Léky. Benzodiazepinu sedativa. atypické benzodiazepinu

Video: Léčba sedativní hypnotika (benzodiazepiny - riziko demence)

benzodiazepinové trankvilizéry

Po dlouhou dobu, a je tradičně používané nástroje, zmírňuje úzkost a strach zahrnují benzodiazepiny sedativa, zejména diazepam (seduksen) Phenazepamum. Tato skupina léků domácích lékaři často předepsané pro lidi, kteří trpí záchvaty paniky. Tyto léky jsou velmi účinné při odstraňování symptomů úzkosti, strachu a autonomní nerovnováhy. Samozřejmě, že nejsou bez vedlejších účinků, z nichž nejvýznamnější jsou v nějakém zmatku a roztržitosti. Hlavní nevýhoda - návykové, jinými slovy, v době, získat stejný terapeutický účinek, v průběhu času, je třeba zvýšit dávku, a to už znamená závislost a pravděpodobnosti nepříznivých účinků, pokud je lék příliš náhle zrušena.

Dlouhodobá léčba BZD měl pravidelně hodnotit indikace bezpečnost, účinnost a dostupnost léčby. Doporučuje se v pravidelných intervalech (2-4 měs.) Chcete-li odpovědět na následující otázky:
• Je stávající porucha pokračovat v léčbě?
• pacient mnohem snazší terapií BZD?
• Zbytky, trvání příjmu v předepsaných pokud Vezmeme-li vyhnout se pacient jiné non-léků na lékařský předpis?
• No Má pacient příznaky intoxikace nebo omámení spojené s přijímáním BZD nebo kombinaci s jinými léky?

Žádnou odpověď „ne“ je údaj o nutnosti přerušení léčby. Každý měsíc, doporučená úsilí o postupné snižování dávky. U některých pacientů, zatímco vy můžete úplně odstranit drogu, zatímco v jiných zemích dochází k zhoršení vyžadující obnovení léčby. Periodické přerušení léčby mohou pomoci identifikovat pacienty s konstantní úzkosti, ale BZD dobrý účinek: oni zejména ukazují dlouhodobou léčbu. FDA komise (US) ve svých doporučeních uvádí, že použití BZD více než 4 měsíce nebyl studován. Také nemají být hodně BZD k léčbě pacientů s poruchami osobnosti a tendencí k zneužívání (včetně zneužívání alkoholu), a to i v historii.

Tradiční BZD v izolované formě v současné době používá s úzkostí a fobie jsou zřídka možné, jmenován pouze jako „korektorů“ antidepresiv v počáteční fázi zpracování, nebo dokonce předvídání účel druhé ( „premedikace“).

Atypické benzodiazepiny (ABZD)

Významnou skupinou pro léčbu panické poruchy jsou benzodiazepiny atypické: alprazolam (Xanax Neurol, heleks, kassadan), clonazepam (Antelepsin, Rivotril) Tofisopam (Grandaxinum). ABZD funkce je jeho vysoká afinita k benzodiazepinovým receptorům (3 krát vyšší než u typické BZD).

Alprazolam - na rozdíl od antidepresiv, které jsou snížené záchvaty paniky a agorafobie, ale mají jen malý vliv na útok čekání poplachu alprozalam nejen potlačuje složku očekávání a vyhýbání (agorafobický), ale také zmírňuje aktuální psychopatologické a somatovegetativnye projevy útoku (panické složky) a potlačuje vývoj panika. Kromě toho způsobuje téměř žádné vedlejší účinky až do dávky 4 mg / den, tj. Má velmi dobrou snášenlivost.

Lék nezpůsobuje jako antidepresiva někdy, exacerbace (zhoršení, amplifikace) úzkost antipanic akce se vyvíjí bez „patentové období“ ( „latentní“ období a akumulaci léku). Kromě toho, alprazolam má alespoň nějakou akci antidepresivum (timoanalepticheskim), která se vyvíjí během 2-3 týdnů po zahájení léčby.

Nevýhodou je možnost závislosti a „stažení“, a také nutnost 3-4 krát denně podávání vzhledem k krátký poločas (prodloužené formě Xanax retard bez této nevýhody). Zřídka, ve srovnání s ostatními BZD, označený slabost, letargie, ospalost, únava, ataxie.

Pravděpodobnost vzniku závislosti omezuje možnost dlouhodobě (více než 4-6 týdnů), léčiva, ale v případě intolerance předepsat antidepresiva alprazolam mají dlouhodobé perspektivě následuje extrémně pomalé snížení dávky. Počáteční dávka alprazolam 0,25-0,5 mg / den, s nárůstem každý den do Z kompletní blokádu vzniku paniky 0,25-0,5 mg. Úsporu záchvaty paniky, jejich opakování ukazuje nedostatečné dávky a vedlejší účinky (útlum, ospalost, letargie) - že je třeba snížit dávku. Průměrné dávky 2-4 mg / den, léčba pokračuje po dobu 2-3 měsíců, po které pacienti s dobrou adaptaci dávky se snížil v průměru o 0,5 mg za týden, aby se zabránilo vytažení.

Clonazepam (Antelepsin, Rivotril) má také výrazný antipanic působení v dávce 2-4 mg / den, ale má výraznější vedlejší účinky (sonlich Ness, slabost, ataxie, depressogenic), což omezuje jeho použití. Ve stejné době, vzhledem k delší poločas pozorován měkčí „odstraněním“, není třeba triple povinné místo určení snadněji provést snížení dávky. Počáteční dávka je obvykle 0,5 mg 2 x denně s postupným nárůstem až na 2-4 mg / den.

Tofisopam (Grandaxinum) - je anxiolytický bez sedativního hypnotického účinku neporušuje provádění psychomotorických a duševní činnosti. Grandaxinum způsobuje miorelaksiruyuschego účinek, takže mohou být dobře použity u pacientů, kteří nadále plnit své pracovní povinnosti.

Aplikace Grandaxinum v panické poruchy jako výhodný:
a) podpory, k urychlení klinický účinek jako vlastní Antipanic účinku antidepresiv je zpoždění v přírodě;
b) korekce úzkosti a záchvatů paniky, zesílení, které mohou být spuštěny na začátku přijímání antidepresiva;
c) v případě, kdy je dávka antidepresivum je nedostatečná, a její růst je omezeno vedlejšími účinky.

Vegetostabiliziruyuschy Grandaxinum účinek je vyjádřen ve větší míře než jiné anxiolytika. Základní vlastnosti jsou jeho nedostatek „toxicity chování“ (gipersedatsii), návyku a závislosti jevy zrušení a návrat. Grandaxinum má velmi nízkou toxicitu a málo vedlejších účinků. Počáteční dávka léčiva pro léčení panické poruchy 50 mg ráno a odpoledne, s malou dávkou, může být zvýšena na 200 mg / den.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné