Klinické projevy endokrinní oftalmopatii

Video: Profesor Jaroslav O. HRUŠKA na chirurgickou léčbu endokrinní oftalmopatii

Když ESM může vyvinout několik skupin příznaků. Ihned je třeba zmínit tzv oko příznaky hypertyreózy, uvedených v tabulce 1, plné projevy nejsou EOF, a mohou vyvinout v tyreotoxikózou jakéhokoli původu. Jejich patogeneze je spojen s porušením autonomní inervace oční bulvy. Tyto příznaky přikládal velký význam v minulosti, kdy se přímé vyhodnocení funkce štítné žlázy pomocí hormonální výzkumu představuje významné problémy. Později vyšlo najevo, že mnoho oční příznaky, jako jemné chvění víček zavřené oči, může dojít v případě neexistence hypertyreózy u zdravých lidí.

Tabulka 1

Oční příznaky hypertyreózy

symptom	projevy
Graefe	Zpoždění z horního víčka od duhovky při pohledu dolů
Delrimplya	Rozsáhlý popis oko sheley
Shtelvaga	vzácné blikání
Mobius	Neschopnost dívat na krátkou vzdálenost (slabá konvergence)
Kocher je	Zatažení horního víčka s rychlou změnou vzhledu

Ve skutečnosti pro EOC je charakterizován dvěma skupinami příznaků: prvním z nich jsou spojeny se změnami v měkkých tkání orbity, a druhý - se změnou očních svalů. V důsledku toho, a částečně mění retrobulbární periorbitální tkáně exophthalmos vyvíjí při současném zasunutí horního víčka (obr. 1).

Obr. 1. Pacienti s endokrinní oftalmopatie (a, b, c)

Prvními příznaky jsou často velmi EOC pocit "písek" do očí, slzení a světloplachost. Hlavním příznaky svalové jsou dvojité vidění při pohledu na nějakém večírku nebo nahoru, nemožnost únosu jedné ze stran, a ve vážných případech - v šilhání. Závažnost onemocnění oka klasifikovat pro NOSPECS mezinárodní klasifikace (tabulka. 2). Nejčastěji EOC má poměrně mírný průběh, který nevyžaduje aktivní léčby Hudební úprava o těžkých EOC vývojových změn, zrak ohrožující, není větší než 1 až 1,5% případů.

Tabulka 2

Klasifikace endokrinní oftalmopatii NOSPECS

stadium		klinické projevy
0 (N)		Nedostatek oční choroby
1 (O)	C	Zatažení horního víčka: - slabě vyjádřené - mírně vyjádřený - prohlásil
2 (S)	C	Změny v měkkých tkání očnice (Edém, konjunktivální injekce): - slabě vyjádřené - mírně vyjádřený - prohlásil
3 (P)	C	exophthalmos (Vyboulení bulvy): - slabě výrazný (3-4 mm větší, než je obvyklé) - mírně vyjádřená (5-7 mm větší, než je obvyklé) - výrazné (více než 8 mm)
4 (E)	C	Porážka svalů oběžné dráze: - dvojité vidění bez omezení pohybu oční bulvy - omezení pohybu oční bulvy - pevné oční bulvy (jeden nebo oba)
5 (C)	C	Porážka rohovky: - suchost - ulcerace - rozmazané, nekróza, perforace
6 (S)	C	Poškození optického nervu: - slabě exprimován (zraková ostrost 1,0-0,3) - mírně vyjádřená (zraková ostrost 0,3-0,1) - výrazné (zraková ostrost menší než 0,1)

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné