Léčba akutního selhání ledvin. léčba hyperkalémie

Video: léčba akutního selhání ledvin

Léčba hyperkalémie zahrnuje celou řadu aktivit. Příchozí omezení draselný ochuzeni (ovoce, zelenina), henlennoe vyjmutí z gastrointestinálního traktu (promytí 2% roztokem sody žaludečních kishechnika- přiřazení laxativ: sorbitol nebo xylitol). Aplikovat speciální adsorbenty, upevnění potravinové draslíku v trávicím traktu.

Pro boj s ginerkalnemiey použít velkou dávku glukózy (40% roztok -py 200--400 ml) s inzulínem v poměru 1: 2 nebo dokonce 1: 1 g cukru. Výsledná plazma glykogen řeší Kalin. Kromě toho, inzulín podporuje návrat draslíku do buňky ovlivňuje buněčné membrány pas. Stejný efekt má hydroxybutyrát sodný (GHB), podávaného intravenózně v dávce IPT intramuskulárně 50 mg / kg.

Jako fyziologické protijed se podává vápník draselný, s výhodou ve formě glyukopata vápenatého (50-80 ml 10% roztoku). Výplach gastrointestinálního traktu je důležitá nejen pro odstranění draslíku, ale také pro odstranění dusíkatých odpadů. Močovina se rozkládá ve střevním lumen, uvolňuje amoniak, přičemž druhý absorbuje, posiluje uremický intoxikace.

Korekce anémie lepší produkovat direct přelévání E-pařez krev, která zabraňuje, mimo jiné, uremic krvácení.

Když antibiotika třeba mít na paměti, že tetracykliny, streptomycin, kanamycin, polymyxin B mají nefrotoxický účinek, a proto by neměly být používány. V případě, že nouzové dávky jejich potřebu snížit, jak je jejich odstranění v anurií je zpožděn o 3-4 dní místo 6 až 8 hodin normálního.

Hlavní význam v léčbě dekompenzovaného akutního selhání ledvin, dialýza se provádí pomocí zařízení „umělá ledvina“ (Obrázek 26).

Fig.26. přístroj "umělá ledvina"

Práce umělá ledvina založený na principu dialýzy přes polopropustnou membránou, která je celofán.

Póry celofán nebo podobnou syntetickou fólii volně procházet molekuly vody, elektrolytů a dusíkaté látky s molekulovou hmotností až do 3000. Pro dialýzu na jednu stranu fólie přiváděné krovoprovodyaschey krevního systému, a další - ale dialýza kapalinová hadice systém. Složení dialyzační kapaliny, zahrnují sodík, draslík, vápník, hořčík. Za to, že roztok pufru je přidána soda nebo octan sodný, a ke zvýšení osmotického akci - glukózu. To závisí na koncentraci solí posuny humorální konkrétního pacienta. Systém Krovoprovodyaschaya trubka důkladně sterilizovat chemickými prostředky.

Připojovací zařízení pro pacienta je dosaženo perkutánního vpichu a zavádění katétru do stehenní žíly, nebo dříve uložených arteriovenózních zkratů. Aby se zabránilo srážení krve v mimotělním okruhu před tím, než pacient hemodialýza podáván heparin. Hemodialýzy obvykle trvá 3-6 hodin. Připojte zařízení k pacientovi během 1-2 dnů, někdy i každý den. Během hemodialýzy se odstraní z těla pacienta 800-1500 ml, a v otoku až 3-4 litrů. Normalizace acidobazické rovnováhy, elektrolytů směny. Úroveň azotémie je snížena o 40-50%.

Hemodialýza provádí v průběhu celého období a začátek oligoanuria polyurie až do vlastních ledvin začnou dostatečně udržení homeostázy pacienta.

Pro léčení akutního selhání ledvin a peritoneální dialýze se používá. U pacientů s tímto onemocněním na povrchu pobřišnice přiděleno dusíkaté odpadní látky a elektrolyty. K jejich odstranění, promyje břišní dutina dialyzátu pomocí dialýzy a vlastnosti pobřišnice. Pro provedení peritoneální dialýza se zavádí do peritoneální dutiny trubky s více otvory. Trubka je umístěna v pánvi.

Potom, prostřednictvím průchodu systémem ve tvaru písmene T je spojen s roztokem sterilní solí a dialýza se provádí frakce. Když gipergidratatsionnyh syndromy pro odstraňování tekutiny z těla osmolality roztoku se zvyšuje v důsledku glukózy, čímž je až do koncentrace 7%. Účinnost peritonealyyugo dialyzační hemodialýzy podstatně méně, ale vynucené okolnostmi, může být život zachraňující pro pacienta.

V redukčním kroku, funkce ledvin nebo léčení polyurie politika redukuje na místo určení velkého množství tekutin a elektrolytů. Změna dietu, strava obsahuje ovoce n zeleninu, minerální vodu. Účtuje ztrátu tekutin, pacient často zváží. Tím ionogram vypočteno potřebné korekce pro ztráty solí. Pro výpočet nedostatek elektrolytů stanovení obsahu plazmě a vzít v úvahu objem extracelulární tekutiny (OVZH).

Například pacient o hmotnosti 70 kg, toto množství je 20% tělesné hmotnosti, a hladinu draslíku v séru 2,5 mmol / l. Pak deficit draslíku se bude rovnat

OVZH = (20 x 70) / 100 = 14 K = 14 x n- (5 - 2,5) = 35 mekv.

V 1 g KC1 obsahoval 13,9 meq draslíku, zatímco 35 / 13,9 = 2,5 g KCI.

Z toho důvodu, že pacient na náhradu nedostatek draslíku, musí vstoupit do 2,5 g chloridu draselného soli. Stejný princip se počítá nedostatek sodíku. Množství tekutiny, vstřikuje se vypočítá podle celkových ztrát.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné