Rentgen hrudníku a stanovení hladiny sodíku peptidů ureticheskih

Rentgen hrudníku

Bohužel, rentgenologické vyšetření hrudníku má vysokou variabilitu a špatná reprodukovatelnost.

Hlavní důraz při podezření na srdeční selhání by měla být dána kardiomegalii (kardio-hrudní index > 0%) a plicní žilní kongesce. Kardiomegalii - důkaz srdeční zapojení do patologického procesu. Přítomnost venózním a jeho dynamiky může být použit pro charakterizaci závažnosti onemocnění a poskytuje objektivní kritérium pro účinnost léčby.

Podle studie AGE-O-CHF nejčastější nález na hrudníku rentgenové vyšetření je zvýšení LV, který se vyskytuje v 18 až 36% pacientů a může nepřímo indikovat vysoký výskyt LVH u pacientů s CHF.

Kardiomegalii, plicní žilní kongesce, alveolární a intersticiální edém - příznaky nízké EF a / nebo vysoký tlak v zaklínění plicnice (Ppcw), ale tato zjištění vyžadovat potvrzení jinými technikami (např., Echokardiografie). Je třeba mít na paměti, že normální velikost srdce nevylučuje přítomnost diastolický onemocnění jako příčina srdečního selhání.

Výsledky rentgenu hrudníku je vždy interpretován v kontextu srdečního selhání ambulance a EKG.

Stanovení hladiny sodíku peptidů ureticheskih

V současné době se ukázalo, že zcela úzký vztah mezi závažnosti srdeční dysfunkce (především LV) a obsah ureticheskih sodného peptidů (NUP) v plazmě, který umožňuje, aby doporučit stanovení koncentrace těchto peptidů jako "laboratorní testy" CHF.

V současné době se nejvíce plně charakterizován N-terminální peptid uretichesky fibrilace sodného (ANP), mozku uretichesky sodného peptidu (BNP nebo BNP) a jeho předchůdce, N-terminální BNP (NT-pro BNP).

Definice NFA (BNP, NT-pro BNP) umožňuje:

provádět efektivní screeningu u dříve neléčených pacientů, podezřelé v dostupnosti dysfunkcí levé komory;
diferenciální diagnostiku složitých tvarů CHF (diastolický, asymptomatický);
přesně vyhodnotit závažnost dysfunkce levé komory;
ke stanovení indikace srdečního selhání léčby a posoudí její efektivitu;
posoudit dlouhodobou prognózu CHF.

Je prokázáno, že nejvíce oprávněná z klinického hlediska je použití tohoto testu nejen pro potvrzení, který vylučuje diagnózu srdečního selhání, protože test má velmi vysokou negativní prediktivní hodnota: nízká hladina NUP má negativní prediktivní hodnotu >90%: tj. Normal-NUP CHF pravděpodobnější u neléčených pacientů se blíží "0", Je známo, že "normální" Úroveň NUP závisí na věku, pohlaví subjektu, měřící metody, atd. a Evropská populace je 0,5-30 pg / ml.

Pro klinik primární péče a první diagnostický krok pro podezření na srdeční selhání lze již považovat pro určení obsahu NUP, a to pouze v případě zjištění vysokého obsahu (pro BNP>100 pg / ml- pro NT-pro BNP>125 pg / ml¹-) by měl pacient podstoupit echokardiografii nebo jakoukoli jinou studii, která má posoudit srdeční funkci. Pokud je obsah peptidů menší než zadaná hodnota by měla vzít v úvahu jiné příčiny dušnosti.

Je třeba mít na paměti, že úroveň NFA může být zvýšena, a řada dalších kardiovaskulárních patologií (LV hypertrofie, valvulární srdeční onemocnění, ischemie myokardu, hypertenze, plicní embolie).

Chronické srdeční selhání

doporučení THFK

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné