Závislost srdečního výdeje ze žilního návratu a sympatickým nervovým systémem

Sympatický systém ovlivňuje činnost srdeční, a systémové cirkulaci lodě: (1) je posilování srdce pumpování funkce (2), v systémovém oběhu zvyšuje střední plnicí tlak vzhledem k zúžení periferních cév, zejména žil, což vede ke zvýšené odolnosti proti žilní návrat.

Na obrázku je vidět Normální výstup křivka srdeční a žilní návrat, které se protínají v rovnovážné bodu A. Tento bod odpovídá velikosti běžného žilního návratu a srdečního výstupu (5 l / min) a za normálního tlaku v pravé síni (0 mm Hg v.,). Upozorňujeme, že maximální stimulací sympatických (zelená křivka) se zvyšuje SSDN na 17 mm Hg. Art. (Bod, ve kterém je křivka žilního návratu do zelené body na nulu). Také, sympatická stimulace zvyšuje účinnost funkce čerpacího srdce je téměř 100%. Jako výsledek, zvýšené srdeční výstup 2-krát, což odpovídá nové rovnovážný bod T, a tlak v pravé síni prakticky beze změny. Tak, sympatická stimulace může zvýšit srdeční výkon a ještě dvakrát se na krátkou dobu, zatímco jiní jen kompenzační mechanismy začít jednat.

Změna srdečního výdeje oslabení sympatických vlivy. Sympatické nervové vlivy je možné vypnout přes spinální anestezii nebo použití řady léků, jako jsou například hexamethonium, které blokují signalizaci v sympatických ganglií. Křivky na obrázku pod normální důsledky spinální anestezii ukazují: (1) plnicí tlak průměr se sníží na 4 Pa. st.- (2) účinnost funkce čerpacího srdce se sníží na 80% normální úrovně. Srdeční výdej klesá od bodu A do bodu B, to znamená, až 60% normální úrovně.

Účinek otevření velkého arteriovenózní fistula. Obrázek ukazuje různé fáze hemodynamické změny, které nastanou po otevření velkého arteriovenózní píštěle, což umožňuje krve z tepny jde přímo do žíly.

1. Dvě červené křivky se protínají v bodě A, dále na normálních hemodynamických podmínek.

2. Křivky se protínají v bodě B, popsat stav hemodynamiky po otevření anastomózy. Hlavní změny, jsou: (1) posuvný křivka žilní návrat vzhůru vyvolané prudkému poklesu odporu žilního návratu, protože krev je nyní volně proudí z tepny do žilního systému, obcházet malých periferních cév soprotivleniya- (2), k mírnému posunu srdečního výdeje křivky, od otevření vede píštěle ke snížení periferního odporu a snižovat krevní tlak. To usnadňuje funkci srdeční činností. Výsledkem je, že bod B odpovídá zvýšení srdečního výdeje 5 l / min až 13 l / min a zvyšování tlaku v pravé síni až +3 mm Hg. Art.

3. Bod B charakterizuje stav hemodynamiky po 1 minutě, kdy sympatické reflexy obnoven normální krevní tlak a způsobil další dva účinky: (1) zvýšení průměrné systémového plnicího tlaku (v důsledku zúžení tepen a žil) od 7 do 9 mm Hg. st., což vedlo k posunu křivky na pravou žilního návratu o 2 mm Hg. st.- (2) další zvýšení srdečního výkonu v důsledku sympatické stimulaci srdce. Srdeční výdej zvýší na 16 l / min, a tlak v pravé síni - do 4 Pa. Art.

4. Bod D charakterizuje stav hemodynamiky během několika týdnů. Do této doby se objem krve se zvýšil od té doby snížení krevního tlaku a renální sympatické stimulaci snížení objemu moči. Průměrná systémová plnicí tlak je nyní zvýšena na 12 mm Hg. st., což vedlo k dalšímu posunu žilní návrat na pravé straně. Kontinuální přetížení srdce způsobené srdeční hypertrofie a výstupní křivka srdeční posunuta ještě více. Tak bodu F odpovídá srdečního výkonu 20 l / min a fibrilace tlak 6 mm Hg. Art.