Chronická nedostatečnost nadledvin. diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika musí být veden mezi primární a sekundární nedostatečnosti nadledvin, onemocnění vyskytující se hyperpigmentace, hypotenze a gastrointestinální poruchy.

Sekundární adrenální nedostatečnost hypofýzy původu se vyznačuje světlou pletí, příznaky selhání dalších žláz s vnitřní sekrecí v důsledku nižší sekrece hypofýzy tropických hormonů. Často pozorované hypotyreózy, hypogonadismus a nedostatečný růst. Na sekundární nedostatečnosti nadledvin, na rozdíl od primárních nalezeno snížená hladina ACTH a kůry nadledvin potenciální rezervy v průběhu prodloužené jejich stimulace.

Mnohem obtížnější provést diferenciální diagnózu mezi polyglandulární autoimunní nedostatku původu a hypofyzární nedostatečnosti. V těchto případech je diagnóza autoimunitního procesu, je důležité definovat v krvi u pacientů s autoprotilátkami orgánově specifické.

Hyperpigmentace kůže se vyskytuje u pacientů s pelagrou, dermatomyositidou, sklerodermie, metastáz melanomu, jaterní cirhózy, gepatohromatoze, v léčbě s léky obsahující arsen, stříbro, zlato, bismut.

Anamnéza a výsledky výzkumu funkci kůry nadledvin k vyloučení těchto onemocnění. Je třeba připomenout, dědičnou Národní pigmentaci a individuální citlivost vůči slunečnímu záření. Diferenciální diagnóza s hypotenzí je jednoduchá a provádí se pomocí laboratorních testů.

Anorexie a gastrointestinální poruchy se vyskytují u pacientů s chorobami žaludku, těhotenství, nefritidy, mentální anorexie, neurastenie. V této skupině pacientů bez pigmentace. Studium funkčního stavu kůry nadledvin pomoci eliminovat jejich Addisonova nemoc.

S častým hypoglykémie by měla být diferenciální diagnóza provedena s funkční a organické hyperinzulinismu.

Léčba tohoto onemocnění je zaměřena na jedné straně proces eliminace, příčinou nadledvin selhání, a na druhé straně - zaplnit nedostatek hormonů.

Máte-li podezření na tuberkulózní proces v nadledvinkách by mělo být jmenování anti-TB drogy pod dohledem TB sazeb. Pacienti s autoimunitními nadledvin lézemi levomizolom terapii a thymosin zaměřené na normalizaci deficitem T-supresory. V současné době to není rozšířené.

Doporučená strava pro hypocorticoidism musí obsahovat velké množství kalorií, bílkovin, vitamínů, sůl do 3-10 g / den.

Substituční léčba se syntetickými hormony s glukokortikoidy, mineralokortikoidní a anabolický efekt, životně důležité pro pacienty s chronickou nedostatečností nadledvin a nemůže být zrušen za žádných okolností. Kompenzace nedostatečnost nadledvin, závisí nejen na množství podaného léčiva, ale také z různých stavů souvisejících s funkčním stavu organismu. Syntetické analogy hormonů se chovají v těle nejsou tak přirozené.

Například, je známo, že určitý protein se váže transkortin Kortizol asi 92% a pouze 70% syntetické analogy těchto látek. Předpokládá se, že absorpce hormonů v zažívacím traktu je téměř kompletní, ale různé poruchy žaludku a střev funkce, může být porušení těchto podmínek. Pro orální podávání se používá syntetické analogy glukokortikoidů akce: hydrokortizon, kortizon acetát, prednisolon, prednison, metipred. Hydrokortison je jediným glukokortikoid, který má vlastnosti přírodního hormonu. V okamžiku, kdy je zapsána v Rusku nazývá Kortef se používá v tabletách 5, 10 a 20 mg.

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné