Technika terapeutických opatření. Defibrilace, podávání léků

defibrilace

Účelem defibrilace je správný průchod proudu přes fibrillatory myokardu s minimálním transthorakální impedancí. Transtorakální impedance se značně liší v závislosti na tělesné hmotnosti, ale v průměru pro dospělé 70-80 ohmů.

U pacientů s těžkou chlupatost přední hrudní stěny zhoršuje elektrody v kontaktu s kůží. To s sebou nese výskytu obloukového výboje mezi elektrodou a pokožkou, a jako výsledek - vysoké riziko popálení.

Je důležité použít dostatečnou sílu, při aplikaci elektrod, protože to zlepšuje kontakt s pokožkou, snižuje jeho odolnost, a také snižuje impedanci hrudníku, snížení jejich objemu.

Přítlačná síla na elektrody by měl být 8 kg dospělého. Tento efekt se může vyvinout jen ti nejsilnější členy resuscitačního týmu. V případě, že přítlačná síla není přítomen, bude defibrilátor nefunguje.

Pro zlepšení průchodnosti proudu musí být použita na kontaktním povrchu elektrodové vodiče - speciální gel, voda, fyziologický roztok, atd.

Pro dospělé defibrilace elektrody, a to jak z příručky nebo rohož je jedna elektroda by měl mít plochu 8 až 14 cm v průměru. V posledních vzorcích defibrilátory na elektrodách jsou označeny «Apex» a «hrudní kost», umožňující rychlé a přesné umístění elektrod na správné oblasti hrudníku. K dispozici je také další značení elektrody, jako je černá a červená. „Black“ je záporný náboj nesoucí elektrodu a „červený“ - pozitivní náboj.

Optimální umístění elektrod během defibrilace by měly být považovány za jeden, ve kterém fibrillatory myokardu část přímo mezi nimi.

Přední nebo standardní rozložení: jedna elektroda k «Apex» známek nebo červený (kladný náboj) jsou umístěny těsně nad vrcholem srdce nebo levém dolním soska- druhé elektrody «hrudní kosti» značení nebo černá (záporný náboj) se nachází těsně pod pravou klíční kostí.

Anteroposteriorní uspořádání elektrod, jedna deska elektroda v pravé subskapulární oblasti, a druhá - v přední části levé síně (v úrovni III-IV pro sredinnoklyuchichnoy mezižebří řádku).

Po zapnutí přístroje (v síti nebo pokud je přístroj napájen z baterie), je nutné klíč „Charge“, defibrilátor se účtuje na úrovni 3-5 kW. Před otočením klíče „defibrilaci“, je nutné zastavit ventilátor, masáž srdce, zakázat oběť monitorovacích zařízení (electrocardioscope). se aplikuje Vypouštění defibrilátoru během výdechu. klávesa „Reset“ a pak stiskl. Po stisknutí tohoto tlačítka se resetuje uzavírací napětí. Po voltmetr jehly je nastaven na „0“ obnoven mechanickou ventilaci, stlačování hrudníku.

Bezpečnostní dosaženo dobré izolaci elektrod pomocí pasty nebo gelu, mezi podložky elektrodami a hrudní koš.

Defibrilaci se provádí průchod proudu (měřeno v ampérech) do srdce. Intenzita proudu je určen energie výboje a transthorakální impedance. Faktory určující transthorakální impedance, patří: Výběr energii, rozměry elektrod a počet předchozích bitů, fáze mechanické ventilace, vzdálenost mezi elektrodami a tlak vyvíjený na elektrodě. V průměru dospělý transthorakální impedance je 70-80 ohmů.

Doporučené hladiny energie pro první defibrilace je 200J. Pro druhý kolík musí být od 200 do 300 J.

Důvodem pro zřízení řadu úrovně výkonu je, že některý z předem určených úrovních může vést k úspěšné defibrilace. V případě, že první dva pokusy selžou, musí být okamžitě provedeno třetí průtočné kapacity 360 J. Pokud je komorová fibrilace přeruší po vybití, ale restartování, je třeba znovu provedeno na stejné úrovni defibrilace energie. Vypouštění se musí zvýšit pouze tehdy, když pokus defibrilaci. Pokud tři číslice jsou neúspěšné, pak pokračuje stlačování hrudníku a větrání, injekční adrenalin a vypouštění by měla být opakována.

Když defibrilace oběť and Recovery Product nesmí dotýkat kovových předmětů. Zachránce provedení defibrilace musí být v gumových rukavicích a neměli dotýkat oběti během vybíjení.

Intrakardiální způsob podávání léků

Intrakardiální způsob podávání léků, kdy se hrudník neotevře, který se používá ve výjimečných případech z důvodu rizika pneumotoraxu, poškození věnčitých tepen a potřebou zastavit stlačování hrudníku. Kromě toho, v případě, že přípravky jsou podávány nejsou v dutině srdce, a na jeho rameni, může zabránit obnovení spontánních kontrakcí srdce v důsledku přetrvávající arytmií.

Intrakardiální podání léčiva se provádí s délkou jehly 7-10 cm punkce místě -. V IV mezižebří, v určité vzdálenosti 2-3 cm od levého okraje hrudní kosti. Po odsátí krve, což potvrzuje, že jehla je ve ventrikulární dutiny, provozovat intrakardiální injekci.

Intrapulmonální způsob podávání léků

V situacích, kdy rychlá intravenózní podávání léků, není možné úspěšně použít požadovanou intratracheálním infuzi léčiv, které mají tu vlastnost, že není poškození plicní tkáně. Zejména, epinefrin, lidokain, atropin může být zaveden do endotracheální trubice nebo mikrotraheostomu konvenční zdvojnásobit nebo použít intravenózně v dávkách zředěním v 10 ml sterilní destilované vody. Pro hydrogenuhličitanu sodného, tento způsob podání je lepší nepoužívat, t. K. Může dojít k poškození sliznice průdušek a plicních sklípků průdušnice. Droga se rychle pronikat plicních sklípků do krevního oběhu, když je podána prostřednictvím běžného katétru pro odsávání hlenu, provedených do bronchiálního stromu. Klinický efekt zároveň přichází téměř tak rychle, jak intravenózně.

Sakrut VN, VN Kazakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné