Carotid chemodektomu. Hlavní rysy patologie. klasifikace

Chemodektomu (paragangliom, nehromatoffinnaya paragangliom, karotidy chemodektomu) - benigní nádor glomus ospalost.

Kódy podle MKN-10
D35. Nezhoubný novotvar jiných žláz s vnitřní sekrecí a un-.
D35.5. Nezhoubný novotvar krkavice těla.

Hlavními rysy patologie

Otok se vyskytuje od nonchromaffin paraganglia buněk, které jsou lokalizovány v oblasti krční bifurkace (glomus caroticum) A v oblasti krční foramen lebky u bloudivého nervu. By nonchromaffin paraganglií místy orbitální, plic, paraganglia kostní dřeně, paraganglia pleny a nachází podél trupu a končetin tkáně cév měkké.

Nonchromaffin paraganglia produkovat biologicky aktivní látky, jako jsou monoaminy. V řadě patologických podmínek, jako je hypoxie, funkce chemorecepční nehromatoffinnyh paraganglia vliv na krevní tlak, srdeční frekvence a respirační pohyb, stejně jako stimulace sekrece hormonů, ACTH, glukokortikoidů, adrenalinu a inzulínu.

Karotid chemodektomu výtěžek z ospalosti glomus inherentní adventicie vrstvě karotické bifurkace, které se nacházejí za nebo na vnitřním okraji vnitřní krční tepny. Nádor může být také odvozena z tkáně chemorecepční uzlu bloudivého nervu, který se nachází v blízkosti krční foramen. V tomto případě chemodektomu dostatečně pevně přilnavé k vnitřní krční tepny, hypoglosálního (XII pár) a glosofaryngeální nerv (IX pár).

V klinické praxi je chemodektomu krk zřídka diagnostikována u lidí obojího pohlaví ve věku 30 až 60 lety. Velikosti nádorů v rozmezí od 0,5 do 5 cm nebo více. Konzistence novotvar závisí na poměru něm krevních cév a stromatu. Nejběžnější nádor měkké, drobivý, méně hustý. V sekci má barvu od bílé až po hnědou krovjanisto. Mikroskopické vyšetření nádorových buněk se skládá ze zaobleného nebo mnohoúhelníkového tvaru, světlé nebo tmavé, velké zaoblené jádry a cytoplazmou širokým okrajem. Buněčná složení nádoru podobá buněčného složení paraganglia. Nádorové buňky tvoří zamotání, které jsou zahrnuty cévní stěny. Stroma nádoru zastoupeny argyrophil a kolagenní vlákna. Kompozice také obsahuje cévami tumoru hlavně sinusového typu.

Z poměru stromatu a buněčné složky, závažnost cévního řečiště rozlišovat následující morfologické varianty paraganglia:

• alveolar;
• trabekulární;
• angiomatous;
• pevná látka.

Video: Ticket 077. Superior vena cava: VZDĚLÁVÁNÍ, topografie, SUPPLY

Tyto možnosti jsou často kombinovány do nové formace, ale zpravidla jsou ovládány pouze jednou.

alveolar varianty prezentovány alveolární trabekulární struktury s různou vaskulární hustotou. Buněčná složení se podobá tomu žláz s vnitřní sekrecí.

trabekulární varianta vyznačující se převahou pramenů (trabekul) z několika řadami buněk, buněk endothelu, a podobně. Trámčiny odděleny volnými vrstvy pojivové tkáně, které obsahují cévy sinusového typu.

pro angiomatous možnosti je bohaté kapilár a sinusové typu, mezi které jsou umístěny ve stromatu skupiny typických buněk. Tento typ nádoru se podobá cavernosum, nebo kapilární angiomu.

pevná volba Skládá se z mnoha vrstev buněk s mírnou stromatu.

V obecné struktuře vneorgannyh chemodektomu krku nádory představují 15-20%. Ty zahrnují vytvoření hrdla na benigních nádorů s pomalým růstem. Distribuce buněk podle adventicie vrstvy karotid - funkce carotid chemodektomu. chemodektomu tedy těsně obklopuje nádob, a v některých případech se celý rozdvojení oddělí zahrnující společné, vnější i vnitřní krčních tepen (Obr. 42-1).



Obr. 42-1. Provedení vztah chemodektomu krční tepny a karotidy 1 - se nachází mezi vnější a vnitřní karotidy arteriyami- 2 - obsahuje spojky vnější karotidové arteriyu- 3 - se vztahuje na vnitřní krční arteriyu- 4 - účastní růstu nádoru bifurkací společné krční tepny.
Nejčastěji definovat nádoru infiltraci adventicie rozdvojení společné karotidy s šířením kontaktních ploch vnitřních a vnějších tepen karotických, což výrazně zvyšuje úhel bifurkace. Carotid chemodektomu pohodlně vejde do vagus, glosofaryngální a hypoglossus nervu bez infiltrace paranevriya. Krevní zásobení nádorů se provádí větve pro vnější krční tepny schitosheynogo kufr tepna glomus ospalost, což ve většině případů výrazně hypertrofované.

Pro vagální chemodektomu charakterizované růstem nervu vagus. V tomto případě, že nádor je v těsném kontaktu s vnitřní krční tepny, tlačí nejnovější anteriorní a mediálně, šíření peripharyngeal v prostoru (obr. 42-2).

Obr. 42-2. Carotid (a) a vagální (b) chemodektomu hrdlo 1 - carotis arteriya- 2 - vnější karotidy arteriya- 3 - glosofaryngeální nerv- 4 - sublingvální nerv- 5 - hemodektoma- 6 - vnitřní karotidy arteriya- 7 - vagus.
Maligní varianta paragangliom krk s výrazným infiltrativní růst, popisovat extrémně vzácné. V tomto nádor roste pomalu a postupně vytvářejí pevnou sestavu sedavý fuzzy hranice. Novotvar poměrně pozdě metastazovat do regionálních lymfatických uzlin. V další fázi se vyznačuje rychlým hematogenní metastázy, které se hlavně plíce a páteř.

klasifikace

Podle klasifikace WHO nádorů pocházejících z paraganglií (chromafinní a nonchromaffin), uvedené apud-systémových nádorů, tj nádorů, které se skládají z buněk syntetizujících prekurzory biogenních aminů.

AG Evdokimov