Carotid chemodektomu. léčba

Chemodektomu jakékoli velikosti - absolutní indikace k operaci kvůli možnému malignity nádoru. hemodektom léčba krku je jejich úplné odstranění se zachováním integrity karotid. Konzervativní léčba hemodektom prakticky neexistující, s výjimkou způsobů radiační terapie, ve kterém lze dosáhnout dobrých výsledků v 20-30% případů. Moderní diagnostické metody poskytují kompletní informace o velikosti nádoru, umístění ve vztahu k krčních tepen, zdrojů a rozsah vaskularizace. Tyto údaje, spolu s dobrou znalostí na topografické anatomie vzdělávacích zón hemodektom možné získat dobré výsledky (více než 90%), absolutní většiny pacientů.

Operace byla provedena s použitím inhalačních endotracheální anestezii. V některých klinikách provádí předoperační embolizaci tepen krmení nádor, při dosažení snížení krvácení v průběhu chirurgického zákroku. Kožní řez produkovat 10-12 cm přes projekční vnitřní hrany sternocleidomastoideus. Rozřezat podkožní tukové vrstvy, podkožní sval hrdla a vnitřní okraj fascie pláště sternocleidomastoideus, odstranění poslední ven. V dalším kroku mobilizace jugularis interna ligován a přední příčný žílu a žilní sérii krátkých hřídelů, které jsou uspořádány na předním povrchu nádoru. Často žíly „zabalit“ přední povrch nádoru, a jejich rány může způsobit těžké krvácení. V závislosti na velikosti nádoru rozšiřující přístup překročením digastrický a odstupné ve sternocleidomastoideus z mastoidey. Po uvolnění a zatahování směrem ven jugularis interna příčném digastrický a často stylohyoid s předběžným výstřižek. Po provedení této manipulace je určena hypoglosálního nervu, často leží na předním povrchu nádoru. Po mobilizace nervu, přestřižením od sestupné větve a přes krátkou týlní větev srdeční, nervové je odstranit zevnitř nádoru.

Je vhodné zvolit další fázi, kravatu a přes týlní tepnu, poskytování lepšího přístupu k vnitřní krkavice distální do nádoru. V návaznosti na tyto kroky provozu, je třeba přidělit krkavice pod nádoru a přivést ji pod mírným páskou. podle potřeby nahraný provádět pod carotis interna nad nádoru. Je-li nádor obklopený vnější krční tepny, je vhodné, aby svázat poslední a přešel v místech vstupu a výstupu z ní nádoru. Mobilizace zóna karotické bifurkace, těsně přiléhající k nádoru - doby nabíjení operace. V tomto okamžiku přechází arterie krmení ospalosti chromafinních těla, což má za následek zranění silné krvácení. Prevenci krvácení a umožňuje šití tohoto křížení tepny „pod kontrolou“.

Je velmi důležité při mobilizaci nádor aby nedošlo ke zranění vnitřního krkavice a jeho přílišnou deadventizatsii. Teprve po odstranění nádoru z krční tepny se úplně odstraní. Indikace pro protézy carotis interna nebo Ta je navinuta složitost tepna mobilizace kvůli kompletní „zabalení“ nádorové tepny, a to zejména v maligní provedení. Protéza vyrobeny s použitím větší saphena nebo protetickou tenkostěnné polytetrafluorethylen 6-7 mm v průměru.

Operace byla dokončena aktivní odvodnění a vrstvené šití ran.
V současné době jsou hlavními kritérii pro úspěšné chirurgické léčby patří:

• úplné odstranění nádoru;
• zachování hlavního průtoku krve ve vnitřní krční tepny;
• zachovat integritu kraniálních nervů;
• minimální krevní ztráty.

Video: Carotid tělo Tumor (chemodektomu) ///// Karotická chemodektomu (KX) (paragangliom)

Časné pooperační komplikace mohou být způsobeny traumatem translační intraoperační hlavového nervu (vagus a hypoglosálních) při neopatrné manipulaci, nebo přes nervy při odstranění nádoru. V tomto případě, pacienti si stěžují na poporhivanie potravy, chrapot, tachykardie. Ve většině případů je 7-10 dní po operaci funkce částečně nebo zcela kompenzovány.

Akutní cévní mozkovou příhodou, vyskytující se u 2-5% případů uvedených impozantní pooperačních komplikací. Důvodem této komplikace je nucen intraoperační ligaci vnitřní karotidy v těsném kontaktu s nádorem jako poslední do spodiny lebeční.

výhled

Prognóza po odstranění benigní hemodektom příznivé. V maligní formy poloviny pacientů a relapsu onemocnění během 3-5 let, což vyžaduje opakované operaci nebo radioterapii.

AG Evdokimov

Sdílet na sociálních sítích: