Intenzivní péče v případě nouze v závislost. symptomatická léčba

symptomatická léčba

Je zaměřen na udržení vitálních funkcí.

A. Dýchání. Při stlačení dechového centra jmenovaný analeptika (2 ml 10% roztoku sulfokamfokain n / k / m a / nebo zpomalené 1-2 ml 25% roztoku kordiamina n / k / m, nebo v / pomalé), 1 ml 20% roztok kofeinu n / k se provádí pomocí pomocného větrání Ambu vaku. S neúčinnosti těchto opatření není dávivý reflex - tracheální intubace a umělé plicní ventilace.

B. Oběh. Droga praxi se často setkáváme s pacienty, kteří vykazují známky akutního a chronického srdečního selhání, která vyžaduje jmenování kardiotropnyh fondů. Když příznaky srdečního selhání (pokles krevního tlaku, tachykardie) jmenovat srdeční glykosidy - 0,06% Korglikon 1 ml roztoku / V nebo 0,05% roztok strophanthin 1 ml / v.

Snížením arteriální tlak (MAP nižší než 80 mm Hg. V., diastolický krevní tlak nižší než 40 mm Hg. V.) se podává 1 ml 20% roztoku kofeinu n / k. S trendem na zvýšený krevní tlak (SBP .... 180 mm Hg, diastolický krevní tlak vyšší než 105 mm Hg) se vloží 10-20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého / v zpomaleného 2-4 ml 2% roztoku papaverinu / v / m- 2-4 ml 2% roztoku Nospanum v / v / m-aminofylin 2,4 ml 5 až 10% m / m pomalu / kapelno- Trentalum 0,1-0 , 2 g / kapání.

Je dobře známo, že chronické intoxikace alkoholem způsobuje rozvoj kardiomyopatie, nebezpečný poruchy srdečního rytmu. Údaje terapie stavy určena typem arytmie a / nebo studia AV bloku.

V. Diuréza. Je-li zpoždění je katetrizaci močového měchýře moč. Pokud je to nutné, diuréza může stimulovat obě kličková diuretika, například Furosemid 20-40 mg / den., A osmotické (mannitol v dávce 7,5 ml / kg 20% roztoku), a výběr adekvátního objemu infuzní terapie a zahrnutí IT řešení zlepšující glomerulární filtrace (gemodez) léčiva kombinovaného působení (reoglyuman).

G. K symptomatické terapie zaměřené na udržení životních funkcí mohou zahrnovat použití nootropně účinnými látkami (piracetam 20-60 ml 20% m / m, nebo pomalé infuze) a jater (Essentiale® 10-20 ml / po kapkách).

D. Pro zlepšení metabolických procesů v myokardu, parenchymatózních orgánů riboksina ukazuje použití 2% 5,10 ml / odkapávací, ATF 1% 1-2 ml / m.

E. Je rovněž výhodné, předpisy aminoskupinu se aktivně podílejí na metabolických procesech: kyselina glutamová, 0,5 Samozřejmě až 10 dní až 3 g / sut.- methionin 0,25 Samozřejmě až 10 dnů 4-6 g / sut.- glycin 0,1 průběh 6-7 dní 0,6 až 0,7 g / den. sublingválně.

psychofarmakoterapie

Zaměřená na nápravu duševní a autonomní poruchy. Při přiřazování psychotropní léky by měly být považovány za zvýšené u pacientů tolerance zneužívání návykových látek a závislosti na psychoaktivních látkách (povrchově aktivní látky) (křížové tolerance).

Na druhé straně, interakce léčiv (například synergismu neuroleptika, sedativa, léky na spaní) a dysfunkcí vylučovacích systémů jsou nebezpečné u těchto pacientů, jejichž vývoj léku intoxikace.

A. Sedativa. Redukovat úzkost, strach, emoční napětí. Všechny produkty této skupiny mají také stabilizační vegetativní (viz. Léky s vegetostabiliziruschim účinku. Grandaxinum.), Hypnotické (viz. Hypnotika. Rohypnol), antikonvulsivní a svalově relaxační účinek různé závažnosti.

Diazepam 0,5% 4,2 ml / m v / v / kapání, diazepam, 0,0025, 0,005, denní dávka 0,06 až 0,1% r Phenazepamum 1-4 ml / m v / v / kapání, phenazepam 0,0005, 0,001, denní dávka 0,01 až 0,01 g- nozepam, se denní dávka 0,09 g-0,0025 lorazepam, denní dávka 0,015 až

B. Hypnotika. Jmenováni když sedativa jsou neúčinné nebo nedostatečné, pokud jde o poruchách korekce insomnicheskih. Fenobarbital 0,1, 0,1 do 0,2 g za noc. Imovan 0,0075, 0,0075 g za noc. Rohypnol 0,2% 2,1 ml / m, 0,001 až 0,002 přes noc.

B. Antikonvulziva. Určen pro prevenci záchvatů (zejména v přítomnosti onemocnění), stejně jako pro účely dezaktualizatsii chuť na povrchově aktivní látky. Karbamazepin 0,2, denní dávka 1,2 až 0001 r clonazepam, denní dávka 0,008 až 0,05 g- Mydocalmum, denní dávka 0,1-0,2 g

G. Neuroleptika. V akutní ochranné lhůty je třeba předepisovat s mimořádnou opatrností kvůli riziku rozvoje intoxikace léky, psychotických poruch. To ukazuje přítomnost pacienta vyjádřit sklon povrchově nekupiruyuschegosya trankvilizérů míchání.

V těchto případech je jmenován haloperidol 0,5% v dávce 5,10 mg (1,2 ml), 2,5% chlorpromazin v dávce 50 mg (2 ml) ilitizertsin 2,5% při dávce 50 mg (2 ml). Tyto léky se podávají intravenózně, pomalu, s analeptic Kordiamin (25% 2 ml) a použije pro korekci hemodynamických vedlejších účinků.

V některých případech je možné doporučit přiřazení neuroleptika pro léčbu autonomních poruch nekupiruyuschihsya sedativa (např., Teralen) sebevražedné chování (neuleptil 0,01, 4%, denní dávka se 0,03 g), úzkosti, strachu (thioridazin denní dávka 0,025 až 0, 1 0,015 g- chlorprothixen, je denní dávka 0,06 g). Nenechte jmenovat současně několik antipsychotika.

D. Antidepresiva. Jsou používány pro prevenci a zmírnění depresivní afektivní poruchy rozsah. Mají různé stupně anxiolytické, sedativní, uklidňující (amitriptylin, lyudiomil, lerivon.trittiko), nebo, alternativně, psychoaktivní (imipramin) efektu.

Tyto vlivy se musí brát v úvahu při přiřazování konkrétní lék. Je také účinné, aby se zabránilo Aktualizace patologického sklonu. Pacienti s chronickým alkoholismem je nežádoucí jmenovat tricyklická antidepresiva v prvních 3-4 dnů po vysazení alkoholu kvůli riziku deliria (od této skupiny léků mají anticholinergní účinek).

Nejúčinnější heterocyklické antidepresiva: lyudiomil (maprotilin) v dávce 75-125 mg denně a lerivon (mianserin) v dávce 60-90 mg denně orálně. Jsou účinné jako antidepresiva skupina Bozsu: trittiko v dávce 150-200 mg denně, Prozac 20-40 mg denně perorálně.

E. Léky s vegetostabiliziruschim akci. Léčiva v této skupině je přiřazena s výraznými poruchami vegetativní. Obvykle vegetostabiliziruyuschy účinek benzodiazepinů je zcela dostačující. Pirroksan 0,015, jediná dávka 0,03 g, je denní dávka 0,09 až 0,05 Grandaxinum, denní dávka 0,3 až 0,005 teralen, denní dávka se 0,05 g

vitamín

Účelově vitamin B a C, se podílí na tvorbě enzymů a koenzymů, které přispívají k procesům oxidačně-redukčních v těle, dopad na tkáňové dýchání, metabolismu uhlohydrátů, periferního nervového systému, aktivitu.

Thiamin chlorid 5% 4,2 ml / m, / kapelno- pyridoxin-hydrochloridu v 5 ml 5,8% / m v / v kapelno- kyselina nikotinová 0,1% 1,2 ml / m- kyseliny askorbové 5% 5-10 ml / m / kapání. Parenterální vitamíny jsou přiřazeny v prvních dnech AAS pak pokračuje perorální multivitaminové přípravky Aerovit, Complivit, Glutamevit, Zentrum - 1 tableta denně, 2-3 týdny kurzu.

NV Střelec

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné