Kolenního kloubu v aseptické nekrózy kondylů

Oddělení experimentální a klinické chirurgie jméno P.P. ruský NIITO Škody na období od roku 1994 do roku 2005 provedeno 100 chirurgickou léčbu pacientů s pódiem V avaskulární nekróza kondylů stehenní a holenní kosti. Provedeno 120 kolenního kloubu.

Byly implantovány 34 (28,3%) z nevázané endoprotézy AGC «Biomet» (UK) a 19 (15,8%) anatomické protézy FS III integrální «Sulzer» (Švýcarsko) a NexGen Zimmer (USA), 7 (5,9 %) endoprotéza LCS «De Puy» (USA) a 8 (6,7%) - Genveni MK II W. Link (Německo) s rotačním platformy, a 19 (15,8%) kloubových endoprotézy "phoenix" (St. Petersburg, Rusko) a 14 (11,7%) unikompartmentních implantáty.

Chcete-li vytvořit spolehlivou podporu holenní část z celkem 106 implantátů do kostního lůžka, jsme použili:

• resekce proximální tibie v dolní části defektu ve 40 (37,7%) případů;
• vyplnění defektu kostním cementem 28 (26,4%) operací;
• kostní autoplasty v 16 (15,1%) pacientů;
• pevný výrobek šrouby v zóně vad 6 (5,7%) případů;
• posun holenní části směrem neporazhonnogo kondylu z defektu 6 (5,7%) pacientů;
• kov tibiální modulární jednotky 11 (10,4%) pacientů.

Opatření přijatá v návaznosti na 6 měsíců do 10 let. Výsledky léčby u všech pacientů byla hodnocena za použití 100-bodové stupnici Josef a Kaufman, pozitivní výsledky se sledují po 116 (96,7%) operací. Reendoprotezirovanie koleno v prvních 5 letech provozu trvalo 4 (3,3%) pacientů v důsledku opotřebení prvků raných sklápěcí mechanismus endoprotézy „Phoenix“ a jeden (0,8%) revizi pacienta provedena v pozdní hnisání.
Po operaci, imobilizace nebyl použit. Dávkování zatížení na operované končetiny byla ponechána na druhý den, celková zátěž operované končetiny - ve třetím týdnu po operaci. Při výměně vada osteoplastické plného zatížení je dovoleno v 2-2,5 měsíce, pacienti byli vedeni k používání dodatečnou podporu při chůzi na holi.

Všichni pacienti podstoupili komplexní pooperační rehabilitaci, počáteční fáze, která se konala na klinice ruského Výzkumného ústavu traumatologie.

závěry:

• kolenního kloubu se značnými nekrotických defektů myshelkov obtížné nutnost opravy, která má poskytnout kompletní připevňovacích prvků;
• Použití autograft kosti umožňuje hospodárné provádět resekci kloubní plochy myshelkov výrazně snížit množství kostního cementu použité v implantaci endoprotézy, poskytnout bezpečnou základnu pro komponentu protézy.

Kazemirsky AV, Novoselov KA, Kulob TA, Kornilov NN, Celine AV Peczynski AI, Croitoru II
FSI „RNIITO je. P. P. Vreden Medical“, St. Petersburg