Použití psychofarmak pro bolesti hlavy. sedativa

Video: mučenka je nejsilnější přírodní sedativum

sedativa

Sedativa mají sedativní účinek.

Jiná jména pro tuto skupinu fondů odrážet některé zvláštní farmakoterapeutických efekt „anxiolytika“ - prostředky, zmírňuje úzkost a strah- „ataraktiki“ - znamená dávat chlad a klid.

Sedativa, s výjimkou klonazepam (Antelepsin), nemají analgetický účinek, jejich účinek při léčbě bolesti spojené se schopností snížit duševní a svalové napětí, úzkost a strach zastavit, snížit psycho-vegetativní komponenty bolesti [Budd K., 1981].

Zlepšují a prodloužit účinek pravých analgetik [Kurakov YL, Volyanskiy VE, 1981]. Je možné, že základem zprostředkované analgetického účinku sedativ je jeho schopnost zvýšit úroveň serotoninu vTsNS [Pratt J., 1981].

Sedativa jsou různých chemických sloučenin, nejrozšířenější benzodiazepiny.

Benzodiazepiny působí na nervový systémové struktury centrální, ve kterém jsou benzodiazepinové receptory: kmenové a míchy, subkortikální struktury, struktury limbického systému a mozkové kůře. Hypotetický model benzodiazepinového komplexu GABA-chloridu zkoumá podjednotku receptoru benzodiazepinů a GABA jako jediný makromolekulární struktury, jehož funkce je realizována otevírání a zavírání kanálu membrána chloridu [Skolnick R., Paul S. M., 1982]. Receptory spojené s komplexem zprostředkovat sedativní a antikonvulzivní účinky, a nesouvisí s GABA zprostředkovává komplexu anxiolytickou a svalové relaxační účinek v důsledku působení glitsinmimeticheskomu [Richter, J. J., letech 1981 Effland R., Forsh M., 1982].

Některé nové trankvilizéry, jako zopiclonu, mají anxiolytické účinky, zvyšuje aktivitu GABA neurony. Zdá se, že tento mechanismus je základem akce a další anxiolytika, které inhibují aktivitu kmenových-limbické-kortikální systémů poskytujících psychovegetativní komponenty reakce zvířete na bolest [Skerritt J. H., Johnson G.A.R., 1983].

Místa specifické vazby benzodiazepinů bylo zjištěno, že pouze v centrálním nervovém systému, ale také v srdci, ledvinách. Možná, že někteří vegetosomaticheskie účinky zprostředkované těmito činidly nejen centrální, ale také varhany benzodiazepinových receptorů [Skolnick P., Paul S. M., 1982- Le Fur G. et al., 1983]. Tak, sedativa zvládá zastavit jak sympathadrenalic a vagoinsulyarnye krizy- s vegetativní dystonie s převahou sympatiku aktivace, mají protikřečové účinky na obou mozkových a periferních tepen na. V tomto ohledu, nejúčinnější chlordiazepoxid a diazepam, nitrazepam dává hypotenzní a spasmolytický účinek [Kurako YL, Volyansky VE, 1981].

Hlavní účinky farmakoterapevtineskih popisuje v menší či větší míře všechny uklidňující prostředky, zahrnují: anxiolytika, doprovázené ospalost a pomalejší reakce je miorelaksantny (někdy s velkou slabostí a letargie) - protivosudorozhnyy- snotvornyy- vegetostabiliziruyuschy. Jako vlastnosti volební mohou být specifikovány v indukční účinek medazepama, klonazepam, oxazepam, tofizopama, timoanoleptichesky účinek alprazolamu, anxiolytický účinek alprazolamu a klonazepam [Smulevich AB a kol., 1999].

Mezi nejpoužívanější benzodiazepiny. Drogy ovlivňují limbického systému (anxiolýzu), mozková kůra (protikřečový účinek), retikulární systém (svalová relaxace), mozeček (jako vedlejší účinek ataxie). Tyto léky oříznutí vegetativní reakce pod tlakem.

Nejúčinnější chlordiazepoxid, diazepam, Phenazepamum. Na jejich rychlé intravenózní průtoku krve mozkem je snížena o 33%, centrální žilní tlak - 16%, ICP - 40%. Tak systemický krevní tlak se významně nemění, a cerebrální perfuzní tlak se zvýší o 7-8%. Předpokládá se, že v důsledku těchto účinků léků chránit mozek z hypoxie horší než thiopentalem sodným, a jsou za bezpečný způsob léčby u pacientů s zvýšeného nitrolebního tlaku a léky poskytující neurochirurgických operacích.

V zahraničí použít některé nové nebenzodiazepinová sedativa (např, zopiklon, buspiron), které zprostředkují jejich anxiolytické účinky, zvyšování GABAergního přenosu. Buspiron je účinný při snižování úzkosti, aniž by docházelo sedaci nezpůsobuje porušování psychomotorických funkcí, stejně jako závislost na drogách. Jejich účinek se vysvětluje tím, aktivací dopaminu a norepinefrinu neuronů a potlačení aktivity serotonergní systémy.

Hlavní indikace pro použití: úzkost a panický stav, podrážděnost a nespavost, psychosomatických poruch, vegetativní-vaskulární poruchy v menopauze, svalový spasmus, konvulzivní poruchy, a epilepsie. Při léčení extrapyramidových hyperkineza (tiky a hemi paraspazm, myoklonus) Účinnost uklidňujících prostředků je vyšší v těch případech, kdy k nim dojde, a projev významnou roli psychogenní faktory.

Fenazepam a diazepam používá při léčbě pacientů s odnětí alkoholu syndrom, pro potlačení chuti na alkohol, stabilizaci nálady, spánku a autonomní funkce.

Uklidňující liší farmakoterapeutické aktivitu, celková sedativní účinek se zvyšuje v pořadí: trioxazine - meprotan - amizil - nitrozepam - oxazepam - medazepam - chlordiazepoxid - diazepam - Phenazepamum [Avrutsky GY, Neduva AA, 1981]. Schopnost zesilovat a prodloužit účinek analgetik zvýšení počtu oxazepam - meprotan - diazepam - chlordiazepoxid [Kurako YL, Volyanskiy VE, 1981].

Akce má některé uklidňující a stimulující složku, která zvyšuje v pořadí: medazepam - diazepam - trioxazine. Pro jednoduchost klinického použití GY Avrutsky a AA Neduva [1981] navrhnout uspořádat uklidňující prostředky pro farmaceutické prostředky (viz. Výše).
Při výběru sedativ pro individuální terapie je třeba vzít v úvahu jejich farmakologických a farmakokinetickými vlastnostmi.

Takže, chlordiazepoxid, oxazepam, Phenazepamum mají anxiolytické účinky brzděného a diazepam a medazepam - s stimulující složku. Nežádoucí účinky: obecná a svalová slabost, únava, snížená pozornost a anterográdní amnézii, nesystematické závratě a ataxii. Ženy mohou být narušena pravidelnost menstruačního cyklu, muži - snížená potence. Nepřiřazujte sedativa osoby, jejichž práce vyžaduje pozornost, přesné pohyby a rychlé reakce.

Absolutní kontraindikací jejich účelu: akutní závažné onemocnění jater a ledvin, já trimestru těhotenství, myasthenia gravis a ataxie. Použití uklidňujících s výraznými holinoliticheskimi vlastnostmi (amizil) kontraindikován u glaukomu, prostaty adenomu. S dlouhodobou léčbu této skupiny léků vyvinout tolerance, psychické a fyzické závislosti, což může vést ke zneužívání.

Při jejich účinky jsou uvolněny enkefaliny a P-endorfin, jejichž role v reakci výztuže je dobře znám. Pacientům nevyvinula psychickou a fyzickou závislost doporučujeme občasné nebo krátké kurzy léčby a nahrazení sedativa, když se znaky tolerance.

S náhlé ukončení léčby možné stažení: úzkost a neklid, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Tyto symptomy je třeba odlišovat od obnovení příznaků onemocnění, o kterém je pacient obdržel léčbu. Poslední detekován po dobu 2-3 týdnů po zrušení benzodiazepinů. abstinenčních příznaků v hladkých-blokátory.

Při výběru dávky v případě nahrazení jednoho z benzodiazepinových léků do druhého je možno použít následující konvenčně ekvivalentní výpočet: 5 mg diazepamu přibližně stejná účinnost Chlordiazepoxid 15 mg, 0,5 mglorazepama, nitrazepama 5 mg, 15 mg oxazepam 10 mg temazepam.

Uklidňující zvýšení účinku antipsychotik sedativ a hypnotik, narkotika a non-narkotických analgetik, snížená tolerance k alkoholu. Tyto nástroje zvýšit účinek sedativa. Poslední nelze kombinovat s inhibitory MAO. Účinky benzodiazepinů jsou inhibovány karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, lipofilních P-blokátory a rifampicinu.

sedativa

Sedativa (bromidy, přípravky z kořene kozlíku lékařského, tráva z pelyňku a mučenka) mají „měkký“ uklidňující účinek, a ve velkých dávkách způsobit letargie a ospalost. Bromidy jsou distribuovány v těle podobné chloridy, a tím ovlivňovat chloridové kanály komplexu receptoru GABA-benzodiazepinu.

Zvyšovat obsah bromidu v mozkové tkáni je možné pomocí stimulantů - kofein, strychnin. Bromidy se pomalu uvolňuje z organismu, který způsobuje klinický obraz bromism: rýma, zánět spojivek, zánět průdušek, zmatenost, letargie, ospalost, bromakne, bromoderma nodosum, erythema nodosa podobá. bromidy Léčba by neměla pokračovat déle než 2-3 týdny. Když ustal léčení příznaky bromism jmenovat velké množství chloridu sodného [10 g / den], nadměrné pití, diuretika (saluretiki), v těžkých případech vyrobit hemodialýzu.

Přípravky z kořene kozlíku lékařského se používá jako infuze, tinktur, tlusté extraktu tablety, kafr-pentanové kapiček. Aktivní složky - éterické oleje, kyselina valerová a množství alkaloidů. kozlíku přípravky jsou nejen regulovat psycho-emocionální stav pacienta, ale má také příznivý vliv při poruchách autonomního (například cévní) inervace, zřejmě v důsledku působení na vazomotorických center barel. Valerian extrakt v kombinaci s extraktem z máty a meduňky nabízí společnost „LEK“ ve formě tablet, „Persie“ a čepic „Persen forte.“

Vzhledem k tomu, „měkké“ se používají jako sedativa a bylinný extrakt kapalné infúzní pelyňku, mučenka kapalného extraktu byliny, pivoňka tinktury a síran hořečnatý. Ten, jak je známo, pro parenterální podávání s antikonvulsivní, středně silné antihypertenzivní a spasmolytický účinek.

psychostimulancia

Stimulanty jsou schopny aktivovat duševní činnost, odstranit duševní a fyzickou únavu, snižuje potřebu spánku. Ty zahrnují činidla různých farmakologických skupin, které, i přes některé rozdíly v mechanismu působení, mají vlastnosti Adré-nomimetikov nepřímé akce.

Indikace: stavu zvýšené psychické únavy, snížená schopnost soustředit se, rychlé inteligentní vyčerpání a snížení fyzické výkonnosti při astenoipohondricheskih a astenodepressivnyh syndromy, po cévní mozkové příhody, neuroinfekce, intoxikace, kraniocerebrální trauma somatickými nemocemi trpěl, stejně jako gipersom -nicheskih poruchy a narkolepsie VSD hypotenzní typ abstinenční syndrom (postalkogolny) ,.

Nejvýraznější aktivita psychostimulancií mají phenylalkylamines skupina, nicméně {návykové amfetaminu) vyšší pravděpodobnost jejich vývoji. Přípravky ze skupiny fenilalkilsidnoniminov (sidnokarb, sidnofen) solidní oříznutí astenické stavy způsobené podáváním neuroleptik a trankvilizérů, aniž by se snížila jejich sedativní a anxiolytické účinky.

Adrenomimeticalkie Periferní účinky psychostimulancií v této skupině jsou méně výrazné než u phenylalkylamines. Znakem léčiv je kombinace psychostimulanty sidnofena, mírné antidepresivního účinku, a to díky reverzibilní inhibice MAO. Ve stejné době, úzkost, depresivní syndromy sidnofen může zlepšit stav poplachu. Lék se nesmí podávat souběžně s antidepresivy.

Atsefen (meclofenoxate hydrochlorid) se mechanismus účinku meziproduktu mezi psychomotorických stimulantů a nootropně účinnými činidly účinnými v astenoipohondricheskih různé geneze, v kombinaci s vegetativní-cévních poruch hypotalamu původu.

Účinnost kofeinu závisí na typu nervové činnosti. Jedinci se slabou typem nervového aktivity stimulující účinek se vyskytuje s nižšími dávkami léku, a průměrné terapeutické dávky způsobují inhibici. Existují také různé cévních reakcí.

Jako psychostimulancia široce používány bylinné preparáty z Schisandra ovoce, kořen ženšenu, oddenek Leuzea, Rhodiola rosea, ehinopanaksa (zamaniha) Aralia, Eleutherococcus, Sterculia.

Vedlejším efektem stimulantů se projevuje nadměrnou vzrušivost, neklid, úzkost, strach, delirium, halucinace, svalové záškuby, nespavost.

kontraindikováno epilepsie, angina pectoris, jater a onemocnění ledvin, hypertyreóza, glaukom.

Antiepileptika membránu stabilizující účinek v důsledku zpomalení šíření lézí patologické pulzní buzení. V paroxysmální neuralgie je nejúčinnější, karbamazepin (Tegretol, finlepsin), o něco nižší než on ethosuximide (suksilep, piknolepsin) a clonazepam (Antelepsin, Rivotril).

K udržení dlouhodobé remisi s bolestí ve tváři antikonvulzíva měnit každých 5-6 měsíců. Kromě toho tyto léky, předepsané trimethadion, Dilantin (difenylhydantoin) morfolep, dipropilatsetat (Depakinum, valproát sodný). Během exacerbace neuralgie proti použití kombinace léků použitelných pro označení antikonvulziva.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné