Přípravky IF

Video: Zvlněný Peach. Jak se zbavit broskev leaf curl. Osvědčený léky

Vakcinace peptidu TCR Vb 17 (imunitní odezvu Corporation, USA)

L. W. Moreland koná studie snášenlivosti, účinné dávky a biologický účinek peptidu, který má 17 aminokyselin se společnou T-buněčný receptor Vbl7, které byly imunizovány 15 pacientů s RA. Léčebné schéma: 4 dávky peptidu (10, 30, 100 nebo 300 mcg) v nekompletním Freundově adjuvans, a poté po 4 týdnech. booster podání peptidu.

Určit klinický efekt byl dosažen u všech pacientů po dobu 48 týdnů. nepřítomnost vedlejších reakcí. Po 6 týdnech. polovina pacientů poznamenat vzhled proliferace T-buněk na stimulační peptidu. Kromě toho, u pacientů, kteří dostávali vysokou dávku drogy snížil počet IL-2R + Vb17 T-lymfocyty.

přípravky IF

Mechanismus účinku:

1. potlačení syntézy eikosanoidů makrofágů (J. Browning, 1987);
2. potlačení IL-1, a to syntézou aktivovanými monocyty / makrofágy (. F. M. Rowe et al, 1987- S. Ruschen et al, 1989);
3. Inhibice IL-4-dependentní proliferace B-lymfocytů;
4. indukce syntézy C 1 inhibitoru;
5. aktivace a diferenciace T supresorových buněk a přirozený supresorický (T. Noma a M. E. Dorf, 1985);
6. Inhibice syntézy kolagenu, pozdní proliferaci fibroblastů;
7. Inhibice migrace makrofágů / monocytů;
8. desentizatsiya C5a receptory.

U pacientů s RA je velmi nízká koncentrace IF-y v synoviální tekutině (G. S. Firestein a kol., 1990). Předpokládá se, že syntéza vada IF-y je faktor nekontrolované nadprodukci IL-1 RA. Podle S. M. Wahl a kol. (1991) Je-li-y potlačuje rozvoj artritidy indukované streptokokovou membránou.

RA

Účinnost IF-y v RA byl nejprve prokázána v krátkém testu otevřeného ve druhé fázi, která zahrnovala 922 pacientů (EM Lemmel et al., 1987), a pak se v několika dvojitě slepé kontrolované studii (III fáze) (EM . Lemmel a kol., 1988- GW Cannon a kol., 1989- Veys EM, et al., 1988- KP Machold et al., 1992), a budoucí dlouhé (12-24 měsíců). studie (R . Sprekeler a kol., 1990- GW Cannon a kol., 1990).

M. Lemmel a kol. (1988) provedl 28-ti denní test IF-y v dávce 50 mg (20 dní), a následně 50 mg denně u 40 pacientů s RA ve srovnání s 39 pacienty léčenými placebem je označen statisticky významný klinický účinek u pacientů léčených IFN y. . G. M. Cannon et al, (1989) představil výsledky léčby 105 pacientů, včetně 54 - IF-y byla vyrobena (100 mg, 5 dní v týdnu) - placebo skupině 51 pacientů. Rozdíly v účinnosti léčby mezi studijní a kontrolní skupiny ve prospěch primární byly významné pouze na základě výsledků dotazníku Stanfordu zdorovya- stavu na konci testovacího ESR výrazně zvýšil v obou skupinách.

Veys EM et al. (1988), ve srovnání účinnost IF-y a placebem u 26 pacientů s revmatoidní artritidou byly rozděleny do skupin po 13 osob. Doba léčby byla 24 týdnů, a dávka IF-y -. 100 mg denně po dobu 5 dnů a potom 2 krát týdně. Došlo k výraznému snížení společných účtů ve skupině užívající If-y. E. M. Lemmel a kol. (1992) shrnuje výsledky multicentrické, dvojitě zaslepené, kontrolované studii, která zahrnovala 107 pacientů s revmatoidní artritidou, léčených IF-y, a 116 pacientů dostávalo placebo. Doba léčby byla 3 měsíce., a léčebný režim zahrnuje podávání 50 mg rekombinantní IF-y subkutánně 7 krát týdně (3 týdny.), 3 krát týdně (4 týdny.) a 2 krát týdně (5 týdnů)..

Došlo ke statisticky významnému zlepšení všech klinických parametrů a možnost snížení dávky HA u pacientů s RA léčených IF-y, ve srovnání s pacienty, kteří dostávali placebo. S výjimkou mírná horečka a příznaky podobné chřipce byly pozorovány rozdíly mezi pokusných a kontrolních skupin na výskyt nežádoucích účinků. Nicméně, v dlouhodobé prospektivní studii pacientů (2-5 let), kteří dokončili 12 týdnů trvající kontrolované studii (G. M. Cannon a kol., 1990, 1991), pozorováno progresivní snížení účinnosti léčby IF-y. Tyto výsledky ukazují, že je třeba pro další výzkum, jehož cílem je především na testování optimálních léčebných režimů u pacientů s IF-PA (E. M. Veys a kol., 1992) a je k dispozici kombinaci Jestliže se v jiných základních antirevmatiky.

Existují důkazy o určité terapeutického účinku IF-y v bolngh JCA (Pernice et al., 1989). Pozitivní výsledky byly zaznamenány u 7 z 9 dětí léčených léčiva dávce 0,5 mg / kg denně po dobu 3 týdnů. A potom 3 krát týdně po dobu 3 týdnů.

SSD

V otevřené nekontrolované studie v IF-10 u pacientů SS po dobu 6 měsíců. (A. Kahan et al., 1989), lék podáván 1 krát za den v začínající intramuskulárně v dávce 10 ug s postupným nárůstem na 100 mg / den. Po 6 měsících. registrovány významné pozitivní změny kůže a muskuloskeletálních projevů, k určitému zlepšení renální stavu v nepřítomnosti snížení závažnosti Raynaudovým syndromem a zlepšit funkční stav plic. 1/11 provedla testovací fázi IFN-y pro SSD, která trvala 18 týdnů.

Do studie bylo zahrnuto 19 pacientů s rychle progredující SSC. 14 pacienti dostávali lék po dobu nejméně 16 týdnů. (B. Freundlich et al., 1992). IF-y byly injikovány intramuskulárně 3krát týdně, 11 pacienti dostávali 0,1 mg / m2, 8 - 0,5 mg / m2 Ošetření označeny významné pozitivní změny kožní syndrom. Nicméně, 3 - vyvinuté renální krize, od 1. - infarkt myokardu. Časté nežádoucí účinky byly příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, bolest hlavy, únava, svalové bolesti), který se vyvíjel v průběhu 1-2 hodin po podání a trvaly po dobu 13 hodin léčby byla ukončena u 5 pacientů - 1. Vzhledem k velmi těžké příznaky podobné chřipce, 1 - v důsledku infarktu myokardu, v 3 - vzhledem k ledvinové krizi.

To znamená, že účinnost IF-y pro SSD zůstává otevřená. Shiozawa a kol. (1993) provedl 12-týdenní dvojitě zaslepené studii kontrolované IF a v nízkých dávkách (5x10 5 IU 2 krát týdně), když RA a poznamenat, pozitivní dynamiku statisticky významný syndrom artikulární, snížení hladiny CRP a počet krevních destiček. Nicméně, ve studiích jiných autorů prokázaly, že léčba vysokými dávkami IF-a, naopak, může zhoršit PA (Verrazzi et al., 1994).

C. Ferri a kol. (1993) provedl kontrolované zkřížené studie IF-26 a u pacientů se smíšenou kryoglobulinemie, z nichž většina byla pozitivní pro hepatitidu C. Léčebný režim spočíval v jmenování IF dávce 2610 ME 6 denně po dobu jednoho měsíce, a pak každý druhý den 5 měsíců. Léčba u 20 pacientů zaznamenáno významné snížení závažnosti purpury, snížení koncentrací transamináz a kryoglobuliny a vymizení viru hepatitidy C na 2. Po ukončení léčby byla pozorována exacerbace vývoje.

Podle P. Cohen et al. (1994), jsou shrnuty výsledky multicentrické studie, pozitivní klinický účinek bylo dosaženo u 57% pacientů. Nicméně, po ukončení léčby u většiny pacientů, rychle roste zhoršuje. Vysoká frekvence a závažnost vedlejších účinků. Podle autorů tyto výsledky naznačují, že je třeba rozvíjet alternativní metody zpracování směsného kryoglobulinemie. Zároveň R. Misiani kol. (1994) zjistili, příznivý vliv EO-a 2a u 26 pacientů se smíšenou kryoglobulinemie, která se projevuje v vymizení příznaků kožní vaskulitida, markery hepatitidy C, což snižuje koncentraci kryoglobuliny a RF titry.

Otevřená studie účinku IF, ale na xerostomie u 10 pacientů s Sjögrenova syndromu (S. Shiozawa a kol., 1993). U 6 pacientů v průběhu léčby byl nějaký klinický efekt.

V některých klinických pozorování je popsán pozitivní výsledky léčby, pokud a ulcerace sliznice dutiny ústní se Behcetova nemoc (V. Hamuryudan et al., 1990) a očních projevů nemoci (J. M. Durand et al., 1993).

Během léčby léky IF (IF-a zvláště) musí být vědomi jejich potenciál k indukci vývoje lupus-like syndromů (LE Ronnblom et al., 1990- PJ Schilling et al., 1991- LE Ronnblom et al., 1991), artritida (Y . Ueno a kol., 1992- PDW Kielly a FE Bruckner, 1994), nebo sérologické poruchy specifické pro SLE (MR Ehrenstein et al., 1993).

Proto v současné době používá v revmatologii široké škále způsobů imunoterapie, ale pro definitivní odpověď na otázku, kde jeden nebo jiný přístup k léčbě některých autoimunitních revmatických onemocnění vyžaduje speciální kontrolované studie velkých skupin pacientů a po dlouhou dobu. Tento postup je zejména důležité pro posouzení vlivu nových způsobů léčby na dlouhodobé prognózy onemocnění a vývoj zpožděných vedlejší účinky spojené s dlouhodobým imunosuprese, zejména infekčních komplikací a rakoviny.

EL Nasonov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné