Dvoustupňové chirurgická léčba těžké skoliózy

Video: Obhajoba diplomové práce Lisyansky Igor

V tomto případě, na přední straně páteře mobilizace se provádí první stupeň.

Potom překrývá galoapparata kruh, který byl upevněn na hlavě 6 barů.

Použili jsme kruh přístroje Ilizarovův tyčemi připojenými k kruhu přes speciální blok (Obr. 13).

Obr. 13. Galoapparat.

Technika bandáž galoapparata další. Před operací, pacienti zbavený plešatý nebo ponechat zkratku. Prstenec je upravena individuálně, a proto musí být poněkud oválného tvaru (tvar hlavy) a velké velikosti hlavy. Vzdálenost mezi prstencem a hlavou -. 2-3 cm před instalací kruhové hlavě smísí s roztokem yodonata. Kroužkové zařízení je upevněn na hlavě 6, se speciálními tyčemi. Tyče na konci má kónický tvar (délka ponoření část 5 mm), které mají ohraničující plochu.

Představený diagonálně, v přední části 1 cm nad a směrem ven od horního okraje na oběžné dráze a v parietálních a týlní kostí výčnělků 1 cm nad ušima. Pre-tyče jsou zašroubovány bez incize. Po nastavení tyče ověřena kterým pevnost kruh na hlavě. Z tohoto kruhu je zachycen na obou stranách prstů II-V, a já prsty dosedají na lebky a lisované respektive na kroužek nahoru a dolů na hlavě. Když se pevná látka upevňovací kroužek v klidu. A otočením tělesa je možné se ukázalo, v místě vstupu do kůže je snížit na 7-10 mm a tyčí opět přišroubován k původní hloubky.

Tyče naskládaných na alkoholové tampony kontrolovat pruty upevňovací sílu do kruhu a re-stanovení pevnosti kruh na hlavě.

Po 2-3 dnech po operaci (obvykle po odstranění pleurální drenáže) je položený na pánve sádry, v kyčelních trny dále uvedených bavlny nebo bavlnu gázové kruhy pro prevenci proleženin. Pak galoapparata prstenec spojen s sádry pomocí 4 závitové tyče (z Ilizarovův). Jakmile je omítka je suchý (po 1-2 dnech), provádí galopelviktraktsiya. Tempo rozptylování 1-3 cm za den po dobu 3-4 hodin, v závislosti na toleranci rozptýlení. Rozptýlení pokračuje po dobu 10-20 dní, pak kontrola je prováděna páteře rentgen.

Po 2-3 týdny po korekci na systémové galopelvik a přijímat významné korekci deformace se provádí hřbetní páteře korekci a fixační C-D systém. Je třeba poznamenat, že i přes těžké počáteční deformací po korekci galopelvik systému se nám podařilo u 70% pacientů provádět pomocný korekční kmen C-D systém podle klasického způsobu, tj. použitím derotační manévr. Korekce Hřbetní provádí bez odstranění galopelvik systém, pouze jedna tyč byla odstraněna (s konkávní straně deformace).

Galopelvik systém zcela odstraněna po korekci dorsálního a šití ran. Ve 3 případech závažným respiračním selháním, jsme neměli provádět přední části páteře mobilizace a vyrábí pouze galopelviktraktsiyu a korekce hřbetní.

Klinická pozorování jsou zobrazeny na Obr. 14-22.

Obr. 14. RTG P. pacienta, aby (a) a (b) po kroku.

Obr. Pacient 15 P 13 je dekompenzované fudnoysshlioz IV stupeň úhel pravého dysplastické se obecně SOUTH operací (a. B) Po galopelviktraktsi a hřbetní a korekce kmen C-D systém, celkový úhel 29 (c, d).

Obr. 16. Rentgenové snímky Ch pacient (linka projekce) na operaci (A celkový úhel 127 °) - po korekci galopelvik systému (B- celkový úhel 57 °) - po korekci hřbetní C-D systému (into- celkový úhel 53 °).

Obr. 17. rentgenové snímky W pacientů, po dvou stupních ošetření (laterální resekce), a - před operací výrazně zvyšuje hrudní kifoz- b - po korekci systém galopelvik hrudní kyfózy v umenshen- - po korekci hřbetní C-D systému hrudní kyfózy opravené na fyziologické.

Obr. 19. transthorakální postdiskektomického. Vzhledem k závažnosti deformace incize torakotomie provádí na dvou úrovních, aby se dosáhlo maximální mobilitu spinální disk 7 je odstraněn.

Obr. 20. Vnější galopelvik pacient v systému v průběhu korekce pre-deformace.
Obr. 22. Rentgenové snímky pacientů před a po první operaci (linka projekce). Celkový úhel před operací 143 ° (a) - po přední straně páteře a uvolnění galopelvik trakce-65 ° C (b) - po korekci dorsální 57 ° (c). Na boční rentgenový snímek před operací vyjádřený sagitálního nerovnováhu po operaci uvedeno normalizace sagitální profil (d).
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné