Krevních destiček Poruchy hemostázy, lze identifikovat?

Příčiny trombocytopenie

Imunitní: účinky léčiv. Non-imunní: masivní transfuzii- hypersplenismus. Snížená produkce krevních destiček: potlačení kostní dřeně na pozadí jmenování několika drog a alkoholu, stejně jako virové infektsiyah- infiltrace / selhání červené kostní mozga- destiček poruchy funkce. Léčiva (například kyselina, acetylsalicylová). Urémie. onemocnění jater. Myeloproliferativní onemocnění. Myelodysplazie. Dysproteinemia (např. Mnohočetný myelom). Vrozené poruchy (vzácné): Glanzmannova choroba (glykoprotein nedostatek la) - Bernard-Soulier syndrom (nedostatek glykoprotein lib, lia) - Chediak-Higashi syndrom (abnormalita destiček granulí).

Video: Léčba osteoporózy. Ortopedické traumatologist Valdis Gonchars

S mírným poklesem destiček (20-140x109 / l) spontánnímu krvácení se vyskytují jen zřídka, pokud není doprovázena poruchami koagulace trombocytopenie (například DIC) nebo patologie primární kostní dřeně s tvorbou defektních destiček (například myelodysplazie). Destiček transfuze je indikována pouze s pokračujícím krvácení nebo při přípravě na velké břišní chirurgii.

Vysoký obsah krevních destiček (500-1000x109 / l) může odrážet primární poruchy krevních destiček a abnormality krevních destiček (např., Myeloproliferativní onemocnění). (Upozornění: Postupný nárůst počtu krevních destiček je normální reakce na krvácení, stejně jako pozorováno u chronického zánětu).

Video: Hemostáza a genetika. Všechny srážení krve

Destiček poruchy: Léčba

Objem terapie určí počet krevních destiček a závažnost krvácení.

imunitní trombocytopenie

Transfúze destiček koncentrátu jako jediný způsob léčení trombocytopenie obvykle neúčinné a zřídka je znázorněno.

Prednisolon - standardní počáteční léčbu drogové závislosti idiopatické trombocytopenické purpury u dospělých.

Imunoglobulin intravenózně po dobu 5 dnů nebo [2 g / (kghsut) na první den]: imunoglobulin začne pracovat rychleji než glukokortikoidů, ale trvání jeho působení není větší než 2-4 týdny. Začínají zavádět lék velmi pomalu, pravděpodobně proto, že výskyt anafylaktické reakce (horečka, kopřivka, hypotenze a bronchospasmus).

terapie Vysheoboznachennyh mohou být kombinovány s plazmovými transfuzí.

Akutní DIC a masivní transfúze

Přiřazení transfuzi koncentrátu krevních destiček, aby se udržela na počet krevních destiček na úrovni nad 50x109 / l (s chronickou koncentrát DIC krevních destiček je zobrazeno pouze na krvácení).

Video: Hemostáza a genetika. Všechny srážení krve. část 2

chirurgie

Krevních destiček by měla být udržována na více než 50x109 / L.

V neurochirurgických výkonů a rozsáhlé obsahu traumatického destiček by neměla překročit 100h109 / l.

Snížení tvorby krevních destiček (chronické, stabilní stav).

V nepřítomnosti krvácení transfuze krevních destiček konentrata znázorněné s poklesem počtu krevních destiček pod 10h109 / l.

Trombotická trombocytopenická purpura a heparinem vyvolaná trombocytopenie

Transfúze koncentrátu krevních destiček je kontraindikováno. léčba pacienta by měly být projednány s hematologem. Transfúze koncentrát krevních destiček

Každá dávka destiček koncentrátu obsahující destičky z jednoho dárce získaného trombafereza.

V jedné dávce obsahuje alespoň 240x109 / L destičky, které je ve většině případů dostačující k pokrytí, s výjimkou, co se vztahuje k masivní spotřebě krevních destiček (například v těžké DIC).

V případě, že spotřeba destiček v obvodu není zvýšená, jsou zachovány v krevním řečišti až 2-5 dnů.