Srdeční selhání. Kompenzace srdeční selhání

Video: Selhání srdce! Jak k léčbě srdečního selhání! Srdeční Léčba | #edblack

V případě poškození srdce dochází náhle, jako je infarkt myokardu, srdeční funkci čerpání je výrazně snížena. V důsledku toho dojde k následujícím změnám: (1) srdeční výstup se sníží (2.) je zvýšený žilní tlak, protože Krev se hromadí v žilách.

Video: Selhání srdce: léčba

změny čerpací funkce srdce v průběhu času, v různých obdobích po akutním infarktu myokardu jsou uvedeny v grafech na obr. Horní křivka na obrázku reprezentuje normální výstupní křivky srdeční. Bod A charakterizuje státní hemodynamiky v klidu na této křivce: srdeční výstup 5 l / min, a tlak v pravé síni je 0 mm Hg. Art.

Bezprostředně po nástupu na infarkt srdeční výkon se sníží. Nový stav hemodynamická v rovnovážném stavu v průběhu několika sekund, vyznačující se tím, nízkým srdečním výkonem (2L / min) a zvýšený tlak v pravé síni (4 mm Hg. V.), protože žilní krev vrací k srdci, se hromadí v pravé síni. Tento nízký srdeční výdej je ještě schopný udržet život pacienta během několika hodin, ale to může vést k mdlobám a ztrátě vědomí. Naštěstí akutní fáze netrvá dlouho, jen pár vteřin, neboť vyplývající sympatického reflexní reakce kompenzovat slabost srdce.

Při srdeční výdej Spadá velmi nízká, aktivuje četné reflexní mechanismy oběhového systému. Nejvíce studoval je pressosensitive reflex, který je aktivován snižování krevního tlaku. Možná, že rozvoj a chemorecepční reflex a reakce CNS ischémie, a dokonce i reflexy, které se vyskytují, když se srdeční poškození, a také přispívá k stimulací sympatických nervových center. Jinými slovy, po dobu několika sekund, existuje silná aktivace sympatických nervů - a zároveň snižuje vzájemně vliv parasympatické nervové aktivity srdce.

sympatická stimulace úkony: (1) na sebe heart- (2) na periferních cévách. V případě, že komorového myokardu difuzně divit, ale stále funkční, sympatická stimulace zvyšuje sílu kontrakce srdce. Je-li část myokardu není funkční, a druhá funguje správně, sympatický stimulace zdravého myokardu částečně kompenzuje ztrátu poškozené oblasti srdečních funkcí. Jinými slovy, tak či onak čerpací funkce srdce zvyšuje. Tento účinek je také znázorněno na obrázku, kde v stimulací sympatických srdečního výdeje, srdeční onemocnění se zdvojnásobí.

sympatická stimulace Také zvyšuje žilní návrat k srdci, protože se zvýší tonus cév, zejména žil, a průměrná plnicí tlak se zvýší na 12-14 mm Hg. v., která je o 100% vyšší, než je normální hodnota. Zvýšení plnění tlakového média významně zvyšuje tok krve do srdce přes žilní cév. Tak, patologické změny srdce se naplní mnohem větším objemem krve, než je obvyklé. Tlak v pravé síni stále roste, takže srdce pumpuje více než normální objem krve. Obrázek nové státní hemodynamiku charakterizované bodu B, který odpovídá srdečního výdeje 4,2 l / min a tlak v pravé síni 5 mm Hg. Art.

sympatické reakce dosažení maximální efektivity po dobu 30 sekund, aby se pacient, který se náhle rozvine srdeční záchvat střední závažnosti, může cokoliv, ale bolest v srdci a druhou napůl v bezvědomí stavu necítí. Bezprostředně po tom, díky sympatické kompenzační reflexy výstupu vrací srdečních na úrovni dostatečné k udržení dostatečné proudění krve v klidu, i když bolest může pokračovat.