Intravenózní sedaci

Video: Plnicí systém pro intravenózní infuzi

Empatie pro pacienta určuje povinné použití anestezie, analgezie a amnézie při provádění bolestivé a nepříjemné procedury.

Přenášení sedaci mimo operační sál nebo na jednotce intenzivní péče vyžaduje velkou opatrnost, zvláště když není tam žádný odborník, který je vlastníkem techniky obnovy a dýchací cesty.

systémová analgetika

1. Morphine
Dlouhodobé užívání a spolehlivým opioidní vyžaduje pečlivou titraci, dokud klinické effekta- vše tentokrát provedla pečlivé sledování pacienta, aby se zabránilo respirační depresi.
a. Dávka: intravenózně / intramuskulárně titruje 1-2 mg každých 8 minut.
b. Start: 30 sec při / v vvedenii- 2-5 minut se zavedením A / m.

c. Maximální kroky: on / v maximální analgezie 3-4 minut, maximální respirační deprese po 15 min- v / m - 45 m.
d. Trvání účinku: IV / IM - 2-7 hodin.
e. Nežádoucí účinky: respirační deprese a kardiovaskulární aktivity, zúžení průdušek, retenční vylučování moči, zácpa, svědění.

f. Poznámky: Pečlivě zvýšit dávku u starších pacientů au pacientů s hypovolémií. Snížení AD / respirační deprese se amplifikují v kombinaci s jinými léky, které tlumí centrální nervový systém (například benzodiazepiny). Antagonista na centrální nervový systém, akce je naloxon.

2. Fentanyl (sublimaza)
Fentanyl je lékem volby u pacientů s alergií na morfinem pravda, jeho použití je výhodné v bronchiální obstrukcí vzhledem k tomu, že to způsobuje méně výrazný uvolňování histaminu.

a. Dávka: 0,025 až 0,05 mg, titrací každých 6 minut.
b. Start: 30 sec.
c. Maximální kroky: v / v úvodu - maximální analgezie 2-3 minut, maximální respirační deprese po 10 min.

d. Účinek Doba trvání: 30 až 60 min.
e. Nežádoucí účinky / pozorování: podobné těm morfinu (viz výše.).

3. Ketorolac (Toradol)
První nesteroidní protizánětlivé léčivo používá pro intravenózní analgezii. Ketorolak- lze použít jak samostatně, tak ve spojení s narkotickými analgetiky. Tím, analgetický účinek 30 mg ketorolac dávce ekvivalentní k 10 mg morfinu v nepřítomnosti spojené s jeho použitím respirační deprese.

a. Dávka: intravenózně, jednou 60 mg, a pak 30 mg každých 6 hodin a ne více než 72 Snidane je u pacientů starších 65 let snížit dávku o 50%.

b. Nástup účinku: 10 minut.
c. Maximálně kroky: 10 minut.

d. Účinek Doba trvání: 2-6 hodiny.
e. Nežádoucí účinky: inhibuje funkci destiček, snižuje průtok krve ledvinami.
f. Poznámky: je kontraindikován u pacientů s chronickým selháním ledvin (kreatininu > 1,5 mg / 100 ml) - používat opatrně u pacientů starších než 65 let.

Sedativa, což amnézie

1. midazolam (orientuje)
Benzodiazepin rychlá akce je představen titrací až do klinického účinku.
a. Dávka: intravenózně, 0,5-1,0 mg titruje každé 4-5 min.
b. Nástup účinku: 1 min.
c. Maximálně kroky: 10 minut.

d. Doba trvání účinku: 1 -2 hodiny.
e. Nežádoucí účinky: respirační deprese a kardiovaskulární activity- paradoxní opačná reakce se mohou vyvinout u starších pacientů.
f. Poznámky: Pečlivě zvýšit dávku u starších pacientů au pacientů s gipovolemiey- nebezpečným součinnosti s léky sešlápnutí centrální nervovou soustavu (např narkotická analgetika) - antagonista flumazenil.

2. diazepam (Valium)
Dlouhodobě působící lék, hůře přístupné titrací ve srovnání s midazolamem postupovat opatrně.
a. Dávka: intravenózně, 0,5-2,0 mg titrována každé 5-6 min.
b. Nástup účinku: 3-5 min.
c. Maximální akce: 5-10 minut.

d. Účinek Doba trvání: 2-3 hodiny.
e. Vedlejší účinky / pozorování: jako midazolam možné bolestivosti v místě vpichu, je lék aplikován intravenózně, v rozdělených dávkách.

3. Haloperidol (Haldol)
Antipsychotika butyrofenon se slabou inhibiční aktivitu proti respiračním a srdeční činnosti. Haloperidol je vynikající sedativum při akutních onemocněních.
a. Dávka: intravenózně, počáteční dávka - 0,5 až 1,0 mg, a pak titruje 14 mg každých 8 minut.
b. Nástup účinku: 2-3 min.

c. Maximální akce: 5-15 minut.
d. Doba trvání účinku: 45-180 min.
e. Nežádoucí účinky: později porucha volních pohybů (vzácné), neuroleptický maligní syndrom (vzácný).

Antagonisté sedativ

1. flumazenil (mazikon)
Působí jako antagonista benzodiazepinů.
a. Dávka: intravenózně v 0,2 mg za minutu, maximální dávka - 3 mg za hodinu.
b. Nástup účinku: 1-2 min.
c. Maximální akce: 5-15 minut.

d. Účinek Doba trvání: 45-90 min.
e. Nežádoucí účinky: vývoj těžkou sekundární giperkateholaminemii po zotavení z narkózy, křeče rozvíjet u pacientů se závislostí na alkoholu nebo sedativ.
f. Poznámka: může být opakování anestezie spojené s benzodiazepinov- zbytkovou dávka v tomto případě může vyžadovat nitrožilní kapka flumazenilu při rychlosti 0,03 až 0,06 mg / min po dobu od několika hodin do dokončení metabolizaci sedaci.

2. naloxon (Narcan)
antagonista receptoru opioidu
a. Dávka: intravenózně 20-40 mg každých 5 minut, dokud zotavení z anestezie.
b. Nástup účinku: 1-5 min.

c. Maximální kroky: 7 min.
d. Účinek Doba trvání: 30 až 60 min.
e. Nežádoucí účinky: sekundární giperkateholamine mia po zotavení z anestézie, výskytu bolesti.
Poznámka: může být opakování anestezie spojené s narkotickým analgetikov- zbytkovou dávka v tomto případě může vyžadovat nitrožilní kapka flumazenilu rychlostí 0.02-0.08 mg / min po dobu několik hodin k dokončení metabolizace opioidní léčivo.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné