Struma Graves (greyvsa- Basedow nemoc) -zabolevanie charakterizované hyperplazie a štítné žlázy hyperfunkce. Etiologie, patogeneze. Jsou důležité dědičné faktory, infekce, intoxikace, trauma

Difuzní toxické strumy (Gravesova nemoc Greyvsa-) -zabolevanie vyznačuje hyperplazie a hypertyreózou.
Etiologie, patogeneze. Jsou důležité dědičné faktory, infekce, intoxikace, trauma. Patogeneze - poruchy imunity "přehlédnutí"Což vede k tvorbě autoprotilátek, které mají stimulační účinek, který vede k hyperfunkce, hyperplazie a hypertrofie prostaty. Rozhodující je změna v citlivosti tkání hormonů štítné žlázy a porušení jejich výměny. Klinické projevy v důsledku přebytku hormonů štítné žlázy v různých typech metabolických tkání a orgánů,
Symptomy uvnitř. Pacienti si stěžují na podrážděnost, plačtivost, podrážděnost, nespavost, slabost, únava, pocení, třes a třes celého těla. Progresivní ztráta hmotnosti při zachování či dokonce zvýšení chuti k jídlu. V roce lze pozorovat u mladých pacientů, naopak, zvýšení tělesné hmotnosti - "tuk Basedow", Štítná žláza je difúzně uvelichena- vztah mezi mírou jeho zvýšení a závažnosti hypertyreózy není. Změny v oku: exophthalmos, obvykle bilaterální, bez trofických poruch a omezení pohybu oční bulvy, příznaky Graefe (horní lag víčko z pohybu oční bulvy, při pohledu dolů) Dalrymple (široký otevření oční štěrbiny), Mobius (slabé konvergence), Kocher (zatažení horního víčka s rychlým překladem zraku).
Hlavními projevy hypertyreózy zahrnují změny v kardiovaskulárním systému - thyrotoxic kardiomyopatie tachykardii různé intenzitě tachysystolic fibrilace síní (paroxysmální nebo trvalé), v těžkých případech vést k vývoji srdečního selhání. Ve vzácných případech, častěji u mužů, záchvaty fibrilace síní může být jediným příznakem hypertyreózy. Vyznačující se zvýšením velké pulzní tlakem kvůli snížení systolického a diastolického krevního tlaku, zrychlení srdeční hranicích vlevo tóny zesílení, funkční systolický hluk přes vrchol a plicní tepny pulzace cév v krku, břicho.
Existují také dyspepsie, bolesti břicha, v těžších případech, zvýšení velikosti a jater, žaludku. Často porušení tolerance na sacharidy.
Při závažném tyreotoxykózou nebo déletrvající své stávající příznaky nedostatečnosti nadledvin:
náhlá slabost, hypotenze, hyperpigmentace kůže.
Běžným příznakem toxického strumy je svalová slabost, doprovázené atrofií svalů, někdy postupující k ochrnutí horní končetiny svaly oddělení. Neurologické vyšetření ukáže, hyperreflexie, anizorefleksiyu, nestabilitu v poloze Romberg.
V některých případech, může být pozorováno, ztluštění pokožky na přední ploše bérce a zadním dorazem (pretibiální myxedém).
Ženy často vyvíjí nepravidelnou menstruaci, muži - snížená účinnost, někdy bilaterální nebo jednostranné gynekomastie, která zmizí po léčbě hypertyreózy.
Ve stáří, rozvoj hypertyreózy způsobuje úbytek hmotnosti, slabost, fibrilace síní, rychlý rozvoj srdečního selhání, zhoršení ICHS. Časté změny psychiky - apatie, deprese, se může vyvinout bližší myopatii.
Rozlišovat lehké, středně těžké a těžké průběh nemoci. V méně závažných příznaků mírné hypertyreózy vyjádřené, tepová frekvence je menší než 100 na 1 min, ztráta tělesné hmotnosti, není větší než 3,5 kg. Pro průměrného závažnosti onemocnění charakterizované odlišnými příznaky hypertyreóza, tachykardie 100-120 1 min, ztráta tělesné hmotnosti 8-10 kg. Při těžké srdeční frekvence je vyšší než 1 120 až 140 min, dramatický hubnutí pozorováno, sekundární změny v vnitřních orgánů.
Snížená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený obsah jódu vázaný na bílkoviny, tyroxin triyodtireonina- úrovně a nízké úrovně hormon stimulující štítnou žlázu. Absorpce 131I a štítné žlázy 99 m vysoké. Když reflexometer - zkrácení Achillovy reflexu.
V případě pochybností, provádět pokusy s tyreotropinu. Žádné zvýšení hladiny tyreotropinu při podávání thyrotropin potvrzuje diagnózu difuzní toxické strumy.
Léčbu. Použít léky (tyreostatik činidla, radioaktivní jód) a chirurgických metod. Hlavní thyreostatika je merkazolil (30-60 mg v závislosti na závažnosti onemocnění, s postupným přechodem na udržovacích dávek léku - na 2,5-5 mg denně, každý druhý den nebo 3 krát za den-ošetření 1-1,5 let) , Komplikace -allergicheskie reakce (svědění, kopřivka), leukopenie, agranulocytóza, strumigenní akce. K nesnášenlivosti podávané látky zrušit na leukopenie prednisolonu, leucogen, pentoxy, nukleinat sodného. Kombinovaná léčba tyreotoxikózy se také používá beta-blokátorů [Inderal (obzidan) trazikor] od 40 do 200 mg / sut- kortikosteroidy (hydrokortison, prednison), anxiolytika (relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. S významnými depleční podávat anabolické steroidy (retabolil, fenobolin, silabolin, methandrostenolone), v některých případech, inzulin (4-6 jednotek před večeří). Pokud se krevní oběh insuficience - srdeční glykosidy (strophanthin, Korglikon, digoxin, izolanid), diuretika (triampur, veroshpiron, furosemid), přípravky draselný (chlorid, octan draselný). V případě komplikací jater - Essentiale®, Corso. Přiřazení také multivitaminy, kyselinu askorbovou, kokarboksilazu.
V nepřítomnosti důkaz účinku lékové terapie, vývoje komplikací (alergické reakce, leukopenie, agranulocytóza, když se podává merkazolila), a těžkou hypertyreózy, přítomnost fibrilace síní po vhodné přípravě na chirurgickou léčbu směřuje nebo radioaktivním jodem.