Obecná charakteristika tetanu

Celkové tetanu (tetanus) - specifická forma anaerobních infekce rány s minimálními místními projevy a celkově závažné intoxikace organismu v důsledku volební porážce centrálního nervového systému. příležitostně lokální formy tetanu končetiny, které nepředstavují vážné nebezpečí. Nicméně, místní tetanus tvář, hlava vystavuje riziku nebezpečných respiračních onemocnění.

etiologie odlišit tetanus zranění (Po zranění, popáleniny nebo omrzliny) a pooperační, Relativně často spojován s odstraněním starých cizích těles. Není-li viditelné poškození mluvit idiopatické tetanus. V takových případech je patogen vstupuje do hluboké prasklina poškozuje klenutou plochu chodidla (chůze naboso), nebo v malých ran, měl čas na uzdravení k nástupu onemocnění.

V historii minulých válek byl mezi zraněnými velmi vysoký výskyt tetanu. Během první světové války v armádě tetanu ruských bylo zaznamenáno 5-7 krát z každých 1000 zraněných. Během proti tetanu frekvence druhé světové války prostřednictvím zavedení časné primární chirurgické ošetření ran se snížila mezi sovětskými vojáky 10x (0,5-0,7 na 1000 zraněných). Zároveň se v armádách států předem imunizuje předvolaných vojáky k účasti na válce (USA, Anglie) pozorováno pouze několik případů této infekce. Němečtí vojenský personál armády, Japonci nebyly plánovány immunoce tetanus a nemocní velmi často (jako v první světové válce). V poválečných letech v naší zemi, stejně jako v jiných vyspělých zemích, výskyt tetanu výrazně poklesla v důsledku rozsáhlé očkování obyvatelstva (včetně vojenských) vakcín obsahujících toxoid tetanu (DPT, atd ..).

Původcem tetanu Clostridium tetani - rozšířená v přírodě trampolozhitelnaya tyčové těsnění s kyjovité na Konie - se vztahuje k přísným anaerobam- během růstu formuláře Spóry jsou velmi odolné vůči faktorům prostředí. C. tetani je příznivé prostředí pro přežití a reprodukci hluboký rány s obsahem cizích těles a nekrotické, silně znečištěných tkanin. Patogeny produkují exotoxin - jeden z nejsilnějších přírodních neurotropních jedů.

tetanospasmin Skládá se ze dvou hlavních frakcí - tetanospazmin ovlivňuje nervový systém a způsobuje tetanolizin hemolýze. Toxin se vstřebává a dostává do krve a lymfy, se šíří po celém těle a část nervových kmenů dosahující motoru center míchy a mozkového kmene. Gematoeniefalichesky bariéra nepropouštějící tetanospasmin. V CNS, selektivní ovlivněny struktury zodpovědné za hlavní funkci brzdění (Internuncial neurony polysynaptických reflexní oblouky). Výsledkem je, že se vypne akt komponentu brzdový motor a excitační procesy zůstávají na stejné úrovni aktivity. Jak vyplývá z nedávné studie, tetanospasmin rovněž týká opatření v enzymatických systémů zapojených do provádění puls přes interneuron synapsí. Specifické účinky toxinu do mozkového kmene center se projevuje v těžkých případech, hypertermie, nadměrné pocení, tachykardie a tendencí k hypotenzi. Přímý patologické účinek toxinu na srdce, plíce, játra a oběhového systému.

Pomocí prodromálních klinickými projevy obecné tetanu letargie, nespavost, bolesti hlavy, bolest v krku, zad, plazení na tváři. Rána oblast - „vstupní brána“ infekce mohou být pozorovány vláknité záškuby svalů, vzniku nebo prohloubení bolesti. Brzy tam je pěstování a jeden z příznaků „klasické triády“ popsal Hippokrates - trismus, dysfagie, ztuhlost šíje. V důsledku porážky mimických svalů člověka zraní a usmíval se na stejné bolestným výrazem - „ironickým úsměvem“ (obrázek 1). V časných stádiích rozvoje tetanu se objeví napětí přední břišní stěny, která může způsobit marný laparotomii.

Ztuhlý krk bývá prvním projevem hypertonu svaly, množit v sestupném pořadí - na dlouho svaly zad, bederní oblasti, po celém těle, stejně jako končetiny. Rozšířená je svalová ztuhlost tonikum záchvaty složka, která se brzy spojený klonické křeče. Nejprve se vyvolávají silnou externí podněty, ale po chvíli, av těžkých forem onemocnění, které vznikají spontánně. Klonické-tonic (Tetanic) záchvaty jsou specifické pro tetanu (viz obr. 2). V závažných případech, pravidelný nebo náhle vznikající v křečích an výsledků útoku v zástava dechu (Apnoetichesky krize).

Konkrétnější intoxikace, t. j. těžší nemoc, tím kratší je inkubační a počáteční období a rychleji rostoucí všechny klinické příznaky. Inkubační doba (doba od poranění do prvních příznaků) v Lehčí případy tetanus Doba nástupu 2-3 týdnů, onemocnění (čas od prvního příznaku na zobecnění záchvatů) - ne méně než 4 dny. V těžkých forem tetanu tato doba kratší inkubační - 7-9 dnů, během počátku onemocnění -. 1,3 dne.

Diagnóza tetanu V raném období není snadné. Tetanus je často neprávem podezřelý v případě záchvatů na pozadí těch či jiné vnější poškození. Pro diferenciální diagnostiku je třeba připomenout, že pro Obecně tetanus patognomotichna „klasické“ triáda příznaků (Trismus, dysfagie, krk tuhost). Kromě toho, pro tetanu se vyznačuje neustále zvyšuje dynamiku všech symptomů (nedostatek „jasných intervalů“), uložené v neúčasti vědomí a křeče distální končetin (rukou, nohou prst).

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: