Porážka mandlí akutních infekčních nemocí

Video: Elena Malysheva. Jak léčit bolest v krku?

Mandlí patologie je všeobecná zdravotní problém, že se vydal za hranicemi otorinolaryngologie: rozvoj svého velký zájem pro zástupce teoretické i klinické medicíny - především lékařů, pediatrů, infekční onemocnění odborníci, revmatology.

Relevance a sociální význam tohoto problému definované vysokou a stále rostoucí výskyt anginy pectoris a chronické angíny, a to zejména u dětí i dospělých, nejvíce zdatný.

Angina nemocnost je jedním z prvních míst, nemocní s chronickou angína 15,8% populace. Kromě toho, angína může způsobit vážné komplikace, vedla ke vzniku a zhoršování mnoha onemocnění, včetně kardiovaskulárního systému, což dává nejvyšší celkovou úmrtnost.

Angína hrají roli ve vývoji kolagenních chorob. Problémy s mandlí nemoc a revmatismus propojeny. To je důvod, proč oba byly projednány na zasedání prezidia sovětské akademie lékařských věd.

Problém mandlí patologie zahrnuje pestrou škálu problémů, které jsou úzce spojeny s sebou. Vypracovat opatření pro prevenci a léčbu patologických procesů, při nichž dochází k amygdala, musíte mít jasnou představu o úloze mandlí v patologii mechanismus tonzillogennaya procesů.

Posuzování hodnoty mandlí v patologii není možná bez hluboké znalosti jejich konstrukční a funkční vlastnosti.

jsou již dlouho známy mandle, provoz odstranění gonzillektomiya byl popsán na začátku našeho letopočtu.

Mandle umístěna v hrdle, na hledáčku dýchacího traktu a pischeprovodnogo v kontaktu tak se různé podněty, proniká do těla od prvních dnů své životnosti se vzduchem a potravin.

Hltanu je rozdělena do tří částí: nos (nosohltanu, epipharynx), ústy (ústní části hltanu, mezofarinks) a hrtanu (hypofaryngu, hypofaryngu).

Rozlišit Palatine (1, I-2), hltanu (3), lingvální (I-4) a trubka (5, 6-tý) mandle. Palatine mandle (tonsillae palatinae) jsou umístěny na stranách krku, v mandlí výklenku ohraničené přední a zadní palato-lingvální a velofaryngeálního mašle. Faryngeální mandle (tonsilla pharyngealis) je umístěna v hltanu oblouku, zabírat horní část a zadní stěny na přídi.

Lingvální tonsil (tonsilla lingualis). PA je kořen jazyka, zadní údolní papil. Trubkové mandle (tonsillae tubariae) umístěné na bočních stěnách nosohltanu, v otvoru hltanu sluchové trubice. Kromě těchto mandlí, hltanu jsou shluky lymphadenoid tkáně o sobě boční stěny za velofaryngeálního madly (tak zvané boční válce hltanu), na zadní stěně (single pelet) a na vstupu do hrtanu, hruškovitý kapes.

V roce 1884, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz na základě literatury a vlastního šetření těchto materiálů navrhl uspořádání shluky lymfatické tkáně v krku ve tvaru prstence. Tento prsten, volal mandlí nebo hltanu lymfa. Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, lymfatické tkáně hltanu tonsil zasahuje k otvoru hltanu sluchové trubice, - na trubkové amygdaly a odtud do patrové mandlí a zaoblením hran palato-lingvální oblouk na jazykový mandle.

Dále lymfatické tkáně přepne do opačného směru a stejnou cestou zpět do hltanu mandle. Podle studií Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartzovými, kruh odchýlit od tonzilárních pramenů lymfatické tkáně, které pronikají do nosní dutiny (do poloviny a spodní střední skořepy) a spadnout na zadní stěně hltanu. Bickel, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz žák ukázal, že lymfatické tkáně prameny vystupující z hrdla kruhu, může mít přední konce spodní skořepy, stejně jako proniknout do spodní části úst a do hrtanu (vestibulu na záhyby).

Tyto anatomické údaje mají důležité aplikace v klinice. Zdůvodní možnost lokalizace patologických procesů charakteristické léze tonzillyariyh útvary, a to nejen v hltanu, ale také nosní dutina, ústa a hrtanu (laryngeální angíny, tonzilární radiosenzitivní špatně diferencované nádory nosní dutiny a další.).

Vzhledem k tomu, že v mandlích, stejně jako v náplasti Peyerových a solitérní folikulů střeva, existuje úzký kontakt s epitelu lymfoidních buněk, některé z nich jsou spojeny tvorby morfologie ve skupině lymfoepiteliální orgánů.

Aschoff navrhuje sloučit mandle, Peyerových plátů a solitérní folikuly v tonzillyariyh orgánech. Tonzilární Stejné orgány spolu s lymfatických uzlin, stejně jako je slezina a kostní dřeň, on se odkazuje na lymfatických orgánech. V poslední Aschoff odlišit skutečnou lymfatické tkáně (folikuly) a lymfoidní tkáň (difuzní akumulace lymfoidních buněk).

Uznávajíce, že je žádoucí, takové dělení, nemluvě o nějakou nesrovnalost v terminologii Aschoff. Ve skutečnosti, v případě, že uvedené tělo se skládá z různých materiálů - skutečný lymfatický a mízní, potom je kombinací pod pojmem „lymfatické orgány“ nelze považovat za úspěšný. Přesnější termín by byl „lymfatické mízní orgány.“

Nicméně, to není plně odrážet povahu struktur. Pokud vezmeme v úvahu povinnou přítomnost v těchto struktur adenoidní uvolněné nebo retikulární pojivové tkáně, nejúplnější odrazem povahy základních složek všech orgánů (včetně mandle), nazvaný Aschoff lymfatické obsahuje termín „lymphadenoid tkaniny.“ V této souvislosti se domníváme, že pojem „hltanu lymfatického kruh“ a „hltanu lymfatické kruh“ je vhodnější používat termín „lymphadenoid hltanu kroužek.“

Tak patra, hltanu, jazykové mandle a trubice představují nejvýznamnější a trvalé součásti lymphadenoid faryngální kruhu.

U lidí, amygdala jádro jsou uloženy přímo pod základnou lebky, kde je srdce také položil se svými hlavními cév a plic. Palatine mandle začínají tvořit před ostatními - už v zárodku třech lunárních měsíců, faryngeální - za pět měsíců, potrubí - na šest měsíců a jazykové y sedmiměsíční plod.

Tváření mezery - charakteristický rys mandle - přičíst skutečnosti, že vývoj mandlí v počátečních fázích dochází za podmínek, které omezují jejich růst ve všech směrech, s výjimkou mediální (tj patrová mandle lisuje v kus na embryogenezi, ...), a proto slizničních záhybů v kontaktu uvedené čelní plochy, jsou převedeny do slepé kapsy - mezery.

Během postnatálním období tonsil podstoupit řadu změn s věkem funkcí exprimován. Novorozenec v mandlích jsou dobře identifikovány vývoji folikulů. Zvýšit množství lymfatické tkáně dosahuje maximálně deset let. Po pubertě, mandle jsou obvykle označeny vyčerpání lymfatických prvků, snížení počtu folikulů. Věk involuce z mandlí je snížení jejich objemu, prudkému poklesu počtu folikulů - až do svého zániku, atrofie lymfatické tkáně a jeho nahrazení pojivovou tkání.

Zvážit strukturu mandlí. Na svém vnitřním povrchu směřujícím do prošlupu, existuje více (12 až 20), mandlí důlky, vedoucí do mezery nebo krypt, které se liší meandrující průběh a často jsou rozvětvené. Vnější povrch je pokryt hustým mandlí pojivové vrstvy, která je oddělena od svalstva hltanu paratonsillar volné vlákno. Spodní pól patrových mandlí visí nad kořene jazyka. Nad horním pólu je deprese, která někdy dosahuje značné velikosti. V tomto vybrání je často představen nebo prodloužen daleko horní tyč patrových mandlí, nebo v samostatném navíc plátek to s velkým krypty. Část předního povrchu mandlí obvykle vztahuje trojúhelníkový záhyb.

Mandle se vyznačují kapsle, stroma, parenchymu a epiteliální kryt. Kapsle (často nazývaný pseudocapsule, protože, na rozdíl od pouzdra z lymfatických uzlin, je pouze vnější povrch mandlí) dosáhne tloušťku 1,5 mm nebo více, obsahuje významné množství elastických vláken probíhajících vzájemně rovnoběžně a tvoří lem na okraji tkaniny lymphadenoid , Stroma mandle reprezentován septotyazhami nebo trabeculae. Kapsle a trámce dokáže detekovat sliznice a serózní žlázy (většinou jsou seskupeny do horních pólů mandle), svalová tkáňové řezy, malé ostrůvky hyalinní chrupavky, a dokonce i kosti.

Pozoruhodné aktuální data o struktuře pojivové tkáně stromatu mandlí. Vzhledem k tomu, tyto mandle prezentovány hluboké záhyby sliznice s inherentní nimi lymphadenoid povrchová tkanina záhyby proti sobě epiteliální krytu, tvoří mezeru dutin a přilehlých listů pojivových bází dvou sousedních záhybů sloučí do jedné formy vrstva simulující trabeculum na histologických řezech homogenní strukturu. Když mikropreparovke trabekulární pojivové skořepinové stratifikovat listy, odchýlit se v opačných směrech, tvořit záhyby mezi scheli- hluboké pojivové membránou záhyby mandle čelí povrch boční stěny hltanu, dohromady pseudocapsule.

Základem parenchymu mandlí nebo adenoidní volné retikula. Má charakter a je vytvořen ze syncytiálních hvězdicových retikulárních buněk a jejich procesů, jakož i úzce souvisejících argyrophil retikulinovyh vláken. Panty sítě položily různé velikosti buněk (zejména malých) a globulárních shluků, jejich folikulů. Ty jsou obvykle uspořádány v řadách podél jedné vrstvy krypt, ale není neobvyklé, a v hloubi lymfatické tkáně od hrobky. Kromě malých, rovnoměrně barvených folikulů v mandlích má četné relativně velký „sekundární folikuly“, jejichž průměr dosahuje 2,1 mm. V těchto folikulů rozlišit dvě zóny - tmavé hrany, nebo periferní a světlo, centrální (nebo reaktivní germinálních center).

Názvy „zárodečný centrum“ a „reaktivní centrum“ představují různé úhly pohledu na jmenování centrální zóny folikulů. Podle jednoho z nich, a v této zóně se vytvoří lymfocyty (zde jsou velké buňky s světle cytoplasmy, kde jsou časté hodnoty karyokinesis považován za hemocytoblasts nebo lymfoblasty - zdroje tvorbu lymfocytů). Další hledisko je uznání centrální zóně folikulů zvláštní citlivostí a schopnost neutralizovat různé toxiny. K dispozici je také názor, sladění dvou hledisek: centrální zóna je charakterizována proliferací živé folikul buněk v reakci na každé stimulaci.

V současné době jsou mandle účastnit krvetvorby není pochyb. Je také známo, že k tvorbě lymfatických. buňky v mandlích může být provedeno různými způsoby. Spolu s mitózy v folikulů jsou zcela běžné amitotic se dělící buňky, a tam je nadějné. Nově vytvořené buňky lymfatickým mandle proniknout do oběhového systému. Část lymfocytů emigraci přes epiteliální zakrytí mandlí v radlice.

V parenchymu mandlí se neustále nalezeny plazmu a histiocytická buňky - makrofágy. Plasmatické buňky se nachází převážně v blízkosti folikulů a vrstvy pojivové tkáně. Tyto buňky jsou považovány za prvky do značné míry ztracena a vlastnosti života a pocházející z lymfocytů, monocytů polyblasts a v důsledku řady změn v jejich cytoplazmě a jádru. Přítomnost velkého množství plazmatických buněk a neutrofilů ukazuje dlouhodobou podráždění mandlí.

Pocházejí z histiocyty v mandlích obvykle považovány síťka. Histiocyty během stimulace, mandle opuštění stacionárním stavu a stát se aktivními fagocyty. V cytoplazmě histiocyty lze často najít produkty buněčného rozkladu. Histiocyty schopné zachycení částic, inkoustu, karmín a další barviva se zavedením druhé v těle.

Volný povrch mandlí se vztahuje vrstevnatého dlaždicového epitelu. Subepiteliální vrstvou je detekováno kolagenu a elastických vláken, stejně jako síť vláken argyrophilic. Epiteliální kryt obsahuje lymfocyty a neutrofily emigraci z mandlí parenchymu v hltanu lumen. V krypty epitelu mandlí dojít argyrophilic vlákno. Obvykle se nacházejí ve středních vrstvách epitelu, v oblastech s konstantním limfoleykotsitarnoy, infiltrace a provádět, kromě podpory, trofické funkce.

Hltanu, jazykový mandle a potrubí v konstrukci připomínající Palatinu, i když sdílejí některé charakteristiky.

Faryngeální mandle má skládaný povrch, záhyby jsou uspořádány v předozadním směru. Folikuly a difuzní akumulace lymfoidních buněk jsou tlustší záhyby oddělené brázdy, je druh krypt.

Struktura lingvální tonsil prostudoval NP Šimanovský. On také patří ke klasickému popisu a zánětlivých onemocnění mandlí. Jedná se o sadu plochých vyvýšenin, přičemž kořen jazyka hrudkovitý vzhled. Každý z výčnělků má ve svém středu malý otvor vedoucí do štěrbinového dutiny - mezeru nebo krypt připomínající váček. Linguální mandle se liší od patrových menší a méně výraznými krypt, bohatší oběhové sítě a bohaté slizniční žlázy potrubí ústící do spodní části krypt.

Pipe amygdala ve velikosti výrazně nižší než ve zbytku mindalinam- které předložila hlavně limfoidpaya tkáně, folikuly jsou vzácné. Trubkové faryngální a tonsil, na rozdíl od Palatine a lingvální, víceřadá válcovou vložkou s řasinkami epitelu.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné