Totální endoprotéza hlezenního kloubu

chorobnost deformující osteoartritida hlezenního kloubu (Kruzartrozom) až 25% všech případů osteoartrózy (country NV, Tereshenkov VP, Akhmetzhan AD 2008- 2009). Účinnost léčby u těchto pacientů je stále velmi nízká. Neuspokojivé výsledky, v souladu s moderní ortopedické literatuře dosáhnout 50 procent nebo více. Často jako primární léčba v Rusku je stále artrodéza.

Jeden účinný způsob, jak je použít jako konzervační artrodézy speciální intramedulárního hřebu s aretací, která umožňuje, aby na samém začátku aktivace pacientem, aby se dosáhlo vysoké stability a optimalizovat konsolidaci časování.

Přes 40 let zkušeností v oblasti ortopedické Evropě, USA, Japonsku a Číně, endoprotéza technika není běžně používán v Rusku. Počet takových operací v naší zemi nepřesáhne dva nebo tři tucty, zatímco v zahraničí těmito operacemi narazí na desítky tisíc případů.

Navzdory naléhavosti tohoto problému je počet studií je zanedbatelná. ICD ani okruh věnovaný onemocnění. V zahraničí, ortopedické, se zabývá tímto problémem, sloučeny do společnosti Chirurgie nohy a kotníku, provést řadu ročních konvencí a uvolnění vědeckých časopisech. V zahraničí existují jasné pacienti algoritmy pomáhají s různými patologií chodidla. Ruská společnost chirurgie nohy a kotníku (RFA) byla založena 28. srpna 1998.

Analyzovali jsme výsledky léčby 9 lidí s následky vrozené koňskou nohou. Všechny z nich bylo operováno v dětském věku. Při kontrolním vyšetření v období 35 let, bylo zjištěno, přítomnost všech pacientů deformujících osteoartrózy hlezenního kloubu. To potvrzuje názor, že koňská noha je onemocnění, které způsobuje vrozené abnormální vývoj (dysplazie) z hlezenního kloubu. Deformující osteoartrózy kotníku jako důsledek koňskou nohou - v dysplastických kruzartroz. Z devíti pacientů pozorovány u tří pacientů mělo symptomy kruzartroza úrovně III, a to ukazuje celkovou náhradu kyčelního kloubu.

Kromě toho jsme pozorovali u dvou pacientů s posttraumatickou stupněm kruzartrozom III. Pacienti měli v minulosti trauma v podobě částečného přetržení vazů v kotníku asi 20 let před podáním žádosti na vysokou školu. Vyšetření označené klinické a radiologické známky kruzartroza III stupeň Pacient podstoupil celkovou náhradu kyčelního endoprotézy „STAR Valedemar Link“. Při přijetí pacienti měli skóre 31 a 25 bodů na škále AOFAS. Předoperační příprava již standardem pro pacienty, kteří projevili endoprotézy velkých kloubů.

Během provozu by měla věnovat pozornost možnosti poškození kotníku při zpracování holenní pily. Důležité, když je operace pečlivé předoperační plánování, kompletní sada nástrojů a původní výběr velikosti protézy striktně podle X-ray vzor. Vzhledem k tomu, že obal složka endoprotézy má nejen horizontální společný povrch, ale také stranu, v přípravě kostního lůžka pro talu složky je důležité mít k dispozici původní web pro pily, což výrazně usnadňuje a urychluje zpracování kostí.

Po operaci, za 1-1,5 měsíců pacientům se doporučuje chodit do ortézy pro kotník s holí a systematickou rehabilitaci a FTL. V bezprostředním pooperačním období, jeden pacient uvedl mezní rozsah pohybu v kloubu. Bylo konstatováno, že pacient neobdržel doporučenou léčbu rehabilitační. Klasifikační stupnice FAS SA po 3 měsících bylo 81 bodů. Druhá řada pacient pohybu je normální. Celkové hodnocení nohy bylo 88 bodů.

To znamená, že problém při léčbě kloubů nohy a kotníku vyžaduje pozornost domácího ortopedie. Účinnost léčby těchto pacientů může být značně zvýšena použitím moderních technik. Je-li high-tech péče zásadní význam striktní provádění každého kroku použité technologii a poskytování pooperační rehabilitaci.


Ježov M. Yu, Yu Ježov, IY Ezhov
FSI „NNIITO ortopedie», Nižnij Novgorod