Farmakoterapie s lézí nervového systému v osteochondróze. bederní páteře osteochondróza

Video: Léčba osteochondróza hrudní a krční kýl oddělení. jóga

Přidělit následující patogenních mechanismů onemocnění:

1) reflexní - pohybový tonikum, vasomotorická a neurodystrophic s změny vazů, šlach a dalších vláknitých struktur, které se připojují k lokální výstupky (neuroosteofibrosis);
2) komprese - s kompresí kotoučových nebo osteofytů nervových kořenů nebo krevních cév;
3) posturální mioadaptivnye při které miofibroz neuroosteofibrosis a jsou výsledkem delší adaptivní změny držení těla.

Původ některých klinických syndromů, může dojít tyto patogenní mechanismy v různých kombinacích. V klinické praxi se nejčastěji pozorovány akutní, subakutní a chronické lumbalgia syndrom Piriformis s komprese sedacího nervu a nižšími hýžďových tepny, svaly pánevního dna syndrom spodní boční hýžďového-Traktovaya (podvzdoshnobolshebertsovy) syndrom, syndrom mediální adductor, popliteal syndrom zahrnující zadní svalové skupiny stehna.

Radikulopatie komprese se segmentem komprese radikuloganglionarnogo páteře často zahrnují kořeny Lv a S1, v tomto pořadí, se stlačením kotoučů LIV-LV a LV-S1. Za účelem stanovení diagnózy obratlů lézí platí radiografie, CT a MRI. V tomto případě se pro hodnocení stavu kostí je více informativní X-ray, aby posoudila stav pohonů - CT a spinální stavu míchy - MR. Blokáda subarachnoidálního prostoru nastavena různými metodami myelografii. Na oběhový stav je posuzována na základě selektivní angiografických radiculomedullary dat tepen (katétr se zavádí do aorty přes stehenní tepny) a venospondilografii.

Léčbu. Když kompresní syndromy muset zabývat otázkou chirurgické dekomprese. Absolutní indikace pro operaci padli akutní zaklínění disk míchy nebo cauda equina kořenového artérie po dobu 6 hodin, s herniated disk nevpravlyaemaya dokončení blokáda subarachnoidální prostor.

Non-farmakoterapeutické - manipulativní terapie, v určité poloze, imobilizace (korzet pás), táhnoucí se v jedné nebo ve dvou rovinách (např, ve spojení s vibracemi, nebo v teplé vodě při 34-36 ° C). Trakční začít s aplikací zatížení 5 kg, která je v průběhu 5-10 minut se zvýšila na 20-30 kg.

Délka - 20-30 minuty. Poté, co je relace povinné zbytek na pohovce po dobu 1-2 hodin. Průběh léčby podáván denně nebo každý druhý den, 10 až 12 Postupy. Kontraindikován chiropraxe s vyhřezlé herniace disku, trakce - při hodu kýly pevně hyperlordóza, tvrdou muskulo-tonikum syndromu odstranění kontraktur.

Léčba non-léčivo: cvičení terapie, masáže, rehabilitace a široký arzenál balneoterapii (bláta, sirovodíku a radonové koupele), akupunktura. Zvláštní místo je obsazené lékařským blokádou 0,25-2% roztoku novokain, 1% roztok prokain, tetrakain a roztoku při ředění 1: 3000. Provádět epidurální blokádu, perineurální, a kořenové v paravertebrální svalové infiltrace - v oblasti bederní sympatických ganglií.

Složení roztoku pro blokování zahrnuje promedol 0,02 g, 0,4 g, 0,02 g antipyrinu platifillin, pahikarpin 0,35 g, 0,15 g difenhydramin hydrokortizon nebo 25-50 mg, v závislosti na účelu a umístění blokády. Jako záložní způsob, a to zejména v případě, zpomalený průběh bolesti, Navrhovaná denní intradermální nebo subkutánní injekcí celé autologní krve v tlakové body (body 2-3 2-2,5 ml) předmět - 3-8 autogemoblokad. Místně obvaz s novocaine a Dimexidum (1: 1 nebo 2: 1).

Uvnitř designovaným NSAID, sedativa nebo antidepresiva, po expresi vegetovascular komponentu - spasmolytika a gangleron, akutní syndrom kořenové - dehydratační činidlo. Léčiva se mohou podávat ve formě rektálního čípku. Složení nestandardních svíček. Hlavními složkami svíček: fenazonu nebo analgin (0,25-,3g), benzokain (,25-0,3g) nebo prokainu (0,1 - 0,5 g).

Analgetické působení posledně se amplifikuje za použití prednisolon (0,005 g), indomethacin (0,025 - 0,05 g), difenhydramin (0,03 do 0,05 g), a součást během vegetativní - přes belladonna extraktu (,015-0,02g ) gangleron (0,02 do 0,04 g). Za anestézie doporučit léku zavlažování (klystýr) se směsí následujícího složení: 200 ml 0,25-0,5% roztoku novokain, 1,2 ml 50% analgina roztok (0,5 až 1 g), 0,25-0,5 g amidopirina, 25 až 75 ml suspenze hydrokortisonu acetátu (0,005 g 0,001 g prednisolon nebo dexamethason), ,025-0,05g indomethacinu, 0,25 g fenobarbitalu, 0,05 g difenhydramin, 0,5 ml 0,1 ml 0, 1% roztok síranu atropinu, 20 g předem (60 min) nasáklé suché želatinu. V závislosti na projevy syndromu bolesti klystýru podáván ráno nebo večer, každý den nebo každý druhý den. Cucavé dystrofické a nekrotické tkáně v postižené disku a okolní tkáně se podává lekozim nebo ligázy.

Lekozim - proteolytický enzym příprava přímé akce, odvozený z kaučuku papáji. 3 obsahuje proteolytický enzym (papain, chymopapain proteázy) a mukolytickou enzymu (lysozymu). Citlivost a dystrofičtí nekrotické části disku lekozimu 100krát vyšší než u zdravé tkáně. K dispozici v lahvičkách jako lyofilizovaný prášek s proteolytickou aktivitou 70 U FIP (International Pharmaceutical Federation).

Prášek (IU 10--15 lekozima FIP), před použitím se rozpustí ve 2 ml vody pro injekce nebo 0,5% roztoku novokain a po předběžném diskografie a alkoholu jsou vstřikovány do disku. Lék může být podáván transdermálně použitím elektroforézy. Řešení lekozima navlhčený filtrační papír byl umístěn na vrcholu mokré vložky, zahřeje se na 36-40 ° C, a pak se elektroda (proud 5-20 mA, trvání 20 minut, v průběhu 20 ošetření). Pokud je to nutné, opakujte kurzy prováděné v 3-4 měsíců.

Čištěný ligáza používá ve formě subkutánních injekcí: 64 UE se rozpustí v 1 ml 9,5% roztoku novokain na injekci 15 6- samozřejmě každý den nebo dva. Dále ligáza a ronidazu podávány transdermálně použitím elektroforézy: 64 UE se rozpustí v 30 ml destilované vody s 4-5 kapkami 0,1% normálního roztoku kyseliny chlorovodíkové (vstřikuje z anody, doba trvání návštěvy 20-30 minut, rychlost 10-15 postupy).

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné