Opioidní analgetika

Video: Teen nahrával tajný nákup omamných látek v lékárnách Almaty

Léky nejčastěji používá ve středně závažné až závažné akutní bolest nebo bolest rakoviny (někteří odborníci charakterizovat nádorové bolesti jako re-ostrý, a ne jako chronické).

Vlastnosti léků:

• Nemají žádnou mez ( „strop“) efekt: t. j. s &Účinnost uarr- dávka (avšak při použití některých měkkých drog pro úlevu od středně silné bolesti, PD může omezovat dávky relativně malé Počet CMV)

• způsobí rozvoj v závislosti na (Physical a psychologický)

• možnost předávkování respirační deprese (vždy), a v některých případech se záchvaty

Slabá - mírná bolest

Některé léky zvyšující výkonnost, jsou uvedeny v následující tabulce. 1.

a kodein podobně jako to propoxyfen a pentazocin obvykle účinnější než aspirin a APAP, a oni jsou často kombinovány s těmito léky.

Tabulka. 1. Slabá lék pro mírné - středně silné bolesti

příprava dávkování
kodein Obvyklá dávka pro dospělé: 30-60 mg / m / PO každé 3 hodiny při Bolívarovská (PO 30 mg, což odpovídá 300 mg kyseliny acetylsalicylové)
Děti dávka: 0,5 až 1 mg / kg / dávku nebo PO / v pro bolest
Propoxyfen (Darvon®) Obvykle se používá jako acetaminofen propoxyfen napsylát (Darvocet-N) *
Darvocet-N 100
L: 1-2 PO každých 4-6 hodin pro bolest
pentazocin

(Talwin®

Talwin®Nx

Talacen®)Pentazocin je smíšený agonista-antagonista 12,5 mg pentazocin, 325 mg kyseliny acetylsalicylové. L: 3-4 2 PO r / d na bolest Pentazocin 50 mg, 0,5 mg naloxonu. L: 1-2 3-4 PO každých 12 hodin, dokud není záložka / d Pentazocin 25 mg, 650 mg acetaminofenu. L: 1 PO každých 4-6 hodin pro bolest až 6 kartě / dTramadol (Ultram®)Viz. Níže

* Poznámka: propoxyfen může způsobit nebezpečné úrovně karbamazepinu

Tramadol (Ultram^®)

Opioidní agonista pro přijetí ro, která se váže na &MU - opioidní receptory a má centrální analgetický účinek inhibice zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Účinnost je srovnatelná s 100 mg až 60 mg kodeinu s aspirinem nebo APAP. Hlásí potlačení instrukcí dýchání podléhajících pro uplatnění PO nebyl. Popsaný výskyt záchvatů a závislosti na opiátech.

L: PO 50 až 100 mg každých 4-6 hodin pro max bolesti do 400 mg / den (nebo 300 mg / den pro starší osoby). Při dostatečně závažné akutní bolesti může být dostatečná počáteční dávka 100 mg s dalšími dávkami 50 mg. Nákup: Tabulka 50 mg.

Mírná - silné bolesti

Tabulka. 2. Opioidy používá pro středně silných a silných bolest

příprava	dávkování
oxykodon	Obvykle se používá v kombinaci: 325 mg kyseliny acetylsalicylové 5 mg oxykodonu (Percodan®) nebo 500 mg APAP s 5 mg oxykodonu (Tylox®, Percocet®) Dávkování: 1 PO každé 3-4 hodiny pro bolest (může být zvýšena na 2 hodiny po 3 PO) Čistý lék je k dispozici jako OxyIR®, OxyFast® pro uložení tekutého nebo PO OxyContin® Tablety s řízené uvolňování 10, 20, 40, 80&dagger- a 160 † mg (doba působení 12 ch saturační fáze se vyskytuje v 24-36 h) L: OxyContin® dávka pro dospělého: pilulky jako celek, nemohou drtit, žvýkat nebo drtit. Pro pacienta, nejsou před brát léky, začít s 10 mg po každých 12 hodin. Následující převodní tabulky pro pacienta dříve léčených omamných. Titruje dávka každé 1-2 d, ji zvýšit o 25-50% každých 12 h.
hydromorfon	Dilaudid®: viz tabulka .. 3
levorfanol	Levodromoran®: 2 mg / m &asymp-10 mg morfina- dlouhý poločas (viz. tabulka. 3) může způsobit nejasnosti {}
morfium	Viz. Tabulka. 3
hydrokodon	(Vicodin®, Lorcet®, Lortab®, atd.): 5 mg hydrokodon + 500 mg acetaminofenu; (Vicodin ES®, Lortab7.5 / 500®): 7,5 mg hydrokodon + 500 mg acetaminofenu; L: 1 tableta PO každých 6 hodin pro bolest (může být zvýšena na 2 tablety Po každé 3-4 hodiny, ale ne více než 8 tablet / d) (Lorcet®Plus, Lorcet®10 / 650): 7,5 mg hydrokodonu nebo 10 (v tomto pořadí), a 650 mg acetaminofenu L: 1 tableta PO každých 6 hodin po dobu bolesti (ne více než 6 karta / d) (Lortab®10 / 500): 10 mg hydrokodonu + 500 mg acetaminofenu L: Tabulka 1-2 PO každé 4 hodiny pro bolest do záložky 6 / d (Norco®): 10 mg hydrokodonu + 325 mg acetaminofenu L: 1 tableta PO každé 4 hodiny pro bolest do záložky 6 / d

* Nepřesahuje 4,000 mg APAP / 24 h

† se používá pouze u pacientů, kteří jsou rezistentní na opiátech

Velmi silná bolest

Tabulka. 3. Ravnoobezbolivayuschie dávka bolest, narkotika AGONISTNYE

(Parenterální podání ve srovnání s 10 mg morfinu / m)

Název léku: obecná (firmennoe®)	Způsob podání	Dávka (mg)	Maximálního účinku (hodiny)	Doba působení (hod)	poznámky
morfium	/ M	10	0,5-1	4-6	respirační deprese
morfium	RO	20-60 *	1,5-2	4-7
kodein	/ M	130		3-5	Takové velké dávky způsobují nepřijatelné PD
kodein	RO	200			Takové velké dávky způsobují nepřijatelné PD
Meperidin (Demerol®)	/ M	75	0,5-1	4-5	Vyhněte se dlouhodobému použití †, podráždění tkáně
Meperidin (Demerol®)	RO	300-400	1-2	4-6
metadon &Dagger- (Dolophine®)	/ M	10	0,5-1	4-6	Dlouhý poločas ‡
metadon &Dagger- (Dolophine®)	RO	20	1,5-2	4-7	Dlouhý poločas ‡
Levorfanol ‡ (Levodromoran®)	/ M	1,5-2,5			Dlouhý poločas ‡
Levorfanol ‡ (Levodromoran®)	RO	2-4			Dlouhý poločas ‡
oxykodon (Např., Tylox® §-) (OxyContin®)	/ M	15
	RO	30	1	2-3	Kombinace (Tylox®) nebo kapalné
	RO	30-40		12	Viz. Tabulka. 2
Oxymorfon (Numorphan®)	/ M	1		3-5	Tam ve světle svíček
Oxymorfon (Numorphan®)	PR	10			Tam ve světle svíček
Hydromorfon (Dilaudid®)	/ M	1.5	0,5-1	3
Hydromorfon (Dilaudid®)	RO	7.5	1,5-2	3	Tam tabulka 1, 2, 3 a 4 mg
Transdermální fentanyl (Duragesic®) &delta	perkutánní		12-24	72	Náplasti uvolňující 25, 50, 75 nebo 100 g / h (pouze nejmenší účinné)

* Poměr aktivity při / m a podáván PO je 1: 6 na jedné dávce, ale při dlouhodobém používání se stává 1: 2-3

† velké dávky nebo dlouhodobé užívání nedoporučuje, protože meperidin (Demerol^®) Se převede na normeperidinu stimulátor poločasem 15-20 hodin a může se hromadit a způsobit neklid nebo jiné známky CNS s hyperaktivitou (včetně deliria a záchvatů). Ta může dojít při užívání léků agonist-antagonistnogo akce

‡ z důvodu dlouhého poločasu rozpadu, opakované dávky mohou akumulovat a způsobit útlum CNS (po 3 dnech by měla být dávka snížena, i když polovina analgetického účinku se nemění), a to zejména u starších nebo oslabených pacientů. By měl být podáván pouze lékaři se zkušenostmi v používání léků

§ použití silné bolesti může být odůvodněno, t. k. 1 Tylox^® obsahuje pouze 5 mg oxykodonu (acetaminofen dávkové limity) pro vyšší dávky oxykodonu může být použit OxyContin^®

To by neměl být používán jako standard n / a analgetikum (riziko respirační deprese)

Tabulka. 4. ekvianalgetickou dávku je silná bolest AGONISTNYE / ANTAGONISTNYE léků

(Vztaženo na 10 mg morfinu / m)

Název léku: obecná (firmennoe®)	Způsob podání	Dávka (mg)	Maximálního účinku (hodiny)	Doba působení (hod)	poznámky
Buprenorfin (Buprenex®)	/ M	0.4
Buprenorfin (Buprenex®)	pod jazykem	0.3
RŮZNÉ agonista / antagonista *
Butorfanol (Stadol®)	/ M	2	0,5-1	4-6
Nalbufin (Nubain®)	/ M	10	1	3-6	To nereaguje s sigmaretseptorami †
Nalbufin (Nubain®)	B /	140 g / kg	0,5	2-5	To nereaguje s sigmaretseptorami †
Pentazocin (Talwin® ‡)	V / m †	20-40	0,5-14-6
Pentazocin (Talwin® ‡)	PO †	180	1,5-2	4-7
Dezocin (Dalgan®)	/ M	10		3-6

* Každý může zvýšit abstinenční příznaky u pacientů závislých na fyzicky agonistů

† nejvíce agonista / léčivo interaguje s antagonistnyh sigma receptory (Stadol > Nubain), což může způsobit halucinace

‡ Injekce Talwin (pro / m podávání) obsahuje pouze pentazocin. tablety Talwin^® Sloučenina obsahují aspirin, takže velké dávky PO pomocí talwin Nx, který neobsahuje aspirin

M. Greenberg

neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné