Přední resekce se anastomózy dvojitou mechanickou ucpávkou. provoz Hartmann

Výhodnější je použití technologie „trojité šití“, což vylučuje zavedení peněženka strunami stehy na pařezu sigmoidea a konečníku, a poskytuje potřebnou úpravu zesíťovatelného míst. Pro tento účel se použijí lineární a kruhové stroje, uložení skrepochny dvouřadé stehem.

Mobilizace sigmoidea a rekta se provádí obvyklým způsobem. Rozdíly spočívají v tom, že po překročení proximální konec tlustého střeva je stále otevřený. Ve svých lumen je vložen kruhový sešívačky hlavu (Auto švový Pr. Plus CEEA) pro ligaci, střevo šitý lineární sešívačka Overlay skrepochnogo DIP kloub. Potom přes švy ligatuře je vytažen směrem ven tyče hlavu s ostrým přívodní trubky na konci, obvaz se odstraní. Střevo skrývání gázy a je umístěna v levém bočním kanálem.

Po mobilizace konečníku a přípravu místa pro anastomózy na 3-4 cm distálně od nádoru překrývá ve tvaru písmene T klip, pod kterou je stěna střeva propíchnuta lineární zařízení DIL skrepochnym šev. Na této úrovni, střeva a odstranění překrývání. Shrneme-drenážní trubky, promyje pánevní dutiny. Levého bočního kanálu vydobytých mobilizovat tlusté střevo. Přes análního kanálu se koná kruhový sešívačka (PP SEEA 28 až 31), přičemž otáčení šroubu proti směru hodinových ručiček se rozprostírá tyč s ostrým přívodní trubky, která propíchnout stěnu konečníku přes dříve uložených skrepochnyh švy.

Kopí je odstraněn a vložen do hlavy stroje, předtím zavedený do lumen tlustého střeva, se jejich přístup a šití. Testuje spoje na těsnost. Pokud je zjištěn defekt, superponovaný jednotlivé sero-svalová stehů. V této situaci je třeba zavést preventivní stomii po dobu 4-6 týdnů.

provoz Hartmann

Tento zásah zahrnuje resekci rekta, sešitím jeho odstranění pahýl a single-barrel kolostomie na přední břišní stěny. Tato operace se používá hlavně v úrazové chirurgie v přítomnosti akutní střevní obstrukce v důsledku zhoubného bujení verhneampulyarnogo konečníku nebo peroperační komplikace vzniknou při přidělování konečník nádor (otevření absces, otevírání lumen střeva, atd.).

Mobilizace konečníku a esovité kličce provedena stejným způsobem jako resekce přední. Ale na rozdíl od svého proximálního konce esovitého výstup přes retroperitoneální kanálu na přední břišní stěny a vytvořenou kolostomie. Po nanesení na klip ve tvaru L na konečníku v hloubce 5 cm pod poslední nádoru šité pomocí sešívačky (RO - 40-60) skrepochnym šev je odříznut pod svorky a odstraněn. Mezi další obvazy neukládají. Nad rektální pahýl sešita pánevní pobřišnici po odtéká do pánevní dutiny od hráze.

Za tímto účelem, konečník je oddělen ostrý od křížové kosti po kostrč, čímž se vytvoří tunel. Z perineální řezem přes kůže a podkožního vaziva na levé kleští análního kanálu držených v pánevní dutiny. Jsou zachyceny dvěma silikonových trubiček, které jsou zobrazeny na rozkroku a ligatury jsou upevněny na kůži tak, že horní konec jedné z trubek se při rektální pahýlu, ostatní - na 3-4 cm pod. O tři dny později, je trubka se odstraní s hladkým pooperačním období.

Pokud se vytvoří absces nebo vřed nesoulad pařez, provádí tyto trubky dostatečně evakuovat pánevní dutiny a obsah odstraněna, jak je remisi zánětlivého procesu. Kolostomie v levé části kyčelní se vytvořila stejným způsobem jako v břišní-perineální konečníku exstirpace.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné