Akutní retinální nekróza: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Několik častěji trpí muž ve věku 20 let (HSV-2), 47 (HSV-1) a 57 (varicella zoster) let.

Nemoc je charakterizována tím, že představí:

• Krok I: nekrotizující retinitis;
• Krok II: zákal sklivce;
• Stupeň III: stihanie retinální nekróza procesy sítnice pigmentové skvrny;
• Stupeň IV: odchlípení sítnice, včetně Stage IVa - čerstvé slzy nebo odchlípení sítnice s sklivce trakce nebo výpotek do sklivce, IV6 - staré odchlípení sítnice.

Příčiny akutních sítnice nekrózy očí

Při imunitní akutní retinální nekróza způsobené cytomegalovirem. Není vyloučeno, genetické predispozice. Na akutní sítnice nekrózy účtech 5,5% všech uveitidy.

Symptomy a příznaky akutní nekrózy sítnice

Klinické znaky: akutní jednostranné bolestivé zhoršené vidění, fotofobie, plovoucích mraků v kombinaci s přítomností alespoň jedním periferním zařízením bělavý ostře ohraničené fokální nekrotizující zánět příznaky setchatki- výrazným zánět cévnatky, jako opalescence vlhkosti, k tvorbě sraženin a zadní synechií, oční edém rohovky, těžká výron do sklivce, očního bělma. Do 2 týdnů od začátku tvořena klasickým triády zahrnující vitreo, okluzní arterioly a více nažloutlý léze nekrózou vnějších vrstev sítnice s typickými zubatých hran na obvodu fundu. Oblasti nekrózy rychle šíří v kruhu na několik dní sloučit do jednoho obrovského prstencového krbu krém. Šíří do zadního pólu nekrózy v místě má všechny vrstvy sítnice, vaskulitida, intraretinální krvácení stimuluje silnou proliferativní vitreoretinopatie, v 75% případů, což vede k trakční-rhegmatogenní odchlípení sítnice. Nekróza zóna obvykle nezachycuje zadní tyč, ale když vyjádřil se může vyvinout zánět exudativní odchlípení sítnice a optické diskové edém s možným výsledkem atrofie v ZN.

Diagnostika akutní nekrózy sítnice

Diagnóza je založena na klinickém obrazu. Laboratorní diagnostika zahrnuje určení IgG hladiny v komoře a sklivce vlhkost, stejně jako PCR.

Diferenciální diagnostika musí být vyrobeny z:

• vyskytující se v imunodeficitních stavů (CD4 < 100 кл/мм³) Herpetické progresivní nekróza vnějších vrstev sítnice, který není typický pro všechny buněčné suspenzi v komoře vlhkosti a sklivce nebo vaskulitida;
• tsitomegapovirusnym retinitidy u pacientů infikovaných HIV, vyznačující se tím, bezbolestné poklesem vidění, bílé „načechraný“ sítnice ložisek, vaskulitida sítnicových cév a angiitida typu „zmrazené větev“ více krvácení v sítnici s intaktní sklivce;
• toxoplazmóza s jediným zaměřením čerstvých, průsvitného přes silný lokální exsudace do sklivce jako „automobilových světlometů v mlze“, stejně jako absence sítnice krvácení.

Progresivní nekróza vnějších vrstev sítnice je druh akutní retinální nekrózy způsobené virem Varicella Zoster u pacientů s vážně oslabeným imunitním systémem. Na rozdíl od akutní retinální nekróza v 70% případů se vyskytuje v pozadí typické herpes zoster kožní vyrážky a je dvoustranné doprovodu minimální odezvu od sklivce a sítnice.

akutní retinální nekróza ošetření očí

Pokud je neléčená, je onemocnění může mít fulminantní charakter, dvě třetiny případů, což vede ke snížení zrakové ostrosti až 0,1 a nižší.

Intravenózní atsikpovira rozdělen do tří fází, během 10-14 dnů je nejčastější léčení HSV a varicella zoster-virových onemocnění. Při varicella zoster, virová infekce intravenózní acyklovir orální nahradil jej po dobu 3 měsíců. Infekce HSV-1 spočívá v převzetí výše uvedené léky v poloviční dávce. V posledních letech se stále běžnější jako první linii léčby, stejně jako u neúčinnosti acykloviru přijímá podání do gantsikpovira foskarnet nebo 2 krát týdně v kombinaci s orálním valacikloviru. Trvání léčby je dána aktivitou procesu.

2-3-denní léčby a protizánětlivé doplněna (prednisolon intravenózně s postupným snižováním dávky po dobu několika týdnů) a antitrombotické (kyselina acetylsalicylová) terapie. Při první příležitosti k výkonu laserová fotokoagulace na hranici nekrotických oblastí pro prevenci zlomenin a odchlípení sítnice a vitrektomie.

Dynamická kontrola se provádí po celý rok. Zrak ohrožující komplikace - vitreo-makulární trakce syndrom, odchlípení sítnice, šedý zákal, glaukom.

S progresivními nekróza vnější retinální vrstvy v důsledku lomu procesní intravenózní acykloviru mají komplementární intravitreální pomocí ganciklovir nebo foskarnetu. Prognóza pro pohledu na to závažnější, že 70% pravděpodobnost slepoty, vzhledem k vývoji odchlípení sítnice.

Video: Příčiny bolesti v očích