Transfuze krevních složek

normální množství 150.000-400.000 destičky / mm³-. Krvácení (spontánní nebo indukované invazivních procedurách) je zřídka problém s určité množství destiček >50000 / mm. Spontánní krvácení, je velmi pravděpodobné, že v určité množství destiček <5.000/мм . 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5х10¹-º- (min) до 10х10 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет 250 мл. Тромбоциты можно хранить 5 д.

Doporučené indikace k transfuzi:

1. pokud trombocytopenie je způsobena jejich vzniku (s nebo bez lomu) (nejčastější příčiny: aplastická anémie a leukemie) a:

A. množství destiček <10.000/мм , даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)

B. množství destiček <20.000/мм и кровотечение

C. množství destiček <30.000/мм и есть риск krvácející: Stížnosti G / B, odtok (není dispergován) petechie, prodloužené krvácení z rány, krvácení sítnice zvýšení

D. množství destiček <50.000/мм и

1. Ve velkém provozu se předpokládá na příštích 12 hodin

2. množství destiček rychle &darr-

3. vzal <48 ч после операции

4. potřeba provést LP

5. akutní ztráta krve >1 Celkový objem krve pro <24 ч

2. destiček transfuze má omezenou účinnost v případech, kdy zničení destiček vyvolané trombocytopenie (např. Protilátky, jako je idiopatická trombocytopenická purpura) nebo jejich spotřebu (je-li tvorba adekvátní destiček nebo transfuzi jim obvykle zbytečné)

3. Potvrzení funkce krevních destiček u pacienta v případě potřeby chirurgického zákroku nebo s vyjádřené ledvina a / nebo selhání jater (poznámka příležitost Funkce lék destiček, např., desmopresin)

děti1 U / m &uarr- množství destiček &asymp-10.000 / mm, typicky transfuze 4 U / m.

dospělí: 1 jednotka  množství destiček na 5,000-10,000 / mm. Typická dávka pro pacienty s trombocytopenickou krvácení a transfuzí je 6-10 jednotek (obvykle předepsané „8 jednotky“). Alternativně přiřadit 1 jednotku destiček získaných plateletpheresis od jednoho dárce, což je ekvivalent 8-10 jednotek směsi destiček od různých dárců.

1 balení = 200-250 ml (obvykle také označované jako „jednotka“, ale nesmí být zaměňována s 1 jednotkou aktivity faktoru, který je definován jako 1 ml). FFP plazma je oddělena od červených krvinek a krevních destiček a obsahující všechny koagulační faktory a přirozených inhibitorů. FFP to lze skladovat 12 měsíců. Pro každou jednotku FFP syndromu, riziko přenosu získaného selhání imunity (AIDS) A hepatitidy C je stejný jako u jednotek plné krve.

Doporučené indikace k transfuzi (v platném znění):

1. Pokud je v historii nebo klinický průběh nemoci může předpokládat přítomnost koagulopatii v důsledku vrozené nebo získané koagulační nedostatku faktoru s aktivním krvácením nebo předoperační (d /) Doba na DC>18 sekund nebo aktivní PTT (APTT) >1,5 x horní hranice normálu (obvykle >55 sekund), normální funkce fibrinogenu a obsahu >1 g / l srážecí aktivity faktoru <25% (по анализу)

2. potvrzuje, že se srážecí nedostatku faktoru s aktivním krvácením nebo přiřazení operaci nebo jiné invazivní postupy

A. vrozený nedostatek faktoru II, V, VII, X, XI nebo XII

B. nedostatek faktorech VIII a IX, kdy není možné zabezpečit nahrazení těchto faktorů

C. von Willebrandova choroba po poruše desmopresin

D. deficit několika koagulačních faktorů, tam s abnormální funkce jater, nedostatek vitamín K nebo SDS

3. opačný účinek warfarinu (Coumadin^®) (MF >18 sekund nebo Mezinárodní normalizovaný index>1.6) u pacienta s aktivním krvácením nebo vyžadující nouzové intervenční operaci nebo v případě, že není dostatek času pro korekci vitaminu K (to obvykle vyžaduje >6-12 h)

4. deficit antitrombinu III, heparinový kofaktor II nebo proteinu C nebo S

5. masivní krevní transfúze: výměna >Jeden celý objem krve (5 l při průměrné dospělé tělesné hmotnosti 70 kg) x několik hodin v přítomnosti příznaků koagulační faktory schodku (jako v odstavci 1), a s pokračující krvácení

6. Léčba trombotické trombocytopenické purpury a hemolyticko uremický syndrom

7. Použití FFP jako prostředku nahradit objem contra kvůli spojená s jeho používáním a nebezpečím existenci alternativních přípravků

Dávkování: obvykle začínají s pakety 2 FFP (400-600 ml). Pokud px je 18-22 sekund nebo 55-70 sekund, aPTT, může postačovat jeden paket. U některých pacientů vyžaduje dávku až na 10-15 ml / kg. Monitor PT / PTT (stejně jako specifická srážecí faktor) a krvácení. T. k. Faktoru VII, má krátký poločas rozpadu (6 hodin), než na jiných faktorech, je možné zvýšit MF APTT.

Pamatovat: v případě, že pacient přijímá i krevní destičky, a pak každých 5-6 jednotek destiček, dostává stejnou množství koagulační faktory, obsažené v balení 1 FFP.

Obvykle vyrobeny z prodlení krve ošetřené pro inaktivaci hepatitidy poměr B virus albumin: globulin p-D "Albumin" 96% 4%, což je BFN - 83%: 17%. K dispozici je 5% r-ra (Oncotically osmoticky ekvivalent a plazma) a 25% r-ra (Kontraindikováno dehydratovaných pacientů). 25% rr albumin lze ředit až 5% přidáním 5% rr glukóza nebo FF (1 díl albumin a 4 díly r-ra ředění). (Poznámka: hypotonické vytvořena při ředění sterilní vodou rr, což může vést k hemolýze a vést k selhání ledvin).

Droga je příliš drahé na to být používán jako kompenzační svazek r-ra [($ 60-80 na lahvičku)]. Je zobrazeno pouze tehdy, pokud celkový obsah bílkovin <5,2 г% (в противном случае следует использовать r-ry krystaloidy, které jsou stejně účinné). Při rychlém infuze (>10 ml / min) byl popsán výskyt hypotenze (kvůli Na nebo Hageman faktor fragmenty) acetát. Použití pro respirační distres syndromu (ARDS), je v rozporu. v n / x Pacienti mohou být považovány za další způsob, jak zvýšit BCC (společně p-ramie krystaloidních) pro hyperdynamická terapii, kdy po SAH HTC<40%, когда существуют опасения повторного кровотечения, напр., при использовании гетастарч.

Doporučené indikace k transfuzi:

1. hemofilie A

2. von Willebrandova choroba

3. potvrzuje, že fibrinogen / deficitu faktoru VIII

4. Potvrzení SDS: ve spojení s dalšími terapiemi

Definice: substituce >1 Celkový objem krve (Pro průměrného dospělého 20 jednotek) pro < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение efektivní krevních destiček a srážecí faktory.

Pro léčbu krevních složek je zapotřebí:
1. promyté červených krvinek
2. destiček
3. FFP

M. Greenberg
neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích: