Tetanus u válečných ran. léčba

Video: Bolavá koleno - jak se chovat? Igor Kuznetsov, Andrei Basynin a lékaři "SportKliniki" poranění kolena

Léčba pacientů s tetanu, je obtížný úkol. Ranění, kteří byli prvními příznaky tohoto nebezpečného onemocnění by měly být izolovány za účelem vytvoření úplného klidu nimi, protože pod vlivem nejbezvýznamnější vnějších podnětů (světlo, bezděčně klepe dveře zavřené, nešikovný posun v posteli), může dojít k smrtelné křeče.

Takoví pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní a která by měla zůstat v chirurgických zařízení pro léčbu pod dohledem anesteziolog-resuscitátor. Velmi účelně koncentrován pacienty tetanu v nemocnici, kde specialista jednotka organizována léčba vedla anesteziologa.

Problematika non-přenosné případů tetanu jsou nyní revidovány. Ochranný účinek látky používané neuroplegic umožňuje evakuaci pacientů Sledování objektu zdravotnický personál. V House-izolátor nebo oddělení, kde jsou pacienti, by měl po celou dobu bude lékař, který má dobré využití znalostí a dovedností z anesteziologie a intenzivní péče medicíny. Pokud je to možné, nastavte hodiny dohled.

Vzhledem k rozmanitosti a složitosti patologických poruch tetanu, její léčba by měla být komplexní. Pro boj s konvulzivní záchvaty neuroplegic nejúčinnější látky, střídající se s intramuskulární injekcí barbiturátů (gekseiala, thiopental sodný) nebo chloralhydrátu klystýr, a ve vážných případech - napětí svalů.

Antikonvulzivní terapie, by měla být zahájena s intramuskulárním podání neuroplegic směsi (chlorpromazin 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% promedol 1.0- 1.0- -nyy- difenhydramin 2% - 2 0- skopolamin 0,005% roztok - 0,5), jehož účinek může zvýšit následně i intramuskulární injekci barbiturátů (5-10% roztok gekseiala 5.0-10.0). Provádění kontinuální sledování funkce hlavních orgánů a systémů, zavedení neyroplegikov a barbituráty může být opakován až 4 krát za den.

Ve velmi závažných případech, při použití látek neuroplegic odstranit křeče selže, ukazuje použití myorelaxancií v dávce 30-45 mg, což umožňuje, aby se dosáhlo pol-- Nogo uvolnění svalstva, ale zároveň vypnutí nezávisle na dýchání pacienta (tubokurarin). Použití myorelaxancií v malých dávkách, nevypínejte aktivní dýchání, neefektivní.

Z tohoto důvodu, svalová relaxancia by měla být použita v případě, že podmínky pro nucené větrání, které mohou být prováděny buď pomocí anesteziologického přístroje, nebo - dýchání stroj (ventilátor). Dlouhodobá (více než 2-3 dny) Pobyt endotracheální trubice do průdušnice pacienta je nepřijatelné vzhledem k riziku proleženin či parézy hlasivek.

Proto se v těžké tetanu by mělo postoupit do produkovat tracheostomii a realizovat dlouhodobou mechanickou ventilaci přes tracheostomické kanyly nafouknout gumový uzávěr. Uzávěr je zapotřebí k vytvoření těsnění v „dýchací přístroj - plic pacienta“, jakož i, aby se zabránilo prosakování obsahu žaludku do průdušnice.

Záchvatů u pacientů převedena ua řízené dýchání, zastaven opakovanými injekcemi do žíly (přes konstantní odkapávací systému), nebo intramuskulární injekcí dlouhodobě působící svalová relaxancia. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pozor péče trahsostomoy konstantní aspirace sekretů a hlenu z tracheobronchiálního stromu, spolu s dalšími opatřeními zaměřenými na prevenci plicních komplikací (celková péče o pacienty, systémové podávání antibiotik, častého otáčení na své straně, a tak dále. D.) , Aby se udržela srdeční činnost, musí být systémové podávání kardiotoniky.

Velká pozornost je třeba věnovat krmení těchto pacientů, protože krmení normálním způsobem není možné z důvodu lockjaw, poruchy polykání a prudký pokles chuti k jídlu. Parenterální podání glukózy, na plazmatické proteiny a vitaminových doplňků nemůže kompenzovat vysoké náklady na energii. V tomto ohledu, energie se provádí pomocí konstantní sondy provedené do žaludku nosem. Kapalná Nutriční směs složená z cukru, alkoholu, vývar, vejce, mléko, štěpí proteinové přípravky, smetana, rostlinné nebo rozpuštěné máslo, ovocné šťávy, vitamíny.

Sérum léčba tetanu má jeden cíl - neutralizovat toxin volně cirkulující v krvi, tak v séru nemá vliv na již spojena s nervových buněk toxinu. Tento problém je vyřešen zavedením antitoxický sérum. Tetanus toxoid by měl být podáván co nejdříve (během prvních hodin po léčbě), kombinovaným způsobem, to je, intravenózně a intramuskulárně.

Pro intravenózní séra zředěné v roztoku chloridu sodného v poměru nejméně 1: 5. Celková denní dávka by neměla překročit 100 000 až 200 000 AE, a to musí být podána během prvních 2 dny nemoci, jak je dále podávání neúčinné. by neměly být používány Intralyumbalnoe zavedení séra, neboť nesplňuje pochopení patogeneze tetanu a často vede k vážným komplikacím.

Úspěšná léčba raněných, trpí tetanu, je zajištěna za těchto podmínek:
1) organizace průběžného sledování odborníka;
2) provedení účinného antikonvulzivní terapie, s neuroplegic látek, drog, svalová relaxancia;
3) udržování konstantního připravenosti k odstranění náhlých záchvatů na respirační poruchy;
4) nesoucí primární a pokud uvedené re-debridement;
5) podávání toxoidu tetanu neutralizovat volné cirkulující toxin;
6) zachování dostatečné větrání plic;
7) rozvoj sekundární prevence, zejména plicní komplikace;
8) poskytování všeobecné zdravotní péče, výživa, s výhradou maximální klidového režimu.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné