Nemoci tvář, ústa a bradu. Korekční oběhové poruchy

Plánování pro korekci poruch krevního oběhu se provádí na základě komplexního hodnocení ukazatelů krevního oběhu a kvantifikaci závažnost zjištěných odchylek. Když hyperdynamická provedení hemodynamický provádí infuzní terapie pro korekci hypovolémie, tj. eliminovat deficit cirkulujícího objemu krve (CBV), které budou popsány níže. Když hypodynamická typ hemodynamickém resuscitace kromě nezbytných opatření, která mají zlepšit kontraktilitu myokardu a normalizaci cévního tonu.

V značnému snížení srdečního výkonu pro udržení kontraktilitu myokardu agonistů v kombinaci: dopamin, dobutamin / kapat pod neustálou kontrolou krevního tlaku. PPři snížení srdečního výdeje a zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence (tento jev bránit srdečního selhání vodivé infuzní terapie), pro snížení tón tepen a žil je nitroprusid sodný, který má přímý vliv miotropnym: nitroprusid sodný v / 1,5-8 ug / kg / min, až do vývoje klinického účinku.

Při vysoké celkové periferní vaskulární rezistence pomocí dextróza-novokain směsi:
Dextróza, 5% roztok, 200 ml / prokain, 0,25% roztok, 200 ml / kapání 2-3 p / den, před vývojem klinického účinku.

detoxikační terapie

detoxikační metody zaměřené na odstranění bakteriální toxiny a buněčných produktů a tkáně mikroorganismu rozkladu. Tím, detoxikace terapie se týká činností, které doplňují nebo nahrazují aktivačních přirozené mechanismy detoxikaci.

Pro chov mikrobiální toxiny a tkání za použití chloridu povidon / sodný / chlorid draselný / chlorid vápenatý / chlorid hořečnatý / chlorid sodný gidrokarbonat- dextran, střední molekulovou hmotnost 30 000 až 40 000 a dalších. Možná správy izotonické roztoky chloridu sodného nebo dextróza. Všechny roztoky byly podávány v celkové hmotnosti 4-5 litrů za den.

Detoxikační využití:

diurez (po hypervolémie hemodilucí), která by měla vyšší než normální rychlost močení přibližně dvakrát. Používá se v časných stádiích onemocnění a podpořit intenzivní infuzní zatížení. S nedostatečnou diuretický účinek diurézy a zvýšit použitím salureticheskih osmotických diuretika (mannitol, furosemid, hydrochlorothiazid);
peritoneální dialýza (vzácné). To může být léčbou volby u starších pacientů s dekompenzovaných forem kardiovaskulárních chorob;
hemodialýza;
Plazmaferéza - běžně používané metody, zaměřené na odstranění toxinů obsažených v plazmě. Tato metoda může přispět k rozvoji hemodynamických poruch. Snížení celkové koncentrace proteinu a erytrocytů deplazmirovanie mohou nepříznivě ovlivnit jejich schopnost přenášet kyslík.

Pro zničení toxinů použité:

kyslík terapie techniky;
transfuze krve a krevních produktů;
stimulující redox procesů.

Pro adsorpci toxiny používané:

transfuze krve, plazmy a proteinové hydrolysers;
hemodialýza, plazma a lymphosorption.

vedení tekutina

Korekce BCC a boje proti hypovolemia jsou také drženy jmenováním infuzní terapie. V průběhu operace a v pooperačním období ke zvýšení kontraktility myokardu útraty infuze krystaloidů řešení:
chlorid sodný, 0,9% p-p / odkapávání 15-20 ml / kg po dobu 1-1,5 h 1 r / d, až do vývoje klinického účinku.

Se zvýšením tělesné teploty vyšší než 38 ° C za požadavku tekutiny je zvýšena o 10%. Dohnat deficit kapaliny používané:
Dextróza, 5% p-p / odkapávání 40-60 ml / kg 1 ks / den 1. den, a pak 40 ml / kg 1 r / d, až do vývoje klinického účinku.

Aplikace krystaloidních nedostatečné colloids vyžaduje zavedení:

6-10% roztoky na bázi hydroxyethylškrobu;
dextran:

- dextran, průměrná molekulová hmotnost 30 000-40 000;
- dextran, průměrná molekulová hmotnost 50 000-70 000;

Řešení na bázi želatiny (nyní zřídka používal);
pro zvýšení a udržení intravaskulární objem krve pomocí roztoku albuminu (200 ml / den), aby se zvýšila na onkotický tlak krve;
pro zlepšení reologických vlastností infuze krve se provádí:

- dextran, průměrná molekulová hmotnost 30 000-40 000;
- Roztoky krystaloidů s přídavkem pentoxifylin.

Při provádění infuzní terapie je nutné kontrolovat koncentrace hemoglobinu (musí být nejméně 100 g / l) a celkový protein (musí být nejméně 60 g / l), elektrolyt složení krve, hematokrit.

Korekce acidobazická

Korekce acidobazické rovnováhy (KHS) provádí rušivým - dekompenzovaným acidózu nebo alkalózu. S méně závažná porušení normalizaci periferního prokrvení a renovace odpovídající výsledku diuréza v rychlou stabilizaci KHS.

GM Barer, EV Zorian

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné