Vyhrazují možnost srdce. Analýza srdečního selhání

Zátěžový test pro detekci nízkého srdeční rezervou. Zatímco lidé s nízkou srdeční rezervou zůstává v klidu, když ani neví o existující srdeční choroby. Aby však bylo možné identifikovat volné kapacity nízké srdce je poměrně snadné. K tomu je nutné provést funkční testy s nákladem, jako je běh nebo chůzi na běžícím pásu nebo kroku testu (krok stoupání do určité výšky při dané teplotě), což vyžaduje významné zvýšení srdečního výdeje. Zvýšený tlak na srdce vede k rychlému využití dostupné rezervní kapacity srdce, proto, srdeční výdej nemůže poskytnout nový vysokou úroveň fyzické aktivity. Objevit následující příznaky srdečního selhání.

1. dušnost (Dyspnoe) - v důsledku nedostatečného přívodu krve do periferních orgánů a tkání, což vede k rozvoji ischemie a pocit udušení.
2. Těžká únava svalů - v důsledku ischemie, kosterních svalů, případně s výhradou nemůže nadále vykonávat.

Dosud v této kapitole jsme se snažili pochopit základní mechanismy srdečního selhání pomocí logického uvažování, nicméně posoudit význam různých faktorů v tomto procesu je možné pouze s pomocí kvantitativních výzkumných metod. Jednou z těchto metod je metoda grafické analýzy regulace srdečního výdeje.

Na obrázku je vidět srdeční výdej křivky a žilní návrat, popisující stav srdce a periferní cirkulace. Dvě křivky procházející bodem A, jsou: (1) normální výstup křivky srdeční a (2) normální žilní návrat. Existuje pouze jeden bod společný pro dvě křivky, která charakterizuje normální stav kardiovaskulárního systému - Bod, ve kterém jsou obě křivky protínají. Tento bod odpovídá běžným hodnotám srdeční výdej a žilní návrat (5 l / min), a tlak v pravé síni (0 mm Hg. V.).

Video: UCM FAITH ultrazvuk Tyumen

Projevy akutního infarktu myokardu. Během prvních několika sekund průměrné závažnosti infarkt výstupní křivky srdeční se posune na nejnižší úroveň. V tomto okamžiku se žilní návrat od té doby nezměnila periferní krevní oběh a zároveň fungují normálně. Nové hemodynamika charakterizované bodu B, ve kterém je spodní křivka srdeční výdej křivka protíná žilní návrat do normálního stavu. Je patrné, že se tlak v pravé síni bezprostředně vzroste až 4 kPa. v., zatímco srdeční klesla až 2 l / min.

Účinek reflex sympatického. Za dalších 30 sekund aktivuje sympatický postřeh. Také vliv na srdeční výkon a žilní návrat, zvýšení jeho hodnoty. Sympatický stimulace způsobuje posunutí maximální úroveň srdečního výkonu o 30-100%, a také zvyšuje střední systémovou plnicího tlaku - z normální úrovně 7 mm Hg. Art. na novou úroveň 10 mm Hg. Art. (Plnící tlak v grafu odpovídá nulovému bodu žilního návratu). Zvýšení průměrné plnicí tlak způsobí posunutí křivky žilní návrat doprava a nahoru. Nový stav hemodynamiky nyní odpovídá bodu B, ve které je tlak v pravé síni je 5 mm Hg. v., a srdeční výdej se rovná 4 l / min.

Video: Videoklip, jak den šel INR do Astrachaň 13.října 2014 pan

vývoj kompenzace během několika příštích dnů. Během příštího týdne křivky srdečního výdeje a žilního návratu znovu posunuta, protože (1) je částečně izoluje stav myokardu, a (2) se vyskytuje soli a zadržování vody v ledvinách, což je průměrná plnicí tlak je zvýšen na 12 mm Hg. Art. Tyto dvě křivky protínají je nyní v nové bodu rovnováhy, které doby srdeční výstup vrátil na normální velikost. Tlak v pravé síni však na 6 mm Hg. Art. Vzhledem k tomu, srdeční výstup vrátí k normálu, normalizované a renální diurez- zůstatku rovnováhy tekutin v těle. Hemodynamika stabilizované proti pozadí normálního srdečního výdeje a zvýšeného tlaku pravé síně (bod D). To bude pokračovat tak dlouho, dokud jakékoli další vnější faktor nemění srdeční výdej nebo hodnoty, nebo množství žilního návratu.

Metoda grafické analýzy identifikuje konkrétní hodnotu zadržování vody v těle, pro vytvoření nového ustáleného stavu hemodynamiky v případě mírné nebo středně závažného srdečního selhání, a také ukazuje vztah mezi plnicí tlak systému a funkci srdeční činností při selhání srdce různé závažnosti.