Porušení zorného pole. výzkumné metody

Video: Groisman: k žádnému porušení neopustí oblasti spravedlnosti 05.09.16

Studium zorného pole

Amsler mřížka

Jednoduchý a účinný způsob pro detekci centrálních a paracentrální dobytek se vzorek Amsler mřížky (obr. 97). Pacient je požádán, aby se podívat na místě ve středu mřížky, a zeptejte se, zda vidí všechny čtyři rohy a čtyři strany čtverce? zda všechny linky vnímá jako rovný? zda existuje narušení některého z nich? Pacient dostal reprodukci mřížky a jsou požádáni, aby ji čerpat tužkou na to, co vidí.

Obr. 97. Mřížka Amsler.

Studie vizuálních polí „tváří v tvář“

Obvykle při provádění tohoto vyšetření, doktor sedí v přední části pacienta a používá dva typy srovnání. Zpočátku reakce pacienta na vizuální stimul je ve srovnání s reakcí na lékaře, který údajně považován za normální. Ve druhém typu je pacient požádán, porovnat vnímání vizuálních podnětů v obou očích, nebo ve dvou zónách zorného pole oka.

Pro srovnání, zorné pole pacienta a lékař používá mnoho podnětů. Nejběžnější pozorování pohybu rukou nebo prsty (nejméně citlivý stimul). Čím větší a silnější než vizuální podnět, tím snazší je přehlédnout malé defekty zorných polích.

Nejlepší pobídky pro výzkumné zorných polí jsou přímé kolíky s hlavami barevného plastu v podobě 3-5 mm v průměru. Pro větší pohodlí, kolíky jsou vstřikovány do gumičkou nebo na konci tužky.

Ve studii lékař sedí přímo před pacienta a pohybuje stimul v rovině kolmé ke směru pohledu, ve stejné vzdálenosti od pacienta a lékaře. Pacient se zavře jedno oko, lékař uzavře opačný pohled stejně. Pacient musí opravit pohled na otevřené oční lékař, který umožňuje lékaři sledovat pohyb pacientova oka.

V případě, že vizuální podnět je uprostřed mezi zkouškou a lékaře, pak vizuální pole obou očí jsou stejné, což umožňuje lékaři porovnávat jejich normální zorné pole je brán jako standard s zorném poli pacienta. Pacient by měl být pečlivě vysvětlil, že se musí dívat pouze na špendlíkové hlavičky, nikoli tužkou a ne jako lékař ruka.

Tento výzkum by měl vždy začínat s ukázkou mrtvých úhlech k pacientovi. Pokud to nebude fungovat, pak pacient nerozumí vysvětlení a přesnost studie follow-up bude diskutabilní. Tato metoda je nejautentičtější výzkum při zjišťování vad retrohiazmalnyh v zorném poli, který je obvykle hustší ve srovnání s prehiazmalnymi vad.

Avšak horní zorného pole způsobené koronární neyrapatiey zrakového nervu nebo uzávěr sítnice tepen, může být také velmi těsný. Nejvýznamnějšími oblastmi výzkumu jsou svislé a vodorovné meridiány.

Lékař se musí pohybovat podnět zvenčí zorného pole do centra nedaleko od poledníku, který se zkoumá. Jakmile pacient začne reagovat, vyšetřovat stejném poledníku na opačné straně pro srovnání.

Asymetrie v vnímání distálních konců horizontálních meridián do patologie v sítnici, a asymetrie v distálních koncích svislých meridián na chiasmal retrohiazmalnoe nebo porážku.

Pokud se během vodorovných a svislých poledníků zjištěných závad okraj pole stačí vyšetřit jen jeden z diagonální osy v každém kvadrantu mezi vertikální a horizontální meridiánů. Někdy s pomocí této techniky, můžete si prohlédnout a centrální skotom.

K tomuto účelu je nejvhodnější vizuální podnět červenou. V začne tato studie od středu zorného pole, lékař postupně pohybuje směrem ven stimul a žádá pacienta, aby ho informoval, že míč je červená nebo barva to bude živější.

Při použití prstu jako pole indikátorem pohled lékaře táhne část obou rukou a zvedá jednoho nebo více prstů na každé straně pro porovnání dvou zorné pole (viz obr. 98).

Obr. 98. Studie zorného pole podle počítání prsty.
Pacient může volat součet nebo show v reakci na stejné prsty, které výzkumník.

Současné studie dvou zorných polí zvyšuje citlivost testu, protože malé vady jednoho z zorných polí se skládají zatímco rozptýlení pozornosti dvěma zorného pole. Toto je typické pro temporální patologie, i když standardní perimetrie nemůže detekovat zjevné nedostatky zorném poli, a je zjištěno, že na jedné straně se pacient nevidí stimuly se současným stimulací dvou zorných polí.

Pro mladší děti, nejlepší výsledky lze získat pomocí prstů počítání technik. I v případě, že dítě ještě nemůže počítat prsty, to se dá naučit imitovat lékař ukazují počet prstů, kterou vidí.

Kromě toho v šetření „tváří v tvář“ může porovnávat subjektivní vnímání pacientů v každé barvě očí či v různých částech zorného pole oka. K tomu se často používají červené čepice na lahve očních kapek v kanceláři oftalmologa.

Je důležité, aby lékař a pacient si je dobře vědom toho, co je požadováno druh srovnání. V oblasti objektů vada studovaného pacienta se může zdát tmavé, a když se pohybuje v normálním zóně je vnímána jasnější, než ve skutečnosti je.

V ostatních případech, objekty pacient barva vada plocha jevit jako rozmazané více, světlo a barva ztmavne když se pohybuje v normálním terénu oblasti vizuálního, a pacient může být popsán jako tmavší.

To je nejlepší požádat pacienta, aby označují lékaři, pokud se objekt vypadá, že mu nejvýraznější, nebo dát pacientovi žádné podobné položky pro porovnání barev a demonstrace svého lékaře. Typicky jsou pacienti požádáni, aby zavolat na okamžik, ve kterém je barva objektu se zdá, které jim nejvíce podobá barvě požáru motoru.

Máte-li podezření, že centrální skotom červený objekt se konalo v obličeji pacienta a zeptat se uzavřít na jednom řádku, druhé oko (obr. 99). V tomto případě je pacient požádán, jestli vnímá žádný rozdíl v tónu a barvě objektu.

Obr. 99. Porovnání barevného vidění na obou očích.

Zbývající vzorky vnímání barev se provádí pro každé oko zvlášť. Na obou stranách poledníku zorného pole umístěny dva červené objekt a pacient porovnává jejich barvu. Takto porovnáním mezi horní nosní a vynikající kvadrantu, a dolní nosní nižší temporálním kvadrantu, horní a dolní časové kvadranty, horní a dolní nosní kvadranty.

Obr. 100. Srovnání barva pocity v různých částech zorného pole jednoho oka.

Po ukončení výsledků studie lze zapsat v jednoduchém vzoru, který označit přítomnost svislých, bitemporální nebo stejně znějícího na vady zorného pole v případě, kdy porušení vnímání barev (Obr. 101).

Obr. 101. Jednoduchý způsob zaznamenávání výsledků studie barevného vidění v pohledu z polí.
V tomto případě patologie části (X) se nachází v nadřazené časové kvadrant každého oka, které je indikací bitemporální vada původ chiasmal

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné