Chirurgie anaerobní infekce.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. Podle průtoku onemocnění:
1. Lightning tvar - začít několik hodin po polucheniyaraneniya. Typicky mortalita po 1-2 dnech.
2. Rychle progresivní formy - počínaje 24 hodin a konchayutsyana 4-5 dny.
3.Medlenno vyskytující forma - po dobu 5-6 dnů a mohou trvat až 2-3nedel.
Částečně nedokáže zastavit.
II. Povahou místních projevů:
1. převaha plyn (forma plyn).
2. edém převaha (maligní edém).
3. smíšené formě.
III. Podle hloubky procesu:
1. Hluboký (subfasciální) - častější u místního tkaniny.
2. Povrch (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya obraz.
1. nepříjemný zápach není charakteristika (charakteristická hnilobné infekce).
2. Bolest v ráně - vyklenutí (podobně těsným nalozheniepovyazki).
3. nevolnost, zvracení.
4. euforie.
5. Pacienti, kteří jsou uzavřeny, lhostejná a občas ztratí vědomí.
6. Tep 110-120 tepů za minutu.
7. Teplota subfibrilnaya, někdy až 39,5 ° C
8. obličejové rysy jsou ostré, zemité barvy obličeje (z důvodu vysokých hemolýzy), oční bělmo ikterická.
9. Množství moči se snižuje, a válce se objeví protein.
10. Krev: anémie (snížený počet červených krvinek a Hb), povyshennoeSOE ostře ale vyšší počet leukocytů s levostranně posunem tyazhelyhsluchayah - leukopenie.
11. Místní: otok se zvyšuje nad sebou obvazy, je rána suchá, vyčnívají z rány svalu (v důsledku nahromadění plynu), svaly šedi, při hnětení se převede na le ("malina želé") .Kozha různé barvy z namodralé na žlutou.
12. Na pohmat tam "chroupat" (První opisalPirogov) -Gas crepitus.
Příznak holení: holení vlasy na postiženou končetinu - metallicheskiyzvuk.
13. Buck. Diagnóza je zřídka prospěšné, protože Nejbližší zodpovědný za 3-4 dní
(2-3 hodin s rychlým - metoda). Kousky tkáně nebo tekutiny nuzhnobrat není v ráně.

3.Profilaktika.
1. Včasné a úplné primární chirurgická léčba: issekayutvse neudržitelný TKA ne, otevřené kapsy.
2. Použití antibiotik (penicilin), a sulfonamidy.
3. Specifická prevence:
a) Aktivita - toxoidu (2 r n / k v intervalech 25-30 dnů, měsíců cherez6-10 - opakování, po 5 let - revakcinace).
b) pasivní - zavedení protivogangrenoznyh séra (30 tisíc až 10 tisíc IU IU).

4.Lechenie.
Hlavní věc - chirurgie.
1.Vidy chirurgie:
1. Pomocí "lampasnyh" řezy s rassecheniemaponevroza fasciálních pochvy. Jeden z nich musí prohoditcherez hojení. Problém: Poskytnout dekomprese svalové posilovací Sivov poskytují přístup O2- zajistit odtok.
2. Excise tkáně.
3. Amputace a disartikulace (poslední).

Video: Odvodnění hnisu s prstem infekcí

léčba 2.Antibakterialnoe
Penicilin - a / m-in / in lokálně. Rána zůstává otevřené, nepřekrývající se švy. Tampóny SMA Chiva KMnO4 nebo H2O2.

Tetanus.
Vyzvala anaerobní Cl.tetanus. Byl otevřen v roce 1884 Monastyrskimili Nikolayzerom (nevím). To produkuje výtrusy. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Přidělí exotoxin sestávající z tetanospazmin (způsobuje křeče) a tetanolizina (hemolyzačního erytrocytů) .Ezhegodno světě přibližně 1,5mln nemocný tetanus. lidí, z nichž asi 400 tisíc. Lidé umírají.

Patogeneze není zcela otevřen.
Tetanospasmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov ovlivňuje neurony míchy a medulla proto narushennoetsentralnoe brzdění.
Bylo zjištěno, organické nervové tkáně léze.

Video: Celulitida kartáč

1.Klassifikatsiya.

I. Na místě realizace: II. Vzhledem k tomu, prevalence:
1. 1. Celková Ranevoy- (zasáhl celý organismus):
2. Postinektsionnyy- a) primární běžná forma;
3. Posleozhogovyy- b) směrem dolů forma;
4. Posleoperatsionnyy- c) rostoucí forma.
5. Po otmorozheniy- 2. Lokální (omezen tetanu):
6. Po elektrotravm- a) končetin;
7. poporodní. b) hlavy;
c) trup;
g) kombinace omezených lokalizací
III. Klinický průběh:
1. Momentalnyy- 4. jasně definovány;
2. Ostryy- 5. Další pomalý, netypické pro.
3. chronická;
IV. V důsledku závažnosti procesu:
1. Velmi těžké formáty 3. Střední;
2. Tyazhelaya- 4. mírné.

2.Nachalny období.
Bolest hlavy, nevolnost, pocení, bolesti neznachitelnyeboli, potopení znak v ráně, někdy podergivanie.Tonicheskie nebo klonických kontrakce krk, podklyuchitsyi končetiny.
triáda:
a) trismus (vztahuje se k napodobení a žvýkací svaly);
b) obtíže při polykání;
c) snížení dýchacích svalů.

3.Oslozhneniya.
1. Asfyxie.
2. Pneumonie (z důvodu porušení dýchacích výlety a ekspiratsiisoderzhimogo žaludku)
3. plicní edém.

4.Profilaktika.

I. Nespecifická prevence:
1. včasný chirurgický zákrok;
2. Odstranění cizích těles;
3. Nezashivanie hojení;
4. Zadejte antibiotika.

II. Specifické prevence:
1. Aktivní:
a) se použije toxoid tetanu, 0,5 ml n / k, přes 1,5mesyatsa - opakování, po 9-12 měsících - opakuje.
Havarijní prevenci:
toxoid - 0,5 ml / m (na jiném místě), tetanus syvorotka- 3-ing antitoksiche tisíc IU / m ..
Pro velké množství se vztahují pouze na umožnění zraněného PSsyvorotku.
2. Pasivní:
a) tetanus séra.

5.Lechenie.
cíle:
1. omezit příjem toxinu tetanu do krevního řečiště
nebo snížit jeho účinek.
2. Snížení nebo zastavení dochází záchvaty.
3. Nastavte patogenní změny.
4. Prevence a léčba komplikací:
a) debridement;
b) Směs neuroleptik:
2,5% roztok chlorpromazinu - 2 ml
2% p-p amnopona - 1 ml
2% p-p promidola - 1 ml
0,005% roztok 1 ml skopolomina
Pokud tomu tak není odstraněna křeče, pak zvýšit barbituráty (5-10% roztoku hexenal). Může být podáván až 4krát denně. Pokud tomu tak není eliminuje, že myorelaxancia (ale off-set a respirační tudíž přenositelné ventilátor). Pokud po delší dobu, dělají
tracheostomie.
PS-sérum se vstřikuje i / m a / v. Denní dávka - 100-200 tys.ATE. Pro / m zředěných 5krát. PS sérum neytralizuettolko krevního oběhu toxin. srazuzhe Sérum podávat po stanovení diagnózy tetanu.