Diabetes mellitus. Diabetes u dětí rozvíjet poměrně intenzivně, jak se těžké, progresivní průběh. To je vzhledem k labilitě nařízení neuroendokrinní metabolismu, intenzivní růst těla a vysokou úroveň metabolických procesů

DIABETES DIABETES. Diabetes u dětí rozvíjet poměrně intenzivně, jak se těžké, progresivní průběh. To je vzhledem k labilitě nařízení neuroendokrinní metabolismu, intenzivní růst těla a vysoké hladiny metabolických procesů. Na začátku onemocnění u malých dětí zjištěno výrazné výkyvy hladiny krevního cukru po celý den. Tendence dětem vysvětlit vysoký výskyt ketózy ketonemia a urychlit rozvoj diabetického komatu. Jeden závažné projevy diabetu u dětí je Mauriac syndrom, který se vyznačuje značným zpožděním růstu, gipogenitalizme, zvětšení velikosti jater, ketóza, hyperlipidemie a obezita. Při provádění inzulínu u dětí častěji než u dospělých, se může vyvinout hypoglykemický koma (výměnný nestability, nechutenství a nedostatečný příjem potravy po podání inzulínu). Diabetické cévní choroby, glomeruloskleróza, renální insuficience (Kim melstila choroba - Wilson), retinopatie a katarakty jsou pozdní účinky diabetu u dětí jsou vzácné.
Klinický obraz. Časnou známkou diabetu u dětí je polyurie, což u malých dětí je vnímán jako pomočování, a polydipsie. Spodní prádlo po sušení se stává tuhý, jako by podkrahmalennym. Moč vylučován ve velkém množství (3-6 litrů za den) a její relativní hustota je vysoká (více než 1020), moč obsahuje cukr a ve většině případů acetonu. Na vývoji koma označuje celou řadu atributů: zvýšení diurézy, rychlý pokles tělesné hmotnosti, dehydratace, zvracení, letargie, ospalost, úst zápach acetonu. Známky ketózy a acidózy jsou přírůstkové zvýšení hloubky dýchání, zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku.
Podle moderní klasifikace se předpokládá upřesnění rizikových tříd statistické, když se hladina cukru v krvi nepřekračuje rámec běžných hodnot, tolerance zkušební galaktosy také neodhalí abnormality v přítomnosti dětí nepříznivých pro diabetes dědičnosti (velké porodní hmotnosti, glukózy porucha metabolismu) a vývoj obezity.
U dětí s rodinnou historii fyziologické změny v období růstu a dospívání, zvláště neuroendokrinní mění samy o sobě mohou být faktory, které přispívají k manifestaci geneticky podmíněných poruch metabolismu a uplatňovat je v rozporu s diabetickou metabolického typu. Obezita je geneticky úzce související s diabetem mohou být předchází dlouhodobé diabetes. Některé příznaky predispozice k diabetické metabolickou poruchou spolu s poruchami fyzického vývoje může být porušením puberty. Symptomatická projev mellitus může předcházet cévními poruchami (změny v sítnici průtoku krve, arteriální tlak).
Ve studii na glukózové tolerance se standardním testu tolerance glukózy a dvojitým zatížení Staub - Traugott lze identifikovat různé typy glykemické křivky (hyperinzulinemická, pochybné, hypoinsulinemic, prediabetického a dokonce diabetické), což odráží konzistenci a hloubku poruch tolerance sacharidů u dětí s rodinou diabetes dědičnost.
Vysoká pravděpodobnost zjevných forem cukrovky u dětí, rodinná anamnéza (cukrovka, obezita), vyžadují zvláštní dispenzární sledování této skupiny dětí.
Diagnóza. V počáteční fázi hladiny diabetes krevního cukru nalačno a v denní moči u dětí, obvykle zvýšená, takže k provádění diagnostických testů pro toleranci glukózy (glukosy z 1,75 g / kg) je možné pouze po objasnění nezpracovaných dat.
Diferenciální diagnostika se provádí alimentární hyperglykémie při příjmu velkého množství sladkostí, ledvin glukosurie (renální diabet- typicky v kombinaci s hyperglykémií), diabetes insipidus, cizopasnými červy invazi, počáteční fázi tyreotoxikóza.
Léčba diabetu u dětí - kompletní s povinnou aplikací insuline- a dietní terapie, zaměřené nejen na léčbu základního onemocnění, ale také zajistit tělesný vývoj. Strava musí splňovat určité věkové fyziologické normy. Těžební jídla vyloučena. Poptávka po cukru je uvedena v tomto období vzhledem k sacharidy v mléce, ovoci a zelenině. Snadno vstřebává krystalového cukru, sladkosti a tuky by měly být pravidelně limit a platební období;
vyjádřeno v přítomnosti ketózy a acetonuria být drasticky omezit zavedení tuků zachování normální nebo dokonce zvýšený příjem sacharidů. Přiřazení nízkotučný tvaroh, obilovin, masa, dušená. V dětství nepoužívá perorálními antidiabetiky (biguanidy a deriváty sulfonylmočoviny). Je třeba vzít v úvahu dětského vyšší citlivost na inzulín. Injekce se provádí v intervalech 8 hodin s glyukozuricheskogo Profil: zvýšit dávku, po které největší pozorovaná s vylučování cukru v moči, a odpovídajícím způsobem snížit dávku, což způsobuje maximální snížení glykosurie. Dlouhodobě působící inzulínové přípravky nesmí být používány v případě podezření z diabetického kómatu. Aby se zabránilo lipodystrofie musí vyměnit místo inzulínové injekce. Kdy se kompenzace diabetu je rehabilitace povoleno bruslení, lyžování pod dohledem lékaře a rodiče. Je zakázáno zúčastnit se sportovních akcí. Léčba diabetické a hypoglykemického komatu (viz. Koma).
Prevence. Zřídit dispenzární sledování dětí z rodin, kde jsou lidé s cukrovkou. Pravidelně kontrolovat obsah cukru v krvi a moči, omezit použití sladkostí. Monitorováním a brát děti narozené s velkou hmotností (nad 4 kg). U dětí s příznaky prediabetes ohrožených vyšetřovat glykemickým křivky se dvěma břemeny.
Prognóza včasné odhalení, strava, správná léčba pro děti, ale to se zhoršuje s rozvojem závažných komplikací a infekcí přistoupení.