Rysy homeostázy u pacientů s chronickým selháním ledvin

Video: Chinese Urologické náplast Hao Gang

Rysy homeostázy u pacientů s chronickým selháním ledvin, které specifikují požadavky na náhradě kyčelního kloubu

S poklesem funkce ledvin se objeví těžký a mnohostranné změny v metabolismu minerálů, což nevyhnutelně povede k porušování cyklu remodelace kosti, a nakonec - k vývoji zjevného onemocnění kostí kombinované kolektivní termín „uremický osteodystrofie“, ve kterém je riziko zlomeniny kyčle se značně zvýšila. Jeden z projevů osteodystrofie a účinku léčby kortikosteroidy, doprovodné alotransplantace ledviny tichá nemoc hip (ANGBK).

Klinický materiál předložený 67 pacientů (33 žen, 34 mužů) ve věku 26 až 63 roky (průměr 43,6 let), kteří podstoupili 103 operací primární totální endoprotéza kyčelního kloubu. Osmnáct z nich ještě nedosáhly 30 let, 22 bylo ve věku 31-40 let. Celkově 60% pacientů bylo mladších 50 let.

Debut základní onemocnění činil 31-40 převážně (47,8%) a 21-30 (39,2%) let. S dospívání (20 let), trpěli 8,7% pacientů. Na dialýze bylo 33 pacientů. Z 34 příjemců alogenní ledviny u 21 úspěšně fungovala a mají 12 - štěp funkce pokračoval v přítomnosti chronické rejekce jevů. Před transplantací ledviny všichni provádět hemodialýzu. Zjistili jsme, že patologická zlomenina krčku stehenní kosti, jsme pozorovali častěji u pacientů na hemodialýze a ANGBK - u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin.

Od počátku dialýzy před prvním náhradě kyčelního kloubu u většiny pacientů (47,8%) se konala 4-6 let. Ze 103 řízení 89 (86,4%), vyrobené za použití aseptické nekrózy hlavice stupně stehenní III-IV (27 až 31 a jedno společné v obou) a 14 (13,6%), - ve spojení s patologickou zlomeniny krčku kosti stehenní (4 na jednom společném 5 a na oba). Podíl jednostranného náhrady kyčelního kloubu měl 24,3% a dvoustranná - 75,7%.

Všichni pacienti byli vystaveni riziku anestezie, IV stupně. Totální endoprotéza kyčelního kloubu je jedním z nejvíce traumatických ortopedických výkonů, s přihlédnutím k výsledku škodlivými účinky na organismus všech prvků chirurgického agrese a anestezii. Vlastnosti této operace spočívá v rozsáhlé poškození tkáně, zničení strukturálního rámce a zavedení do těla masivní cizího tělesa.
Vzhledem ke všem těmto faktorům, hip nahrazení chirurgie se pokusili provést v pobočce hemodialýze a transplantaci ledvin, které odborníci znají konkrétní patologii této skupiny pacientů. Spolu s nimi se podílet na přípravě pacientů k této intervence jsou často přitahovány k kardiolog, na svědectví - endokrinolog a dalších specialistů.

Chirurgický zákrok se provádí v endotracheální anestezii s mechanickou ventilaci Kocher zadního přístupu, jehož realizace se zařezávají pouze krátké rotátory a kyčelního kloubu pouzdro, jiné svaly pohybují od sebe tupý, šetří jim nejvíce. S ohledem na riziko krvácení, zvláštní pozornost byla věnována pečlivému zastavení krvácení. Prostřednictvím těchto opatření, intraoperační ztráty krve při operacích 103 pouze ve 2 případech (5,4%) k překročení 500 ml, a ve zbývajících 101 případech (94,6%) se naplní na obrázcích 300-500 ml.

Trvání zákroku byla relativně malá: 68 103 operací (66%) získaných v průběhu 1,5 hodiny, 23 (22,3%) - v průběhu 2 hodin a pouze 12 (11,7%) požadované 2,5 hodiny. Všechny operace probíhala normálně, bez funkcí. Peroperační komplikace byly přítomny.

Všichni pacienti úspěšně operován, žádné obecné komplikace s ní spojené, je třeba poznamenat.

V bezprostředním pooperačním období, tam u 3 pacientů byl dislokace hlavice stehenní kosti, která byla eliminována uzavřeným způsobem, a konečný dlouhodobý výsledek není ovlivněn.

Délka pobytu našich pacientů v nemocnici, s přihlédnutím ke zvláštnosti jejich celkový stav nebyl výrazně nad průměrem.

Dlouhodobé výsledky za období od 2 do 20 let byli schopni vystopovat 49 pacientů. Zapotřebí revizní operace u 5 pacientů: 4 - z důvodu nestability acetabulární komponenty a 1 - potřebné náhradní protézy Vorontsov, 12 let po jeho úspěšné fungování.

Neverov VA, Klimov AV, Salman Raed
GOUDPO «Saint-Petersburg lékařská akademie postgraduálního vzdělávání Federálního zdravotnictví a sociálního rozvoje“

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné