Optimalizace léčby pacientů s těžkým poraněním hrudníku uzavřeným

Autoři shrnují zkušenosti léčbu 60 pacientů v produktivním věku uzavřený hrudní trauma, kteří podali online obnovení poškozených kostí kostru ponořené struktury komplexních terapeutických opatření. Indikace pro operaci považovány: sternální lomové fragmenty posun, nebo v kombinaci se zlomeninou reber- více zlomenin žeber ve spojení s zlomeniny žeberní oblouku, klíční kosti, nebo lopatka (typ flotace „klapky“) - fenestrated Zlomeniny žeber (typ flotace „ventil“) , Plán léčby je vyroben individuálně. Bereme v úvahu klinická data a objektivní kvantifikaci postiženého státu, což umožňuje přesnější posouzení zdravotního stavu pacienta a vyhlídky na jeho léčby (predikci výsledků).

Klinická aplikace implantátů předcházelo experimentálních studií, včetně lavice testů a testů stability provozu osteosyntéza zařízení na lidské mrtvoly. Identifikovat slibné pro klinické testování možnosti osteosyntézy. Bylo zjištěno, že optimální pro fixaci zlomenin hrudní kosti a žeber jsou konstrukce s úhlovou stabilitou: LCP-rekonstrukčních titan desky implantátů s termomechanickým s tvarovou pamětí. Výhody datových západek: udržování primární přemístění přemístění absenci sekundárních ztrát vlivem zatížení (osteoporózy, zlomenin), bez komprese periostu vrstvy.

Terapeutický účinek byl hodnocen osteosyntéza klinicko-radiologických a sociálně-ekonomických kritérií, funkčních indexů respiračního a kardiovaskulárního systému. Měřeno BH k, VC, BP, CVP, EKG, acidobazické rovnováhy, krevní plyny. U některých pacientů v důsledku závažnosti stavu, možnost použití konvenčního spirography byl omezen. V tomto případě, pro změnu kontrolní funkce vnější dýchání a vyhodnocovat účinnost terapeutických opatření je použito vrcholu flowmetrie (stanovení maximálního objemového výdechovým). Tyto studie byly prováděny při příjmu, po 24 hodinách a 5-6 dnů po operaci před vypuštěním. Je třeba poznamenat, pravidelné a relativně rychlému zlepšení základních ukazatelů (12-25%) po operaci se zachováním pozitivních trendů v budoucnosti a indexy přibližování k normálu v okamžiku propuštění. Osteosyntéza, zajištění stabilizace hrudní a bezbolestné pohyby dýchání, zvýšená pohyblivost pacientů, snižuje množství analgetik a odmítnout opakované uzavírání a snížené doby umělé plicní ventilace na minimum (5-6 dny). byly stanoveny optimální podmínky pro včasné léčbě průvodních zranění. Přenášení pooperační včasné komplexní léčbu rehabilitační (fyzikální terapie, rehabilitace, masáže, kašel stimulace, stimul spirometrie) snížila počet plicních komplikací o 35-40%. Délka léčby nemocniční, stanoveno hojení pooperační rány a současně jinými chorobami, se snížila o 20%. Dlouhodobé výsledky byly studovány u 80% operovaných pacientů. Dobré výsledky (žádné viditelné deformace a bolest, normalizace funkčních parametrů, návrat na předchozí zaměstnání) byly získány v 87,5% pacientů. Komplikace spojené s operací (chirurgické rány hnisání, migrace implantátů, sekundární posunutí fragmentů) nebyly. Zlomenina unie bylo dosaženo ve všech, a v kratším čase. Počet dní postižení byla snížena o 35%. 15 pacientů ponorná západky snadno odstranit, ale vzhledem k vysoké biologické inertnosti titanu jejich odstranění, případně.

Tato data tedy ukazují pozitivní terapeutické efekt fixace zlomenin žeber a hrudní kosti při těžkých uzavřené trauma hrudníku. Osteosyntéza struktury s úhlovou stabilitou, vyznačující se jednoduchostí, spolehlivostí a nízkou traumatických může být metodou volby. Online obnovení hrudník kostra by měla být provedena v komplexních terapeutických opatření, s přihlédnutím k predikci výsledků zranění.

Powiat AV, Baranov MY, Mironov AN, AA Plaschinsky
MLPU "City klinická nemocnice № 1", Novokuzněck

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné