Poškození krevních cév v končetinách

Video: Series 103 Léčba diabetu metodou Buteyko zachrání cévy před vážným zraněním

Zranění cévy patří k těžkým poškozením. Hlavním faktorem, který určuje závažnost je především krvácení, což často vede k smrti na bojišti a Iole v pokročilém stadiu lékařskou evakuaci.

Rozlišujte otevřenou a zavřenou cévního poranění. Mezi pod širým nebem - a jsou střelné rány. Jsou klasifikovány podle následujících kritérií.

1. Vzhledem k poškozené cévy:
a) zraněn tepnu;
b) zraňovat žíly;
c) vinuté tepny a žíly;

2. Vzhledem k povaze poranění cév:
a) úplné příčné mezery;
b) úplné příčné zranění a který zůstal úzký můstek mezi konci nádoby;
c) boční a příčné rány;
d) tangenciální rány bez poškození a intimy cévní zranění.

3. V klinické povahy:
a) žádný primární krvácení a pulzující hematom (trombóza);
b) s primárním krvácení;
c) pro vytvoření pulzující hematom. Klinický obraz poranění cév je do značné míry určuje charakter této škody.

Uznání poranění cév

Poškození velkých cév v končetinách projevuje obecná a místní značení. Běžné příznaky jsou charakteristické především klinickým obrazem krvácení. V případě, že plavidlo není hojení komplikováno významnou ztrátou krve nebo šok - stav raněných může být uspokojivá.

Místní charakteristiky zraněných nádoby zahrnují: 1) nadměrné vnější krvácení, 2) vytvoření hematomu pas umístit cévního poranění, 3) zvlnění hematom, 4) vzhled hluku v hematom, 5), periferní tepové frekvence, 6), ischemické choroby, 7) lokalizované rány cévní svazek zóna.

Vnější krvácení je jedním z nejčastějších příznaků závažného poranění cév. Nicméně, to není vždy významná. Brání volnému vytékání srážení krve může ji v úzké a dlouhé rány kanálu, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, a nesoulad thrombosing všechny poškozené cévy, jeho křeče, pokles krevního tlaku.

Intersticiální hematomy jsou obvykle tvořeny bezprostředně nebo v prvních hodinách po zranění plavidla, přinejmenším - existuje několik dní později. Hematom může být distribuován v tkáních difuzně nebo naopak, aby byl omezen. Zvyšování velikosti, tlačí a stlačuje tkáně, což může způsobit akutní poruchy prokrvení končetin.

Gematrmy vyplývající z ran velkých cév, často pulzující. Zvlnění se někdy vyskytuje v prvních hodinách po úrazu, ale častěji - několik dní po něm, a naznačuje, pas zpráva hematom dutiny lumen cévy.

Zvuky ve hematom ihned po poranění a v prvních hodinách jsou detekovány poměrně zřídka. Nejčastěji se objevují několik dní po zranění, pokud jde o organizaci hematomu a jeho přeměnou falešného aneurysma.

Porušení okrajových částí končetin nádob puls je vyjádřen v jeho úplné nepřítomnosti nebo významné zeslabení. Někdy puls je nestabilní. Po dokončení a neúplné protržení hlavního impulzu nádoby je obvykle chybí. Často je důvodem pro jeho nepřítomnosti je anatomicky intaktní nádoba křeč v důsledku stimulace kostí, cizích předmětů nebo jiných mechanických faktorů.

Posuďte periferní puls by měly být vždy ve srovnání s cévní pulzace na intaktních končetin.

Známky akutní arteriální nedostatečností v důsledku cévního poranění, spolu s absencí periferních pulzů jsou studené končetiny, měnit jeho barvu (bledost, cyanóza, „mramor“ pokožky), bolest, znecitlivění končetin, progresivní snížení všech druhů citlivosti, který sahá k jeho úplné ztrátě, postupné ztráta aktivních pohybů v distálním vývoj končetin myshechkoy kontraktury. Akutní ischemie je stále ohrožen končetiny nekrózu.

Lokalizace solanky v nervově-cévního svazku ve všech případech by měl upozornit co se týče možného poškození plavidla. Srovnání vstupních a výstupních otvorů na průchozí ran a zušlechťování topografii rány kanálu - na slepé někdy navrhnout nebo vyloučit možnost poškození hlavních krevních cév.

Ve většině případů, uznání poraněné velké nádobě nepředstavuje značné obtíže. Nicméně z minulých válek zkušenosti víme, že v pokročilých stádiích evakuaci těchto úrazů jsou často vidět. Vyhnout mohou být poskytovány pouze této nebezpečné chyby při třídění zhodnotit celkovou a místní cirkulace na zraněné v každé končetině.

Letmý vyšetření a jednoduché vyšetřování raněné, a zejména, poškozená končetina, je možné získat dostatečně spolehlivé údaje pro správné diagnózy. Někdy diagnostické dojít k chybám v vaskulární léze, nekomplikuje krvácení nebo akutní arteriální nedostatečnost. V případě pochyb o tom, že podrobné zkoumání poškozenému v obvazu po odstranění obvazu.

Pokud je rána chybí, na velké poškození cévy uvedeno dostatek krve nasáklé oblečení, obvazy, stejně jako příznaky velké ztráty krve, a to zejména v případě, že povaha poškození končetiny (např drobné poranění měkkých tkání) je zjevně není dostačující k závažnosti celkového stavu raněné.

Musíme si uvědomit, že při akutní ischemii končetin může dojít během buy-ohrožující v nepřítomnosti anatomické poškození hlavní tepny. Nejčastější příčinou ischémie v těchto případech je tlumený nebo křeče nádoby přesune na úlomky kostí, které jsou často pozorovány u zlomeniny kyčle ve spodní třetině (obr. 121).

Obr. 121. Spazmus stehenní tepny do stehna zlomeniny.

Diagnostické potíže s uznáváním poranění cév Pas kvalifikované stadia chirurgické péče lze vyřešit auditu provozní nádoby používané v nemocnicích PHB rentgenovazografiyu. Nejvíce přesvědčivé výsledky jsou získány, když je otevřený angiografii. Plavidlo je tak vystaven na malou oblast na „root“ končetiny a upne měkké, bažinatou gumičkou.

Obrázek (krátká expozice) se provádí v době podání kontrastní látky, typicky 50 až 70% roztoku kardiotrasta, v množství 10-15 ml.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné