Interní mechanická poranění hltanu, jícnu, hrtanu a průdušnice

Video: Krvácení z hrdla, poškození průdušnice

Poranění krční jícnu

Vnější poškození jícnu, jsou obvykle důsledkem bodných a střelných ran. Je třeba poznamenat, vnější a vnitřní krvácení, dysfagie, bolest při polykání, izolaci z rány hlenu, slin a přijímaných tekutin, někdy vzduch v měkkých tkáních, především detekovatelné rentgenovou studii.

Když laryngoskopie vykazují reaktivní podmínky v hypofaryngu a hruškovitými dutiny, zejména submukózni krvácení a krve. Stav oběti je obvykle těžké. Rychle se rozvíjející celulitidu, sepsi a mediastinitidy.

poškození jícnu může být snadno prohlížet, zvláště pokud současně poškození přilehlých orgánů. U těchto pacientů, ačkoliv dysphagia přitahuje pozornost, ale často nesprávně považován. Pro potvrzení přítomnosti penetrujících poranění jícnu vyrábět kontrastní rentgenové vyšetření s Lipiodol. Můžete také dát pacientovi vypít doušek barevnými kapaliny: jeho vzhled v ráně je snadno vidět. Nicméně, negativní výsledky této studie nemají diagnostickou hodnotu.

Pacienti, kteří mají poškozené krční část jícnu je znázorněn naléhavou externí jugulární esophagotomy před zraněním. chirurgickému takto. Po řezu na přední hraně sternocleidomastoideus s pitevním platysma a superficiální fascii krku pochvy neurovaskulární svazek krku tlačena směrem dozadu a grudinopodyazychnuyu sval - vpředu. Omohyoid svalů a zataženy do strany, nebo řezané. Poté tupý odlupující tkáně, proniknout hlouběji. Superior štítné žlázy tepna prochází mezi oběma obvazů.

Následující dislokaci dolního pólu štítné žlázy protínají nižší štítné tepny, vystupujícího ze společné krční tepny a podkladovým hluboká palubní přední krku. to by mělo svázat co nejdále od štítné žlázy snížit pravděpodobnost recidivy zranění nervů.

V důsledku toho, štítná žláza je zcela pohyblivá a dosáhla dobrá viditelnost jícnu [Schwemmle K., 1980].

Jícen opatrně, za použití gázy odloupne od páteře. Důležitým výchozím bodem je deska cricoid chrupavky v úrovni spodní třetiny, což je „ústa“ jícnu. Orientace je usnadněno v případě, že jícen vstoupit do žaludeční sondy. Při protržení jícnu sobě ležících dvojitým švem vrstvy po obalení zesíťovatelných dovnitř okraje.

Rána nebyla sešita a vypusťte dobře. V nižších úsecích rány tampony jsou podávány s protizánětlivou mast (pro dráhy vymezení mediastina). Na konci operace, před sešitím do jícnu stěny podány nosopischevodny sondou, pokud to nebylo provedeno již dříve, 10-12 days- předepisují antibiotika.

Interní mechanická poranění hltanu, jícnu, hrtanu a průdušnice

Zranění nosní část hltanu. Vnitřní mechanické trauma nosní hltanu typicky aplikuje v průběhu chirurgického zákroku. Příznaky poškození přídě hltanu jsou bolest a krvácení. Tak krev může současně propuštěn z úst a nosu. Pomoc při mimořádných událostech se snižuje hlavně k zastavení krvácení. Při foukání sluchové trubice může dojít emfyzém, nevyžaduje léčbu.

hltanu zranění. FIELD oblouky, hrany měkkého patra a zadní stěny hltanu jsou často traumatizované během provozu, aby se odstranily mandle, nosní mandle a nosohltan nádorů. Dojde-li k tonzilektomie amputace nebnoyazychnyh oblouků nebo čípek, mohou tvořit velké submukózni hematom, krvácení nastat.

U pacientů s vnitřními zraněními hltanu významné procento dětí. Zraňovat objekty jsou tužky, pera, tyčinky, trubky, hračky JEHLIC, kostí a m. P. oděrek a poraněné sliznice a svalové tkáně lokalizované v rukojeti, je Palatal záclony, mandle, zadní stěny hltanu, jazyk, vallekul.

Příznaky poškození hltanu jsou bolest, zvláště závažné při polykání, krvácení, slintání, občas emfyzém v parafaringealnoy tkáni. Při vyšetření odhaluje povrchové řezné rány nebo oděrky různých velikostí s krvácením v obvodu. Během posledního desetiletí se staly řídké poranění hltanu a jazyka, aplikuje laryngoscope čepel. Když se navíjí povrchní žilní pleteně v kořen jazyka laryngoskopem nebo špičatý cizí těleso může mít těžké krvácení.

Vnitřní hltanu poškození ve srovnání s vnějším světlem a jsou více obvykle nevyžadují chirurgický zákrok. Přiřadit klidný, chladný na krku, antibiotika, v 1. den - půst, a následné - šetřící dietu. K zastavení krvácení z kořene jazyka může být vyrobena kryoterapii v této oblasti.

Zranění hypofaryngu a jícnu. Vnitřní zranění hypofaryngu a jícnu dochází, když se cizí tělesa, manipulace s jejich získání, při měření v jícnu, aspirace kapalných obsahů těchto oddělení, zavedení žaludeční sondy, dlouhodobé přítomnosti druhé v jícnu. Hypofaryngu může být zraněna laryngoskopem čepele a bronchoskopem.

Konvenční diagnostickou Ezofagoskopie, zejména provádí v místním znecitlivění, a vzácně, fibroskopie jícnu nebo žaludku jsou také nebezpečné v tomto směru. Výskyt poškození jícnu usnadněna přítomností osteofytů krčních obratlů, stlačení jeho rozšířené štítné žlázy, aorta lepší vzhled esophagism.

Ve stáří, kvůli ztenčování stěn jícnu perforace se vyskytuje zvláště snadno, a zejména při biopsii. Popsaný jícnu poškození při intubaci a cardiodiosis nádorů s použitím sond-válce. Možné perforace jícnu endotracheální trubice nebo potrubí se slepým tracheální intubaci během anestezie.

Tam jsou takzvané hydraulické štěpení jícnu vznikající v případě, že pacient s stenózou nebo okluzí distální oddělení energicky snaží polykat kapaliny. jícnu zranění také dojít při chirurgických výkonech na okolních orgánů, zejména v tracheostomií.

BD Komarov et al. (1983) analyzovali 202 lékařských záznamů pacientů s instrumentálních vládními lézí jícnu v období od roku 1958 do roku 1982 Z nich 171 byly falešné přestávky s mrtvicí, v 31 - nepenetrační poškození. V posledních letech, absolutní počet perforací se zvýšil v důsledku masivní rozšíření endoskopicky [Thiel M., 1981, et al.].

Vnitřní jícnu zranění jsou rozděleny do penetrace (perforace) a non-pronikání. Ty jsou reprezentovány hematomů, eroze a rány před poškozením a svalové vrstvy stěny. Po nějakém čase, mohou vyvinout řadu komplikací, někdy je to dost jen pár hodin. V některých případech existují mnohočetná poranění.

Čerstvé jícnu poranění má formu lineární poškrábáním s nepravidelným tvarem nebo oteklých okrajů na které se vztahuje konvoluce krve. Penetrující poranění (perforace) je lacerace s otevřenými imbibirovannymi krevní hrany. Pro pohyb přilnavý rány různých délek naplněné hemoragickou tekutiny, která již stává hnisavé několik hodin.

Za zranění stěně hruškovitými sinus nebo jícnu oběť cítí bolest v krku nebo jícnu, horší při požití, zdá se, dysfagie, hypersalivace, někdy chrapot, podkožní emfyzém, a v případě, že perforace v břišní části břišní napětí zeď svalu.

Úroveň trauma pacient sám definuje jasně. Když piriformního sinusové změny nebo cervikální jícnu pacienta správně směřuje k poškození. Běžné příznaky poranění zahrnují bledost, cyanózu, studený pot, dušnost (v případě mediastina emfyzém nebo pneumotoraxu) tachykardie.

Nejvýraznější příznaky v případě perforace značné velikosti v případě, že stěny jícnu nebo současně pohrudnice nebo traumatizované břišní stěny. Tato narušené polykání slin a hlenu může být příměs krve, což svědčí o vysoké lokalizované poškození. Silná bolest na hrudi - znamení hrudního jícnu zranění. Perforace zóna emfyzému, postupně rozšiřuje do tkáně krku a mezihrudí. V kapse pyriformní perforace nebo horní části jícnu, může docházet k měkkost boční povrch hrdla a objeví Shlitlera příznak vyjádřenou v bolesti při tlaku v hrtanu a průdušnice vpředu.

Častou komplikací neinvazivních lézí jícnu stěny je rozvoj místních reaktivního zánětu ve formě místního ezofagitidy, který prochází rychle. Méně často vzniká periezofagit nebo absces zdi. Když jícnové perforace se obvykle vyskytují rychle a rozvíjet vážné komplikace - periezofagity, celulitida krku podkožního tuku, mediastinitidy. Ezofagitida projevuje bolestí v jícnu, a zejména při polykání, tělesná teplota může být normální nebo nízký stupeň, obecně stav se zhoršoval. V oblasti zranění při pohledu skrz esophagoscope vykazují známky zánětu.

Když periezofagite zvýšená tělesná teplota, zimnice někdy nastane, může pociťovat bolest při otáčení hlavy. V případě vysokého lokalizace poranění dochází bolestivý otok v krku, ve tvaru hrušky kapse nahromaděných slin (příznak Jacksona), může být nucen polohy hlavy. Při vyšetřování krve obvykle odhalí zvýšenou ESR a leukocytóza s neutrofilních směnu.

Na bočních rentgenového snímku Zemtsova vykazují retrotrahealnogo expanzního prostoru a rovnání fyziologické lordózy krční páteře, tracheální zúžení vzduchového sloupce. V abscesy stěně jícnu, které se vyskytují, však poměrně vzácné v obecné klinického obrazu pozorován periezofagita. Když Ezofagoskopie určit místní přesah jedné ze stěn jícnu, s tlakem, na kterém stojí malé množství hnisu.

S další progrese zánětlivého procesu vyvíjí mediastinitidy. Mediastinální abscesu v pokročilém mediastinitidy vláken vede ke stlačení průdušnice s dekompenzací dýchacích cest, výrazným tachykardie, závažné tísnivé bolest na hrudi, někdy vystřelovat do zad.

VO Kalina, FI Chumakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné