O klasifikaci infekčních komplikací u kolenního kloubu

Se zvyšující se počet pacientů podstupujících kloubní náhradu, problém prevence a léčby infekce rány to se stává velmi důležité. V současné době je míra infekčních komplikací po totální náhrada kolenního kloubu primární Celková je 1-2%, a zvýšit až na 5-6% v revizních postupů. Nedostatek včasné diagnostiky a léčby komplexního infekce často vede k vývoji osteomyelitidy, která je indikací nejen pro odstranění implantátu, ale také k řízení resekce pyonecrotic ohniště, přičemž významnou vadou úbytku kostní hmoty a v důsledku toho nižší nosnou schopnost končetiny.

Oddělení experimentální a klinické chirurgii RNIITO je. P. P. Vredena 898 Celkem kolenního kloubu byly provedeny v letech 1991 až 2005, z toho 174 tvořily revizní operace. V období od roku 1991 do roku 1998. implantují jen kloubový model kolenního kloubu endoprotézou, zejména nevládní organizace „Phoenix“, a méně často, W. Link (Německo). V pochvy 184 primárních a revizních kloubních náhrad bylo prováděno s použitím datové struktury 157. Od října 1998, s primárním celkově ve většině případů používají nevázané model kolenního kloubu implantátů a 540 implantátů různých zahraničních výrobců bylo zjištěno v průběhu příštích sedmi let. Po použití kolenní kloub endoprotézy nesouvisejících infekčních komplikací v raném období, označeného v 3 (0,6%), a dlouhodobé období - 4 (0,7%) pacientů.

Při výběru způsobu léčby infekčních komplikací se doporučuje používat rozvinutý v jejich FGU RosNIITO. P. P. klasifikační systém Vreden, podle kterého rozdílu:

1. stárnutí infekčních komplikací brzy, objevující se během prvních čtyř týdnů po operaci, zpožděné - do jednoho roku ode dne operace, a to zejména v průběhu prvních čtyř měsíců (opožděná infekce je chronická opakující se infekce v ráně, která začíná v časném pooperačním období) a pozdní - rozvíjet, pokud jde o jeden nebo více let po operaci, jejich příčinou je ve většině případů je hematogenní infekce;
2. Šíření hloubka: povrch (v patologického procesu zahrnuje pouze kůže a podkožní tkáně) a hluboké infekce (šíření infekce v podfastsialnoe prostoru);
3. na faktorech predispozicí přímo ke vzniku infekce: (. ubrousek a kol), pooperační hematom, zhoršená místní prokrvení v oblasti chirurgických ran a mezní nekróza, cizí tělesa, aseptické uvolnění zánětů složky pozadí endoprotézy nebo metalózou;
4. na etiologické základě: Gram-pozitivní infekce, gram-negativní infekce, smíšené infekci, jiných infekcí;
5. reakcí mikroorganismu infekce: normergicheskaya, hyperergic, energický reakce.

Tak, komplexní analýza všech výše uvedených faktorů, zahrnuty v tomto klasifikačním systému má přímý dopad na objem a počet etap chirurgického zákroku při léčbě infekčních komplikací po totální náhrady kolenního kloubu.


Kulob TA, Kornilov NN pustošil VL, Novoselov KA, Zasulsky FY
FSI „RNIITO je. P. P. Vreden Medical“, St. Petersburg