Diagnostika a první pomoc se hyperkalemie a hypokalemie

Video: Hypokalcémie. Simtomy, příčiny a léčba

hyperkalémie

Hyperkalémie vyvíjí v mnoha patologických stavů, včetně selhání funkce nadledvin, neošetřené diabetického komatu, selhání ledvin a anurii, hemolýza, tkáně rozpadu s vydáním předávkování draselného, draselné soli, atd Toxické účinky začínají v koncentraci draselných iontů v séru více 6,5 mmol / l (normální obsah - 3,80- 5,11 mmol / l)

příznaky

Bolestivé pocity do srdce, bolest na hrudi, bušení srdce. Vzrušení, střídající se s obdobími ospalost, adinamii- necitlivost a parestézie v jazyce a konechnostyah- křeče v končetinách, svaly trupu vzestupně obrnou.

Gastrointestinální poruchy (nadýmání, flatulentsiya, průjem, křeče, játra a střevní koliky) oligurie.

Srdeční hluchý, bradykardie. Typické změny EKG: P vlna napětí výrazně snížen, poruchy atrioventrikulární vedení blokáda QRS komplexu typu rozšířen. Q zkrácený interval T je snížen interval 5 - zvětšený, zužující se a zužující se na základně T T vlny. Arytmie. Kontraktility myokardu je snížena.

Blood - hyperkalemie, acidóza.

Smrt může nastat na zástavu srdce ve diastoly fázi, kdy kolaps jevy, ochromení.

nouzový

1. Antagonista draselný ion, přirozeně v těle antidota je iont vápníku.

2. chlorid vápenatý nebo glukonát - 15 až 20 ml 10% roztoku intravenózně, pomalu.

3. Inzulín - 25-30 jednotek podkožně. Současně intravenózně vstup 700-800 ml 5% roztoku glukózy. V diabetické koma, doprovázené příznaky hyperkalémie, vést energický v-sulinoterapiyu.

4. Testosteron propionát - 1,2 ml 1% roztoku oleje v intramuskulárně.

5. hydrogenuhličitan sodný - 100-200 ml sterilního roztoku 5% intravenózně (pomalé kapání!)

6. hospitalizace. V závažných případech - hemodialýzy.

kaliopenia

Ztrátu draselných solí k dispozici od těla pro mnoho podmínek. Hlavními důvody jsou: draslík Příchozí snížení, zvýšení vylučování draslíku gastrointestinální trakt, ledviny (při nemocech pochek- při přiřazování určité léky, diuretika sredstv- důsledku nadměrné tvorbě steroidních hormonů kůry nadledvin), - přesunutí extracelulární draslík do buněk, pěstování intravaskulární tekutiny.

draslík Příchozí redukce může být prodloužena gipokaliynom dieta, hladovění, zvracení, průjem. Zvýšené vylučování selhání ledvin draselného možné na pochek- trubkového zařízení v tzv diabetické ledvinové fyziologickým roztokem (Fanconiho syndrom), - s hypofýzy - Kushinga- primární giperaldosteronizme- léčebný adrenokortikotropní hormon, kortizon, prednizolonom- s parenchymu jater a ledvin komatu (sekundární hyperaldosteronismus ) - s častým použitím vysokých dávek rtuti diuretika hydrochlorothiazidu, atd ..

Pohyb draslíku do buněk pozorovaných při léčení vysokými dávkami inzulínu, chlorid sodný, glyukozy- v familiární paroxysmální paraliche- během dlouhých pracovních svalová nepovolaných osob-během rekonvalescence po diabetického komatu a t. D. Hypokalémie také možné s chronickým srdečním dekompenzace. Jevy, hypokalémii vyvinout pokles koncentrace draslíku v krvi nižší než 3,32 mmol / l.

příznaky

Bolest v tlakové povahu srdce, dlouho, nedojde k úlevě od nitroglycerin. znepokojení jak v pohybu a v klidu bušení srdce.

Dušnost, pocit krátkého dechu. Halucinace. Celková slabost, nevolnost, závratě. Svalová slabost. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, a později - zvracení. Plynatost. Zácpa, retence moči. Letargie. Dryablovatye svaly. šlachové reflexy, vyvíjí ochablé svaly jsou oslabeny nebo zmizí.

Meteorizm- Možné účinky střevní obstrukce (paralytický ileus), takže tachypnoe, ve velmi závažných případech, charakteristickým „rybí dech.“ Cyanóza. Ochrnutí dýchacích svalů, svaly hltanu.

Tachykardie. Tlumené tóny srdce. Systolický šelest na vrcholu. Puls časté, měkká, arytmické. Krevní tlak je snížen.

EKG: všechny nízké napětí zubtsov- rozšíření, snížení, hlazení nebo negativní přechod do T vlny, posun interval 5 - T pod izoelektrický linie, prodlužování intervalu C1 - T P vlny Zvýšení narušení atrioventrikulární vedení. Barb a zvýšil téměř rovná výšce T vlny

Snížení hladiny draslíku v krvi a ve tkáních poklesu koncentrace iontů chloru. Alkalóza přístupný odstranit až po zavedení draselných solí.

V závažných případech dochází k úmrtí s příznaky ochrnutí dýchacího svalstva a progresivního srdečního selhání.

nouzový

1. klid na lůžku. Strava bohatá na potraviny obsahující draslík (pečené brambory, květák, vývar, pomerančový, hroznové šťávy, mrkvové šťávy a mrkve, meruňky, rozinky a tak dále. D.)

2. chlorid draselný - 50 ml 4% roztoku ve 500 ml roztoku 5% glukózy intravenózně.

3. Panangin - 20-30 ml pomalou intravenózní injekcí 200-250 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

4. transfuze krevní plazmy se 200 ml intravenózně.

5. Chlorid draselný 2 g 4-6 krát za den, nebo v potravinách Panangin (asparkam) 2 tablety 4-6 krát denně.

6. hospitalizace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné