Chronická refrakterní angíny

Video: ateroskleróza, angína (ischemická choroba srdeční), bolest srdce, srdeční infarkt, cholesterol

Chronická refrakterní angíny - závažné, odolný proti optimální farmakoterapie angíny vyskytující se u pacientů, kteří jsou kontraindikovány nebo obtížně provádět transluminální koronární angioplastice nebo operaci koronárního bypassu. Refrakterní angíny odpovídá angina FC III-IV podle klasifikace Kanadské kardiovaskulární společnosti. Tato definice byla představena na World Congress na bolest v roce 1999 a Evropské kardiologické kongresu v roce 2000. Dříve, bylo několik synonyma pro tento jev: stabilní, odolná proti nekontrolované angína, atd.

Podle studie ATP (2001), u 75% pacientů se stabilní anginou pectoris v Rusku se spojí proti angině pectoris terapie, ale mají asi šest anginy epizod týdně, což výrazně zhoršuje kvalitu života a prognózu. V současné klinické praxi, lékaři by měla být stabilní anginy pectoris u pacientů léčených pouze arzenálu hemodynamických léčiv (&beta - blokátory, blokátory vápníkových kanálů, nitráty) a cytoprotectors (trimetazidinu) na pozadí na funkci destiček a terapie hypolipidemické. Tato kombinace vede k součtu anti-ischemické účinky. Vzhledem k různým mechanismem účinku, aditivní účinek v kombinaci s trimetazidinu hemodynamických a antianginózní léků ve stabilní anginy pectoris zcela pochopitelné. V praxi, při příjmu adrenoblokatorov nutné pro udržení tepová frekvence 55-60 za minutu, ale vzhledem k tomu, že stabilní angina útokům dochází často, je toto číslo není vždy spolehlivé, pokud jde o fyzické aktivitě. To je více správné zaměřit se na klinickém obrazu onemocnění a srdeční frekvence v průběhu zátěžových testů se stejnou nosností (zátěžových testů dvojice kolo).

Klinické léčbě pacientů s chronickou refrakterní anginou pectoris:

objasnit příčinu bolesti: bolesti způsobené ischemií myokardu (angina pectoris), srdeční bolest jiného původu (myokarditida, perikarditida, atd.), mimosrdeční příčina (onemocnění jícnu, žaludku, páteře, plic, atd.);
Pečlivá anamnéza a soubor studií pro objektivizaci anginy pectoris (cvičení testování, zátěžové echokardiografie, scintigrafie);
diagnostika související nemoci, které vyvolávají a zhoršit příznaky anginy pectoris snížením dodávku kyslíku do myokardu a / nebo zvýšení jeho spotřebu (hypertenze, aortální vady, kardiomyopatie, anémie, hypertyreóza, CHOPN, tachyarytmie, prodloužený horečka, atd.) -, důkladné vyšetření a rady od odborníků u těchto pacientů;
upřesnění informací o způsobu života pacienta, zda pacient splňuje doporučení ošetřujícího lékaře pro korekci ovlivnitelných rizikových faktorů CHD (stravování, kouření, konzumace alkoholu, kontroly tělesné hmotnosti, fyzické aktivity);
poučení pacienta (významně přispívá k účinnosti léčby stabilní anginy pectoris a zvyšuje účinek léku);
Opakovaná konzultace s pacientem na revaskularizaci myokardu (v případě potřeby).

Video: Angina. Renomovaný kameraman Evgeny Smirnov, se konala v průběhu Buteyko kliniky

Pozdnyakov YM, Martsevich SY, Koltunov IE, Urinsky AM

stabilní angina pectoris

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné