Prevence a léčba akutní selhání ledvin

Video: Ledvina léčba - prevence urolitiázy

prevence

Prevence akutního renálního selhání je úzce spojena s transfuzí infuzionpo-šokové terapie. Na frekvenci jeho výskytu vliv nedostatky v léčbě traumatického šoku. Preventivní opatření zahrnují především rychlé doplňování tekutin a ztráta krve krevní transfúze, plazmové infuze roztoku albuminu, krystaloidu, koloidní plazmy expandéru.

Souběžně s normalizaci hemodynamických vyřešit problém vzhledem k nedostatku tkáňového moku. Ledviny vypustit intersticiálního prostoru, a měl by být naplněn izotonické krystaloidních řešení. Kromě aktivní infuzní-transfúzní terapii velký význam, je zavedení léků, které mají vysoký osmotický účinek, označuje roztoky s nízkou molekulovou hmotností, reopoliglyukina zhelatinol et al.

Je však třeba mít na paměti, že výše uvedené léky nemohou být použity bez omezení. Denní dávka - 1 až 1,5 litrů. Když nadměrný úvod které způsobují reverzibilní osmotické nefróza.

Velký preventivní význam osmodiuretiki - mannitol a sorbitol. Terapeutická dávka je 1 g mannitolu a Bitola vrhu - 2 g na 1 kg hmotnosti pacienta. Testovací dávka, v uvedeném pořadí, 15 a 30 pro restriktivní drogy intravenózně, proud. Při absenci renální reakce by neměly být používány vzhledem k jejich přetížení dochází vaskulární tekutiny, odváděné z buňky, a riziko rozvoje gipergidratatsionnogo syndromu s plicní edém.

Mají výrazný diuretický účinek furasemid (Lasix) v dávce 20 až 100 mg, podávaných intravenózně nebo intramuskulárně. Důležitou roli v systému prevence patří k radikální chirurgické léčbě ran. Včasné odstranění nekrotizirovaniyh tkáň brání vstřebávání toxických produktů a poškození ledvin funkčními prvky, kterými jsou tyto výrobky uvolněny.

Nezbytný, jelikož v kapitole o resuscitaci má korekci a normalizaci metabolismu dýchání.

léčba

Při léčbě subcompensated formy akutního selhání ledvin má zásadní význam stimulační terapii. Diuretika jsou nejaktivnější furasemid (Lasix), který se používá v dávce 20-80 mg intravenózně nebo intramuskulárně, a ethakrynová kyselina (Uregei) - 50 až 100 mg. Se slabým stimulační účinek léku může být podáván 4-5 krát denně. V reakci ledvin použít osmodiuretiki: mannitol, sorbitol.

Všechny tyto léky mohou být použity společně: plné dávky manitolu, lasix - 40 mg intravenózně, Uregei - 50 mg orálně. Při spuštění a zejména není exprimován gipergidratatsionnom být podáván plicní edém mannitol. V případě, že ledviny nereagují pas zavedení diuretik, pacient by měl být uvedený ledvin centrum pro spojení „umělé noci.“ Schéma subcompensated léčba akutní renální insuficience je uvedeno v tabulce. 8.

Tabulka 8. Léčebný režim subcompensated akutní selhání ledvin

Rozhodující v některých případech může mít léčbu základního onemocnění, např., Odstranění nekrotické tkáně, obnovení průchodnosti zažívacího traktu a podobně. D. V ostatních případech je léčba základního onemocnění, jako je například náhodné mapování fragmentů otevřené metody kosti by mělo být odloženo až do odstranění pacienta z oligoapuricheskoy a poliuricheskoy fáze akutního selhání ledvin. Terapie může usnadnit stav pacienta a zabránit formu přechod subkompepsirovannoy OPN v závažnější.

Léčba dekompenzované formy akutního selhání ledvin je přiřazen v závislosti na závažnosti klinických symptomů a biochemické ukazatele (tabulka 9). Toto vezme v úvahu míru poruch metabolismu vody elektrolytů, acidobazická rovnováha, úrovni metabolismu, rozvoj infekce a spojené anémie.

Tabulka 9. Schéma dekompenzovaných pacientů s akutním selháním ledvin

Účelem správný vodní režim věnoval pozornost od prvních dnů nemoci. Východiskem z hlavních požadavků pacienta (pro muže o hmotnosti 70 kg - 1000 ml roztoku). Vzhledem k tomu, že se 300 ml vody, vznikne uvnitř těla, pacient by měl dostávat 700 ml kapaliny za den. Na jevy ginergidratatsii lepší přiřazení režimu omezenější voda - 500 ml. K tomu se přidá množství kapalného kapaliny ztracené z gastrointestinálního (zvracení, průjem), inkontinence, hojení, kanalizace a t. D. Zvýšení tělesné teploty každého stupně se přidá 500 ml vody za den.

Korekce metabolických poruch je zavedením 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného, 10% mléčnanu sodného, 0,3 molárního Tris pufru (36,6 trigidrometil amipometana, 1,72 g chloridu sodného a 1000 ml vody). Množství roztoku je dána stupněm metabolické acidózy. Příkladné dávky laktát gidrokarbopata sodný a je 2,5 ml / kg tělesné hmotnosti. Trio pufr se podává v dávce 300 mg / kg (9-18 g denně). Nejběžnější gidrokarboiat sodného. laktát sodný působí měkčí má slabý diuretický účinek, zvyšuje myokardu energetické zdroje. Tris pufr je rychlejší a stabilnější opravuje acidóza a, kromě toho, má určitý vliv a snižuje osmodnursticheskim hyperkalemie.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné