Kombinovaná prodlužování dlouhých kostí pomocí metody Ilizarovův

Video: Miracle chirurgie - noha prodloužení o 7 centimetrů

Za účelem snížení doby léčení pacientů, kteří potřebují prodloužení stehna a bérce, čímž se snižuje riziko ztráty délky korekce segmentu během tvorby kostní regeneraci a prevenci přilehlých kloubů kontraktur, autoři navržen nový rozšíření spodní metody segmentů končetin za použití metody a Ilizarovůvblokován intramedulární osteosyntéza.

Technika pro rozšíření holení kosti: injekčně intramedulární osteosyntézy čep pro zablokování a provozovat bez vystružování proximální blok, pak subperiostálně pracovat kortikotomie holenní kosti v horní třetině, lýtkové - mezi střední a dolní, nad sebou Ilizarovův přístroje ze dvou kroužků, 5-7 dny mikrodistraktsiyu začít při rychlosti 1 až 2 mm / den. Po dosažení prodloužení o plánované cvičení distální blokovacího čepu a demontáž zařízení.

Při prodloužení stehenní kosti intramedulární kolík je zaveden skrz dutý hrušky na stehenní kosti, distální zajištění se provádí, suprakondylických stehenní osteotomie a fixaci přístroje 2 kruhy v horní třetině pole a kondylů. V závislosti na podmínkách, jsou možné varianty: antegrádní zavedení intramedulární hřeb, stehenní kosti osteotomie v horní třetině nebo retrográdního hřebu a podávání osteotomie ve spodní třetině. Po dosažení plánované prodloužení pracovat proximální (distální) blokovací kolík a odstranit zařízení.

Celkem navrhovaná metoda čtyři pacienti provozován stehenní kost se zkrácením 3 až 6 cm a 6 - s zkrácení tibie 3 až 7 cm.

Všechny operovaných pacientů pochází z fúze rozšíření zamýšleného množství. Kontraktura se kolenní a hlezenní klouby jsou dočasné, nestabilní charakter - po dobu nošení Ilizarovův fixátor. další chirurgický zákrok nebyl vyžadován pro obnovu amplitudy pohybu ve výše uvedených spojů.

Pro srovnání, výsledky léčby bylo analyzováno 27 pacientů (18 - s zkrácení tibie od 4 do 9 cm a 9 - se zkrácením femur od 5 do 8 cm) klasickým způsobem - rozšíření segmentu pouze pomocí rozptýlení zařízení. Bylo zjištěno, že všichni pacienti provozován klasickým způsobem, který byl vypracován přetrvávající kontrakturu kolene nebo kotníku. K jejich odstranění, by měl být konzervativní terapie masáže, rehabilitace, fyzikální postupy terapie. Nicméně, 8 pacientů konzervativní léčba nevede k úplnému objemu pohyby využití, a proto 4 pacienti proveden chirurgický zákrok za použití odklápěcím distrakční zařízení, a při teplotě 2 - mobilizaci provoz - arthrolysis, myolýza a tendoliz k odstranění mechanické překážky pohyby kloubů.

To znamená, že navrhovaný způsob Rozšíření kyčle a stehna může účinně dosáhnout danou délku segmentu s minimálními funkčních poruch ve formě kontraktury kolene a kotníkové klouby.


VM Shapovalov, VV Hominets, SV Michajlov, DA Shakun, VY Kapilevich
Vojenská lékařská akademie, Katedra vojenského traumatologie a ortopedie, Petrohrad

Video: Bolest kloubů - Přijata Pektibon