Anxiolytika a sedativa

Vysoké dávky mohou způsobit respirační deprese a malátnost. Při chronické abstinenční syndrom lék může být pozorován v podobě míchání a záchvaty, ale závislost zakotvený pomalé snížení dávky s nebo bez substituce (m. E. fenobarbital nebo pentobarbitalu).

Léčebný účinek trankvilizérů a sedativ je opodstatněný, ale jejich význam při zmírňování stresu a úzkosti jsou zřejmě důvodem, proč se tak často zneužívány. Sedativa a sedativa, které jsou předmětem zneužívání zahrnují benzodiazepiny, barbituráty a jiné léky, přijatá na usnutí.

Benzodiazepiny a barbituráty zvyšují kyseliny gama-aminomáselné (GABA), na specifické receptory, které se předpokládá, že se nachází v blízkosti GABA receptorů. Přesný mechanismus potenciace procesu zůstává nejasný, ale může být ve vztahu k otevření chloridových kanálů, produkovat Hyperpolarizované stavu v postsynaptickém neuronu.

chronické účinky. Pacienti užívající vysoké dávky sedativ, jsou často pozorovány potíže myšlení, pomalé řeči a porozumění (s některými dysartrie), špatnou paměť, chyby v úsudku, zúžení pozornosti a emoční labilita. Tolerance a tachyfylaxe vyvíjet nerovnoměrně a ne polnostyu- tak významné behaviorální, afektivní a kognitivní deficity přetrvávají dokonce i mezi běžnými uživateli drog.

těhotenství. Při dlouhodobém podávání barbiturátů během těhotenství může vést ke vzniku abstinenčních příznaků u novorozenců.

Příznaky a znaky

Toxicity nebo předávkování. Známky progresivní anxiolytický a sedativní intoxikace jsou deprese povrchové reflexy, jemné horizontální nystagmus, mírně snižuje koncentrace ostrým nebo rychlým nystagmus, ataxie, nezřetelná řeč, a posturální nestabilita.

Zvýšená toxicita může způsobit nystagmus při pohledu na příď, křeče, ospalost, ataxie, označená na podzim, zmatenost, omámení, respirační deprese, a nakonec smrt. Předávkování benzodiazepiny zřídka způsobuje hypotenzi, a tyto léky nezpůsobují arytmii.

zrušení. Při příjmu terapeutické dávky trankvilizéry a sedativa zastavena nebo snižovat pod kritickou úroveň, může být samo-omezená mírné abstinenční příznaky. Po několika týdnech se snaží zastavit užívání léku se mohou zhoršit nespavost a způsobit neklid, úzkostné sny, časté probouzení a pocit svírání v časných ranních hodinách.

Zrušit benzodiazepinů jsou zřídka život ohrožující. Příznaky mohou zahrnovat dušnost, tachykardie, třes, hyperreflexie, zmatenost a křeče. Výchozím mohou objevit pomalu, protože léky jsou ponechány v těle po dlouhou dobu. Zrušení nejzávažnější u pacientů, kteří používají léky s rychlé vstřebávání a rychlému poklesu hladin v séru (např alprazolam, lorazepam, triazolam). Mnoho lidí, kteří zneužívají benzodiazepiny, byly nebo jsou alkoholici a zpoždění vysazení benzodiazepinů může komplikovat odstranění alkoholu.

Zrušit barbituráty, přijatá ve vysokých dávkách, vede k prudkému, potenciálně život ohrožující abstinenční příznaky, podobně jako delirium tremens. Někdy, i když v současné době léčeni správně zrušení, křeče byly pozorovány u více než 1-2 týdnů. Bez léčby, zrušení krátkodobě působící barbituráty vede k následující:

• Během prvního 12-20 h - zvýšení úzkosti, třes a slabost;
• na počátku 2. dne - výraznější třes, někdy i zvýšená hlubokých šlachových reflexů a zvýšená slabost;
• 2. a 3. den - křeče (75% pacientů), někdy postupující k smrti a status epilepticus;
• ze dne 2. až 5. - delirium, nespavost, zmatenost, děsivý vizuální a sluchové halucinace a často přehřátí a dehydratace.

diagnóza

• Klinické hodnocení.

Diagnóza je obvykle klinická. hladiny léčiva nebyly měřeny. V konvenčních imunologických testech na obsah léčiva v moči obvykle zahrnují benzodiazepiny a barbituráty.

léčba

• Ochrana dýchacích cest.
• Možná, že flumazenil.
• Alkalizace moči na barbituráty.

Toxicity nebo předávkování. V případě požití byl během 1 hodiny, gag reflex je uložena a mohou chránit dýchací cesty pacienta, je možné přiřadit 50 g aktivního uhlí pro další snížení absorpce, ale nedal rušení pro snížení nemocnosti a úmrtnosti.

Flumazenil, benzodiazepinový antagonista receptorů může modifikovat těžký sekundární k sedaci předávkování benzodiazepinů. Dávka byla 0,2 mg při intravenózní aplikaci v průběhu 30 sekund po 30 sek. podané i 0,3 mg, 0,5 mg a pak po 1 min v celkové dávce 3 mg. Nicméně, jeho klinické účinnosti není dobře definována, jelikož Většina lidí s předávkováním oživení benzodiazepinů se vyskytuje pouze v přítomnosti podpůrnou terapii, a někdy vyvolává záchvaty flumazenilu. Kontraindikace použitím flumazenilu zahrnují dlouhodobé užívání benzodiazepinů (z důvodu flumazenilu může urychlit zrušení), epilepsie jako hlavní onemocnění, přítomnost ucuknutí nebo poruch motility doprovodných epileptogenní předávkování drogami (zejména tricyklická antidepresiva) a srdeční arytmie.

Pokud s diagnózou předávkování barbituráty, moč by měla alkalizovat zvyšovat vylučování.

Zrušení a detoxikace. Těžká akutní zrušení vyžaduje hospitalizaci, nejlépe na jednotce intenzivní péče, jakož i použitím vhodných dávek intravenózních benzodiazepinů.

Jeden z přístupů k úlevě sedativum závislosti je odstranění léku podle přesně stanoveného časového rozvrhu pro sledování známky zrušit. Často je lepší přejít na dlouho-působící droga, který je jednodušší na snížení příjmu.

Jako případy alkoholu, u pacientů podstupujících storno anxiolytika nebo sedativa, vyžaduje pečlivé sledování, nejlépe v nemocnici, je-li výstup odezva očekávají od středně těžké až těžké.