Ortopedická léčba osteoartrózy

protože hovoříme o léčbě páteře, tj pohybového aparátu, nejvhodnější metody vliv na páteř, alespoň v počátečních fázích, je třeba zvážit ortopedické. Mezi nimi, z nichž nejdůležitější místo zaujímají tradiční ortopedické procedury - korsetirovanie a strečink (jak se říká v lékařském domě „natahování“) páteře, trakční terapie.

Použití korzetu

(. K 26% SnadZ et al, 1973), pro tento účel, někteří autoři poměrně často se uchýlili k korzetu - sádry, plastu nebo jiných materiálů. Když osteochondrosis někteří autoři doporučují korzet ukazují nejen na imobilizaci jako varování před nadměrným a neočekávané pohyby korzet se s výhodou podává v období nestabilní remise (Putti V., 1927- Bradford F., tryskání R., 1945- Steindler A., 1947- Ban J., 1947- Schöler G., 1951- Bonica J., 1957, 1982- Infusion G. I. Tsonov, 1965- Arseni C, Stanciu M., 1970).

Další korzet podáváno za přísného imobilizace za bolest a kontraktur (moderátor E., Cernohan W., 1953- Cyriax J., 1960- Gailleminet ml, Picaul C, 1962- de Mourques M., 1962- Pearce J., Molu. , 1967- Prohorsky AM, 1970- Sternbach R. a kol, 1973- Bonica J., 1977- CaillietA., 1977), stejně jako v kombinaci s protahováním nebo po (ShenkA.K. Kagan MK 1938 - .. Crisp E., SatM, 1945- Armstrong L., 1952- WalcheffL, 1954- Norton P., Brown T., M. Haimovici 1957-, 1959- Shustin VA, 1966- Keagry R., 1977 ). Poměrně často se používá jako prostředek pro korzety pooperační imobilizace (neštovice AI, 1965- Dubnov BL, 1967- Yumashev GS, Furman MI, 1973 a další.). Někteří chirurgové (Hensell V., 1958) korzety uložené na operačním stole. Někdy jsme přiřadit pásový vozík nebo odnímatelné, lehký typ korzety, že pacienti nosí na jevišti regresní kabát, když jdou dlouhou statikodinamicheskie zatížení.

Sádrová korzet nebo korzet jiných tuhnoucí hmoty se aplikuje pouze v stoje pacienta. Pro korzetu, podle O.V.Pronina (1995), jsou optimální produkty upevňovací „Trikora“ (firma „jiskra“, Moskva) elastické tkaniny. Poskytují místní mír, mikromasáž bez přerušení dýchání pokožky a pocení. Chcete-li dolní části zad lépe současným tahem na head-na smyčce Gliss. G.Scholer (1951) doporučuje, aby je opravit v poloze dolní části zad lordózy. Přední korzet by měl být rozšířen od ohanbí ve střední třetině hrudní kosti, do zad - od poloviny sacrum do subskapulární oblasti. Je-li korzet vychází z lopaty kosti kyčelní a má nějaké tažné síly.

Postupem času se uvolní, a každý měsíc by měl být změněn. Během období nošení (několik měsíců), pacient by se měli vyhnout dlouhou procházku a řadu pohybů a zdvihu objekty by měly pouze ohýbání kolena. Q.Arseni, M.Stanciu (1970), doporučujeme, aby po odstranění náplasti korzet nyní den odnímatelný, zahrnující dvě ocelové desky zadní odpovídající konfiguraci torakoabdominální-bederní oddělení. B.G.Petrov (1973, osobní sdělení) doporučuje nafukovacího balónu korzet, poskytování a výdej funkce konstantního napětí. J.Lehmann a G.Brunner (1958) nabízí podobný typ hydraulického systému. Se zmizením bolesti a spojené symptomatologie odnímatelnou výztuhou postupně odstraněny, nejprve na 1-2 hodin denně, v následujícím textu - a na delší dobu, až do úplného selhání ní. Vyjímatelná rovnátka nebo bezpečnostní pásy musí uvolnit nebo odstranit kdykoliv znatelné nepohodlím kvůli brániční dýchací potíže. Kontraindikace korzetu, takže představují porušení srdce a plic.

Krční límec sádra používá, měkké nebo polstrovaný límec Schantz límec límec (RydenA., 1934 GoldbergD.G., 1938- Horwitz T., 1940- Kelly M., 1942- Nachlas /., 1944- Elliof F., Cremer M., 1944- Lund M., 1945- Lyon K, 1945- James K, 1946- Amyof K., 1951- Yumashev TK, ME Furman, 1973- Lewit K., 1973). L.I.Mazheyko (1996) úspěšně aplikován límec Schantzová v kranio-páteřní patologii u dětí. Podiatři tendenci přiřadit tuto léčbu po dobu až několika měsíců. P.Duus (1948) jej dokonce myslel vhodné fixační límec po dobu jednoho roku. Přesto se dává přednost odnímatelný límec, který se nosí v noci nebo během dne, kdy situace, které by mohly vést k traumatizaci z disku a kloubních struktur krku - pro určité druhy práce, nárazům při přepravě, když dělá fyzikální terapie (Kasvande ZV, 1976).

Přiřadíme Schantzová límec na krátkou dobu během akutní období s ohledem na nevhodnost hypokinézou, krčních svalů a raději rozvíjet svalovou obojek vhodnými cvičeními. Ukázat jejich smíšeného nech (Mítkov V. D. Konstantinov, 1969), jejich demobilizovat vliv na přírodní svalové korzetu (Crisp E., Camb M., 1945- Navrhujeme L., 1952- Norton P., Brown T. 1957 ), na „předání“ v podobě umělého imobilizace (Lewit k, 1973) - tvrdí, že tyto korzety jsou nejen uvolnění páteře pacienta s osteochondróze, ale, jak je znázorněno pomocí RTG vyšetření, podporovat větší vůli postiženého segmentu.

trakční léčba

O trakční léčba zmínil Hippokrates (viz. „Pochodeň“ Penfilda- pacienti byli visel hlavou dolů). V roce 1826 J.K.Mitchel informován o léčbě „spondylitidy“ natahování. Tímto postupem, neurologická onemocnění back end XIX století. v Petrohradě a Kazani O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). Ve svých přednáškách, on popularizoval protahování ischias J.Charcot (1889). V roce 1900, protahování páteře pro nervových chorob věnoval jeho disertační práci P.A.Ostankov. V 30. letech protahování ischias činná autory (ShenkA.K., 1935 Kogan MI, 1937).

Když se kromě toho způsobu potřetí zpět v 40-50s XX století (bartschi W., 1945- De Seze S., 1949- Francillon M., 1950- Rothenberg S. et al, 1953- Wulf A., Friedland MO 1954-, 1954- Gartland G., J. Cyriax 1957-, 1958- Bonev L., L. Todorov, Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 Petrov VE 1988 a a kol.), lékaři spoléhali na dlouholeté zkušenosti při léčbě traumatické protažení páteře a ortopedických onemocnění. Pacienti byly umístěny na nakloněné rovině. Natahování dosaženo hmotnosti těla pacienta, který byl stanoven na podpaží měkké kruhu zvednutou hlavovým koncem lože. Při stanovení smyčky kotníku zvedl nohu postele (Cholodenko MI, 1959). V.V.Petrova (1976) se použije napětí na nakloněné rovině s výběrového tlačítka do polohy bezbolestné ošetření. Používá se také pro různé hmotnosti trakčního spojení s pasivních nebo aktivních gymnastika (Dubnov BL et al., 1971), nebo manuální terapií (Breck L., 1945- Henderson B., 1952- Dixon Z., KirnanderB., 1953 - VranesicZ, 1956- Lewit K 1973, atd) .... Dosaženo na úkor protažení a zatížení je zavěšena z nohou (WalcheffL., 1954- Hutchinson E., 1956).

Dočasné snížení nebo prodloužené zmírnění bolesti někdy dochází vlivem kloubu uvolňováním (obnovení normální polohy meniskoida - Yung D., Bavermeister H, 1984), nebo pod vlivem „push-in“ herniace disku napnutý zadního podélného vaziva. Předpokládá se, že protažení přispívá k „repozice“, „zatažení“ vyčnívající disku. Průtokový odpor na obvodu disku vede k posunu vpřed kýlu (Adams M. A., Hutton W. C., 1982). Na přemístit dřeňového jádra při odblokování klouby tahu kontaktovat J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978), na základě výsledků a disko epidurograficheskih studií. „Diaplasis“ dochází v důsledku tlakového spádu vzniká mezi prolabirovannoy neprolabirovannoy dílů a meziobratlové ploténky.

úměrně snižuje ploténky tlaku a, pokud ještě není kvůli fibróza disk nebo spinální svaly, se postupně zvyšuje hmotnost zatížení v tahu. Proporcionální snížení intenzity vnutridiskovogo tlaku dochází, dokud hmotnost nákladu nepřesahuje 17-20 kg. Ve větší zátěži dochází k reflexu generalizované svalové napětí obratle svalstvo. Možnost protažení páteře segmentu, tj. zvýšení meziobratlové kontejneru disku bezpochyby (Stoddart A., 1951- de Seze S., Levemieux I., 1952- BrunnerK., 1958- lihovin IO, 1890 Lisunov VA, 1970). Kontrolní počítač tomografické ukázal, že polovina vystavena trakce (a electroneurostimulation) kýlní výstupek snížena 2-2,5 krát, snížená kořen edém (Ivan G. P. Kovalenko, 1985). Redukční mechanismus vnutridiskovogo tlak disku vykládání pozorována v některých případech i na operačním stole nebo myelografii, se zdají obzvláště slibné při trakce (Schöler J., 1951- Coplans C. R. Barbor 1953-, 1954- polévky J., 1957- Irout D., 1964- Frieden RA, 1991, 1994). rychlá metoda získala širokou popularitu.

Stejnému účelu vykládky disku, někteří autoři se snažili dosáhnout fixaci v poloze bederní kyfózy, na základě snížení zatížení zadní páteře půlkruhu a zadního podélného vazu (Breck L., 1945- Kegel B., 1956- Viernstein K. et al, 1959- Kiselev VB, 1968- Salganik BL Bashkina TM 1971) - napadal tento mechanismus R.Hafrher (1952), B.L.Dubnov (1967). Poměr natažení vyšší při přerušované než za stálého působení (Valtonen E. et al., 1968). Tahu úroveň bezpečnostní dráždění stává méně, než je práh bolesti, a postup zachovává motivaci regeneračních procesů.

V naší klinice, rentgenové difrakce bylo zjištěno, že při dynamickém axiální roztahování výšku meziobratlového prostoru v hypermobile segmentu zvýšila více než ve zdravých segmentech 2-6 mm. V takové těkavé segmentu, pokud jde o přilnavost horní obratel sklouzne zpět. Někteří pacienti s chronickou bolestí v kříži nejasné etiologie doprovázen posunem zpětné trakční všech postiženého úseku - fakt jinými metodami (Lisunov VA, 1970) není detekována - to je 17 let později potvrzeno HO.Friberg (1987).

Tak či onak, natažení páteře segmentu, kompletní logiku, může vést nejen k znehybnit ho k odpočinku, ale vzhledem ke snížení nebo úplné redukci výčnělku a dekompresi páteře, i když jen dočasné. V každém případě, radikulární bolest zmizí u mnoha pacientů, jakmile začátku trakci a často obnovena při ukončení procedury. Pokud radikuloishemiya trvá méně než 7-10 dní, plný funkční využití je možné. Pro motorová vlákna, která lhůta ještě víc. Pod vlivem tahu často zmizí bederní a krční bolest, což je způsobeno, zdá se, že k kýly snížením tlaku na zadní podélný vaz.

Význam mechanické faktor vychází ze samotné praxe trakční léčba. Proto v případech, kdy výstupek je pohyblivý kýla, léčebný účinek je lepší než v případě, že pevné nebo izolováno kýlu (Dubnov BL, 1967- Shvetc DB. Et al., 1970 Tsivyan JL, 1975). Nicméně, v mnoha případech, trakční léčba je neúčinná, když nekoreshkovoy patologie v končetinách. Z tohoto důvodu, po zvážení těchto faktorů, mechanická trakce, na základě metodiky MsKee za předpokladu, abychom vyjádřili informací (1956) a od trakční léčba, jsme od roku 1957 začali zvažovat další (Reflex) mechanismus terapeutického faktoru. Základem pro tento výklad je velmi praxe trakční terapie. Jeho účinek je nejen ve stejné dynamice kořenových příznaků. Tento stav je indikován základě klinických pozorování a elektromyografie dat (obr. 12.1). Podle tohoto výkladu, to povzbudilo nás a originální pojetí role proprioceptive impulsů v patogenezi Osteochondróza syndromů: trakce - není jen o změnu v mechanickém situace v segmentu páteře. B.D.Wyke (1975) napsal, že tažný efekt je určena jeho účinku na mechanoreceptorů disku, šlach a kloubů. Zvláštní význam má vliv trakce na páteř svalových Proprioceptory.

Připomínáme, v této souvislosti, některé údaje o fyziologických mechanismů protahování svalové receptory.

Celý organismus zahrnuje nejen stroje s segmentových napínacích receptorů.

V implementaci miotaticheskogo reflex zapojen a systémy neurony a pyramidové suprasegmentar a dalších zařízení (Granit J., 1957- Berit IS 1966 a kol.).

Pokud konvenční přípravky reaguje jen to, že svalové kontrakce, jehož receptory jsou natažené, pak tónovaný přípravky a splnění ostatních svalů (AF Samoilov, Kiselev MA, 1924, 1925). Myotatic reflex způsobena i s malou kmenem svalu - pouze 0,8% obvyklé délky. protože Při silné svalové výrony různých nervových vláken, současně vybuzených, míra excitace je velmi vysoká. To vše je důležité vzít v úvahu při natažené svaly obratlovců. Je důležité si uvědomit, také to, že když se sval napínání současně s miotaticheskogo reflexní inhibici dochází reflexy uzavíratelný přes sousední segmenty (Sherrington C. S., 1905- Slivko EI, Berit IS 1961- 1966).
Samozřejmě, že když trakční léčba, nejsme zájem o návrat miotaticheskogo reflexní kontrakce bederní svaly, ale spíše v jejich uvolnění. Je dodáván s hladkým úsekem. Je třeba vzít v úvahu zejména roztahování jak extra- a intrafusal svalových vláken. Vřetena jsou velice pružné. Stačí připomenout, že jsou zkráceny v mezerách mezi těmito dvěma rozšířeními vibrací. Jejich omezená rozšiřitelnost. S.Cooper a O.Daniell (1956) se domnívá, že nadměrné protahování svalových vláken intrafusal by mohla zamezit vícevrstvé kapsle jaderných tašky. Obsahuje asi 100 jádra. Jeho délka - 100-250 mikronů v tahu a může zvýšit až na 0,5 mm, zatímco vlákna jsou prodlouženy extrafusal 10-15 mm. Ještě důležitější je role elastického materiálu na obou koncích jaderných pytlů.



Pozastavení zatížení na proximálním konci lýtkového svalu zvířete (nad řezu Achillovy šlachy), M.F.Stoma (1961) sledovat dynamiku elektromyografickým činnosti. S dlouhodobou napětí elektrické aktivity, která se vyskytuje ve svalu v okamžiku zavěšení zátěže, se postupně snižuje a po určitou dobu je na hodnoty stanovené na začátku pokusu.

Čím větší je stupeň natažení svalů, tím větší a delší akčních potenciálů. Je třeba poznamenat, zejména na stavu endo-receptorů, peri- a epimiziya a jiné tkáně elementy pojivové natažené svaly (Vine AA, 1990). Protahování vazivových struktur páteře dost úsilí o 9 kg.

Svalové receptory označované jako pomalý adaptivní systémy (AF Samoilov, 1926- Adrian E. D., Zotterman Y, 1926- Mattews A. C., 1933). V první stimulace receptoru několika sekund nastane zpomalení jejich puls, ale po tomto impulsů zůstane téměř beze změn po mnoho hodin. Takové malé adaptační Proprioceptory umožňuje kůry plynule přijímat informace o postavení různých částí těla v prostoru. Nicméně, jak je znázorněno M.F.Stoma (1961), se zvyšující se stupeň roztažení elektrickou aktivitu svalů zmizí, jakmile - přizpůsobení se vyskytuje v analyzátoru motoru v nervových center a Proprioceptory. Ve větší tahové síly v úpravě zahrnuty brzdné procesů v centrálním nervovém systému. Když se táhnou zádové svaly jako elektromyografických dynamiky pozorovány O.Stary et al. (1955), a na naší klinice - A.I.Usmanova (1971) a V.P.Tretyakov (1975). V průběhu tažné síly zvýšené bioelektrickou aktivitu multifidus svalové zbytek počáteční ošetření (25-30 mV) se snižuje. Pokud se na vedení palpaci nebo vibrační stimulaci spoušťových bodů ve svalech během tohoto období, aktivita opět zvýšila. U 5 z 30 pacientů lyumboishialgiey 1-2 hodin po podráždění trakční terapie aktivační zóny vyvolal jiný typ svalového napětí, i když v určité vzdálenosti - křeče. Tyto kontrakce svalů při palpaci nebo vibrační stimulaci svalových spoušťových bodů objevil.

Tension (tuhost) jednotlivých úseků zádových svalů tam někdy u zdravých lidí za určitých statických změn. Při záznamu s těmito EMG pozemků, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942), identifikovaných v nich spontánní aktivitu sám a vysvětlit přítomností jeho vybuzeného stavu do krbu centrálního nervového systému. S ohledem na problémy trakčního léčby je třeba provést uvolnění svalů, ale s požadovanou změnou uvedeného stavu centrálního zařízení. O.Stary a kol. (1955) pozorovali útlumu abnormální elektrické aktivity svalů zad s protahováním páteře u pacientů v těch případech, kdy napětí přineslo úlevu pacientovi.

S pokračující podráždění, například během chirurgického zákroku na disku, byly pozorovány jako pokles bioelektrické aktivity (Rottenberg S. F. a kol., 1953). Při hnětení svalových uzlů v prvních sekundách bolesti zesílen a poté otupil (Mars B. C., 1935). Jedná se o stejný efekt vlivu vibrací (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 a Popelyansky AJ, 1978).

Takže, natahování páteře - není jen mechanické působení na to, aby se snížila patologický účinek herniace disku, ale i určitý účinek na receptory páteřního segmentu, jeho svalů a šlach. To má vliv na receptory a ústředny, nevyhnutelně mění reflexivní vztah s uvolněnými svaly.

Téměř všichni autoři, kteří studovali vliv trakce, stres, které snižují nebo zmizet bederní a krční bolest, a pak se skolióza, kyfóza pevně kvůli kontraktury svalů páteře (Bobrovnikova TN, 1967- Potyagailo SL, 1969- V Lisunov .a., 1970 Usmanova AI, 1971 aj.). Jak bude uvedeno níže, a druhý (nevertebrálních) myofasciální syndromy, léčebný zásah, zda Kholodov zavlažování (TravellJ., Simons D., 1983), nebo postisometric relaxace (VE Petrov, 1988), všechny tyto události prerelaksatsionnye doporučit výdaje na pozadí nataženém svalu. Je známo, že zmírnění bederní myorelaxancií také vykazuje terapeutický účinek (Schlesinger E. B., Stinefleld F., 1951- LM Popov a kol., Feldman EA 1962, 1970- MennetP. Etai, 1971). Existují například reflexní vliv trakce a jiných tkání krční a bederní oblasti, například, vasomotors edematózní tkáně v oblasti páteře a končetin? Pokud jde o přímý účinek tohoto postupu na páteř vasomotors tento problém lze vyřešit pouze pomocí speciálních studií. Přítomnost reflexních vlivů na vasomotors a nohou svalů páteře protahování končetin potvrzuje řada důkazů, většinou nepřímé.

Za prvé, v sobě reflexní vliv z vertebrálních segmentů, a zejména, z frekvenčního měniče do vasomotors končetiny by měly být považovány za prokázána (GA Margolin, 1972). Změna stavu disku je také dobře osvědčil v páteře napětí. Z tohoto důvodu protahování páteře a změnit stav disku nemohou být zobrazeny vazomotorické reflexní směny.

Za druhé, osciloskop a reovazograficheskie a termometrické studie kůže na trakční léčba odhalila vazomotorické změny nejen na pacienta, ale také na „zdravých“ končetin (Bobrovnikova TP, 1967- Lisunov VA, 1970 Usmanov AI, 1971). Podobnost indexy dynamiku vazomotoriki během stimulace protahování obratlovců receptory s podobnou dynamikou v jiné podněty ukazuje nesporný význam reflexní složku.

Za třetí, stejný tým zjistil, že účinek protažení při stlačení kořene je velmi odlišný od účinku na reflexní syndromy hrušky a ishiocrural svalů. V důsledku toho existuje vzájemná páteře protažení nejen vazomotorikoy, ale také s muskulo-tonikum reflexní reakce stejné končetiny.

Za čtvrté, je-li výsledek trakční terapie je určen pouze mechanickým dekompresní faktoru páteře, nejúčinnější by konstantní napětí, tedy Maximální a prodloužená dekomprese páteře.

Při léčbě trakce u pacientů se syndromem piriformis zhoršila a subjektivní stav - intenzivnější bolest. Takový zhoršení jsme nepozorovali při trakci na piriformis svalu infiltraci Novocaine. Zavedení druhých vede nejen k uvolnění svalů, ale také ke snížení patologických impulzů svého recepčního pole. Takové načasování snižuje deretseptsiya pohybový tonikum reflexní a jiné jevy neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961). Tyto účinky zahrnují změny v pojivové tkáně páteře útvarů tak bohatě dodávaných s receptory. Tam je důvod věřit, že zhoršující se stav pacientů, po trakce s piriformis syndrom je způsoben protažení páteře tkání, posílení patologických impulsy z těchto tkání. Prozatímní novokainizatsiya stejné „vzdálenost“ a snížit reflexní změny v páteři vést ke snížení nebo úplné odstranění negativního účinku roztažení. U pacientů se syndromem piriformis nepříznivých ukazatelů byly miotonometricheskie tele vznikl jeho reflex moc. Vzhledem k tomu, trakční léčba stala výraznější zhoršení a osciloskop výkon. Maximální krevní tlak, vysoký na nohu před léčbou, během relace a průběh trakčního léčby nejen nesníží, jak tomu bylo v případě kořenového syndromu, ale další zvýšení, snížení a index oscilátor během relace trakčního léčby. To znamená, že trakční účinek léčby by měly být považovány z hlediska nejen dekompresi páteř, ale i reflexní účinky. Zároveň mohou být léčivá znaky „plus“ a „mínus“.

by měly být považovány za metody léčby roztahování, přičemž v úvahu všechny výše uvedené s ohledem na různé terapeutické akčních postupy stran. Pokud jde o konstantní napětí na nakloněné rovině, to je nepohodlné pro pacienta. Zatížení, které jsou připojeny k nohám, fixační body pro podpažní oblasti nebo kotníku (Walcheff L., 1954- Ungar F., 1956- Hutchinson EC, 1956- Speler, 1967, atd.) - to vše narušuje místní prokrvení zajištěné odděleních končetiny. Při této technice tažné síly jsou neutralizovány odpor kloubů končetin. V pasivním napětí na nakloněné rovině trakci v bederní páteři je 7,5-31,5 kg (Kozlov VI, 1971). Mezitím, vzájemná poloha fyziologická „houpačka“ - průvěs pacient v lázni, výpočtem V.B.Kiseleva (1977), na tah připadající na bederní páteře, je pouze 5 kg. To je dostatečné pro zcela uspokojivým terapeutického účinku. Techniky pro průběžné napínání se neměří, nepohodlné a ne soustředit se na postižené oblasti páteře. Nejsou v souladu s požadavky zásady reflexních léčebných účinků. V souvislosti se stejnými teoretických předpokladů a podléhají mechanickému namáhání na herniace disku, jsme se zdají být nedostatečně odůvodněná a prosazovány kyphosation nebo lordozirovanie v narkóze (Francillon M., 1950).

Po dlouhé přestávce trakční léčba zadních oblastí vláknitého kroužku, dlouhodobé hojení bez jizev během několika měsíců (ZL Brody, 1973). Na traumatizaci vazivových kapsle a zadních částí mezikruží fibrosus tahu kontaktován E.Neuwirth, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), a A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). Také ukazuje nevhodnost hyperextenze, zejména při giperfleksii zadní podélný vaz (Cyriax J., 1957- Hanraets P., 1959- Bonev L., TodorovL, Dubnov BL 1960, 1967). Hyperextenční páteře-li splněny podmínky pro hřbetní herniated disk výčnělek. Z tohoto důvodu nedostatečné trakce odůvodněné doporučení provádět v prodloužení polohy páteře (McKee GK, 1956- Druh N., 1968) nebo postupy manual'nye lordozirovaniyu po roztažení (Idelberger KN, 1949- Guillain G., 1951- Weiss J., Brussatis F., 1954- Wiernstein K., 1959). Většina autorů poukazují na žádoucí dloužení v normální poloze pacienta nebo v pozici velmi snadné kyphosation bederní (Gaili H., Scharl M., 1954- Cyriax J., 1957- de Mourques MG, 1962- Potyagailo SL, 1966- Welckert P., 1966- Krasnyansky YI, Kaptelin AF 1967-, 1972- Buldakova GE, Tichonov Gapon AY-1973 a kol.). Tato pozice je dosaženo ohnutím nohy u kyčle a kolena. V tomto případě, jak ukazuje Th.Wyss a S.Ulrich (1953), mírně zploštělé Anterior bederní disky, a v prodloužení - zadních segmentů.

To znamená, že nejvhodnější cílení určité páteře relativní místní, krátké trvání a dávkování pohonu, které, společně s časovým dekompresní páteře, by zajišťoval prasklé disk a shchazhenie a reflexní účinek postupu. Zvláště opodstatněné v této souvislosti jen pokusy o krátkodobé cyklické, jako kdyby pulzujícím trakční účinky. Naším přáním je následně zjištěno, jeho realizaci v vibrací trakce (viz. Níže). Dosavadní zkušenosti přerušovaný (tj., Ne-trvalé), od několika minut až hodin, dávkovat, rozkládající se na horizontálních tabulkách je schopnost kontrolovat trakční sílu měkké kapacity a snížení vyhnout reflexní svalové křeče (de Seze S., 1955- McKee GK, 1956 , 1957- Starý O., 1959- Judovich V., Nobel G., 1957- Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962, 1966 a Bobrovnikova TN, 1962- Volkov MV, 1965- Dubnov databáze. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski BP 1966-, 1967- Abramov YI, 1967- Nazarov AM, 1967- tabáky AP, 1968 a Short LA, 1969- Wilbrandt D ., Seyffert W., 1969- MA Farber, 1970 Buldakova TE, 1970 třetí VP Cove, 1984). Aplikace roztahovací síly přímo na konkrétní oddělení páteře je dosaženo pomocí živůtku a pánevní korzetu, Glisson smyček a dalších zařízení.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)