Krvácivé poruchy: obecné předpisy, symptomy, příčiny

Anomálie u kterékoliv z těchto složek má tendenci k výskytu krvácení, purpura a spontánní, někdy i masivní krvácení.
Dostupnost svalové modřiny nebo hemartrózy indikuje nedostatek koagulačních faktorů (např., Hemofilie), zatímco purpura nebo krvácení charakteristické abnormality krevních destiček.

Slizniční krvácení (akutní gastrointestinální krvácení) se může vyskytnout v nepřítomnosti poruch hemostázy, jako jsou peptické vředy.

Pokud koagulace nebo destiček poruchy jsou rutinními vyšetřování není detekován, by měl být pacient vyšetřen na skryté krvácení (například anémie z nedostatku železa, krvácení v očním pozadí).

krvácivé poruchy: Příčiny

Ty lze rozdělit do tří skupin:

• poruchy krvácení;
• abnormality krevních destiček (snížené množství nebo poruch funkce);
• mikrocirkulace poruchy.

Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody

Provádět všechny pacienty:

• Koagulační screening (protrombinový čas, APTT, trombin času).
• DUB mikroskopie a v tenké vrstvě.
• Studie močoviny a elektrolytů.
• Vyšetřování jaterních testů.
• Provádí testy na kompatibilitu.

Možná budete potřebovat:

• stanovení doby krvácení;
• funkce destiček testy;
• Studie kostní dřeně získané odsátím;
• detekce autoprotilátek;
• identifikace antiagregační protilátky;
• stanovení hladiny jednotlivých koagulačních faktorů.

Krvácivé stavy: ošetření společných akcí

Vyhnout cílové NSA, zejména aspirin.

Nikdy intramuskulárně injekčně drogy.

Upustit arteriální punkci.

Přizvat odborníka s potřebou invazivních procedur. Katetrizace centrálních žil raději vnitřní krční žíly, subclavia žíly místo.

Nepoužívat přístroj automaticky stanovení krevního tlaku, protože mohou vyvolat výskyt krvácení v proximální horní končetiny.

Provede kůži, sliznici dutiny ústní a očního pozadí, aby se zjistily příznaky čerstvého krvácení.

V přítomnosti hemodynamických vyplnit BCC koloidní infúzní roztoky a vyhodnotí potřebu krevní transfuze.

specifická léčba

• Zkontrolujte pacienta s cílem identifikovat vyléčitelné příčiny krvácení (například z jícnových varixů, cévní poranění způsobující hemoptýza, plicní infekci, následovaný hemoptysis).
• Zastavit podávání žádné léky, které zvyšují krvácení.
• Pokud je to nutné, korekce poruch koagulace.
• Pokud je to nutné, korekce poruch destiček.

Léky, které způsobují poruchy hemoragické

• poruchy koagulace:
• Heparin.
• Warfarin.
• Asparagináza (snižuje obsah faktorů závislých na vitaminu K).
• Analogy heparinu (argatroban, hirudin).
• trombocytopenie

Imunní genesis:

• heparin;
• chinin;
• penicilamin;
• H2-blokátory retsegttorov histamin;
• thiazidová diuretika.

Neimunních původ:

• cytotoxická chemoterapie;
• chloramfenikol;
• primachinu;
• alkohol.

Video: Ponomarev Stoupající lymfatických uzlin. část 2

Porušení funkce destiček:

• Aspirin, NSA.
• tiklopidin
• Antibiotika (např., Piperacilin, cefotaxim).
• Dextrany.
• Alkohol.

Mikrocirkulace poruchy:

• Glukokortikoidy.

koagulační porucha

Běžné příčiny:

• Jmenování antikoagulanty.
• onemocnění jater.
• Nedostatek vitaminu K;
• Obstrukční žloutenka;
• malé střevní onemocnění.
• DIC.

Vzácné příčiny:

• Masivní transfuze.
• Hemofilie A a B.
• Von Willebrandova choroba.
• inhibitory faktoru VIII dopad.
• Amyloidóza (X získaným deficitem faktoru).
• inhibitor deficit agplazmina.