Noradrenalin a adrenalin při poskytování nouzové

Vazopresory samozřejmě hrají roli v situacích, kdy je hypotenze spojené s podstatným snížením systémové vaskulární rezistence. Nicméně, v mnoha šokových stavů na vasodilataci, například při sepsi nebo předávkování některých léků mají významný žilní komponent, který nelze potlačit vazopresory, které působí v prvé řadě na arteriální posteli. Dále vazopresory přímo způsobit zvýšení myokardu spotřeby kyslíku, která může snížit účinnost infarktu kontrakcí a zvyšují odolnost v důsledku zvýšení dotížení.

noradrenalin 

svědectví 

Noradrenalin se tradičně používá především kvůli jeho vlivu na systémové vaskulární rezistence. Noradrenalin zvyšuje kontraktilitu tepen a tím zvyšuje krevní tlak. To může být užitečné zejména v případech hypotenze vyvolaném blokádou receptorů alfa-adrenergní, ale klinická hodnota vasopresorů v jiných forem šoku, a to zejména v kardiogenního šoku, velmi nejisté. Stejně jako jiné alfa-adrenergní činidla, noradrenalin měla logicky být užitečné pro udržení hemodynamického tón po defibrilaci u pacientů s fibrilací komor, ale je to také není zcela jasné.

Obsah jedné ampule (4 mg báze levarterenola 4 ml) se rozpustí 500 ml 5% dextrózy ve vodě (D5W) a podaná k udržení krevního tlaku na požadované úrovni. Pokud to není dostatečná, je možné zadat až 16 ml levarterenola 500 ml. Je-li potřeba tyto vyšší dávky, a to navzdory zvýšení krevního tlaku, prokrvení tkání může být snížena v důsledku vážné vasokonstrikci. Pro snížení lokální vazokonstrikci na každých dvou lahviček přidány jedna lahvička levarterenola (5 mg), fentolamin hydrochloridu.

K dispozici jsou srdeční arytmie, zejména v přítomnosti hypoxie. Zvýšení krevního tlaku v důsledku periferní vazokonstrikce a srdečního výdeje se obvykle nemění.

Venoconstriction může způsobit zvýšení žilního návratu, což může vést k plicnímu edému se srdečním selháním. To je často pozorován po dlouhodobém užívání L-noradrenalinu. Použití L norepinefrinu u hypovolemického nebo hemoragického šoku, a to zejména v případě nedostatečné výměně krve a ztráty kapaliny, zvýšení nemocnosti a úmrtnosti.

Epinefrin se používá při srdeční zástavě. To se obvykle používá jako vazopresorických, protože výrazně zvyšuje myokardiální spotřeby kyslíku, a proto má výrazný schopnost indukovat arytmie.

Epinefrin použita za jiných okolností, včetně akutní alergické reakce, anafylaktické reakce a těžkých exacerbací astmatu, jakož i v kombinaci s lokálními anestetiky, aby se zvýšila jeho trvání. Tyto údaje pro použití adrenalinu jsou mimo rámec tohoto článku.

Epinefrin může vyvolat tachyarytmie, a to zejména v přítomnosti hypoxie nebo acidózy. Při své činnosti Acidemia oslabevaet- přípravku inaktivovaného hydrogenuhličitan sodný. v případě, že se zavádí přímo do myokardu nebo intraarteriálně epinefrin může způsobit nekrózu myokardu nebo cévní stěny.

J. R. Hoffman

Sdílet na sociálních sítích: