Centrální žilní tlak (CVP). Velikost centrální žilní tlak (CVP). Regulace CVP.

pod centrální žilní tlak obvykle se odkazuje na množství tlaku v pravé síni, který za normálních okolností v blízkosti 0 mm Hg. Art. Nicméně, ve skutečnosti, centrální žilní tlak odpovídá tlaku v ústí vena cava. Mezi tlak v pravé síni a v ústí vena cava není vždy existuje shoda, a to zejména ve fázích přechodných v oběhovém systému, kdy se tlak v pravé síni k normálu rychleji než centrální žilní tlak. Úroveň centrální žilní tlak (CVP) má významný dopad na výši žilního návratu krve do srdce. Snížením tlaku v pravé síni 0-4 mm Hg. Art. příliv žilní krve se zvyšuje o 20-30%, ale pokud je tlak v něm se stává nižší než - 4 mm Hg. Čl., Další snížení tlaku způsobí, že již není zvýšení žilní průtok krve, kvůli spadenie žíly odvodňovací do hrudi, způsobené prudkým poklesem krevního tlaku v těchto žilách. V případě, že redukce CVD zvyšuje průtok žilní krve k srdci prostřednictvím dutých žil, jeho nárůst o 1 mm Hg. Art. Snižuje žilní návrat o cca 14%. Na základě výše uvedených, zvýšení tlaku v pravé síni až 7 mm Hg základě. Art. by měly snížit přítok žilní krve do srdce na nulu, což by mohlo vést ke katastrofálním porušování hemodynamiky.

Nicméně, ve studiích, v nichž kardiovaskulární reflexy fungovat, a tlak v pravé síni se pomalu zvyšuje, příliv žilní krve do srdce a pokračovalo se zvyšuje tlak v pravé síni na 12-14 mm Hg. Art. (Obr. 9.20). Snížený průtok krve do srdce za těchto podmínek vede ke vzniku v systému kompenzačních reflexy, které se vyskytují v průběhu stimulace baroreceptorů arteriální postel, a buzení vazomotorických center v rozvojovém centrálního nervového systému ischemie. To způsobuje zvýšení pulzního proudu generovaného v sympatických vasokonstrikčních center a přichází do vaskulárního hladkého svalstva, které určují zvýšení tónu, snižují periferní vaskulární nádobu a tím zvýšení množství krve, přiváděného do srdce, a to navzdory růst CVD do bodu, kdy teoreticky žilní návrat by měl být blízký 0.

Definována minimální a maximální limity změna CVP, omezení rozsahu stabilní práce srdce. Minimální povolená střední tlak v pravé síni, je 5 až 10, a maximální - 100-120 mm vod. Čl., Jsou-li mezní hodnoty překročeny CVP závislou kontrakce srdečního energie na velikosti průtoku krve není pozorován v důsledku ireverzibilní zhoršení funkčního stavu myokardu.

centrální hodnota CVP U zdravých lidí je ve stavu svalové klidu asi 40 mm vody. Art. a během dne se mění, roste v průběhu dne, a to zejména ve večerních hodinách při 10-30 mm vody. st., který je spojován s chůzí a svalové pohyby. Intrapleurálním tlak zvýšit, s následnou redukcí břišních svalů (kašel, natuzhiva-sada) vede k přechodné prudkému nárůstu CVP a dechové inspiračního zpoždění - do dočasného zhroucení.

inspirační centrální žilní tlak (CVP) klesá v důsledku pádu pleurálním tlakem, což způsobuje dodatečné napínání pravé síně a více úplného vyplnění krvi. Tím se zvyšuje rychlost žilního krevního toku a zvyšuje tlakový spád v žilách, což vede k dalšímu poklesu CVP. Protože tlak v cévách, ležících v blízkosti hrudníku (např., Krční žíly) v době inhalace je negativní, jejich zranění ohrožení života, protože během inspirace v tomto případě možné pronikání vzduchu žíly bubliny, jejichž rozteč s krví může zalepit do krevního řečiště (vývoj vzduchové embolie).

po uplynutí centrální žilní tlak (CVP) Je roste a žilní návrat k srdci je snížen. Tento nárůst je výsledkem pleurálním tlakem, čímž se zvyšuje odolnost kvůli žilní žíly a hrudní vyprchá štípnout pravé síně, která brání jeho dodávku krve.

Pro zvýšení výkonu srdce na klinice často používají umělé zvýšení žilního návratu v důsledku zvýšení objemu krve, která je dosaženo intravenózní infuzí krevních náhrad. Nicméně, toto způsobilo zvýšení tlaku v pravé síni je účinné pouze v odpovídající hodnoty průměrné tlaky nad. Nadměrné zvýšení žilního přílivu tímto způsobem, a proto HPC pomáhá nejen zlepšení činnosti srdce, ale to může přinést poškození, čímž přetížení v systému a vede v konečném důsledku nadměrného rozšíření pravého srdce.