Terapie, hlavní přístupy k prevenci opětovného výskytu tachyarytmií

URL

1. Obecné přístupy

• Individuální výběr antiaritmicheskogopreparata je empirické a na základě svedeniyahob účinnosti a bezpečnosti látek k dispozici rasporyazheniivracha.
• Neustále používat antiaritmikdlya zabránění opakování tachyarytmií sleduetv případů častému výskytu, jakož i v dlouhých a / ilisoprovozhdayuschihsya závažnými symptomy záchvaty, trebuyuschihdlya reliéfu aktivní lékařského zásahu.
• Kombinace antiarytmické agentovsleduet být použit jen v extrémních případech, kdy neeffektivnostimonoterapii.
• Je třeba opravit včas diagnostirovati snižují hladiny draslíku a hořčíku v krvi.
• To by mělo být účinné onemocnění lecheniesostoyany a podporovat výskyt tachyarytmie.
• V označené strukturální porazheniiserdtsa a především snižuje jeho kontraktility dlouhou primenenieantiaritmicheskih I. třídy, stejně jako antagonistická činidla kaltsiyamozhet být nebezpečné. Aby se zabránilo vzniku těchto pacientů je vhodné aritmiyu použití amiodaronu, beta-blokátory, digoxin a takzhevozmozhno D, L-sotalol.

Antiaritmicheskihpreparatov klasifikace Vaughan Williams`

Obr. Srdeční vedení systém

Akční imunokorektivní preparatovna různá oddělení srdce

Sinoatrial uzel:beta-blokátory, atropin, digoxin

Atrioventrikulární uzel:beta-blokátory, verapamil, diltiazem, digoxin, adenosin

atrium:amiodaron, disopyramid, chinidin, prokainamid, flekainid, propafenon, sotalol

komora:amiodaron, disopyramid, chinidin, prokainamid, lidokain, mexiletin, flekainid, propafenon, beta-blokátory, sotalol, bretilium

Dodatečné provodyaschieputi: amiodaron, disopyramid, chinidin, prokainamid, flekainid, propafenon

flutteru síní

fibrilace síní

paroxysmální supraventrikulyarnayatahikardiya

Polymorfní zheludochkovayatahikardiya (typ "hodování")

monomorfní zheludochkovayatahikardiya

2. Drug profilaktikaotdelnyh tachyarytmie (denní profylaktické a jediný dozydlya požití cm. V tabulce. 1 a 2)

• paroxysmální supraventrikulyarnayatahikardiya (Mechanismus opětovného vstupu). Míra effektivnostbeta-blokátory, verapamil, digoxin. Pokud existuje sindromaWPW možné použít chinidin, disopyramid, propafenon, sotalol, amiodaron.
• Mimoděložní nebo mnogofokusnayapredserdnaya tachykardie. Základem léčby - ukončení ilioslablenie expozice predisponující faktory (peredozirovkadigoksina, dekompenzace chronického plicního onemocnění, metabolické poruchy, abnormality elektrolytů, gipoksemiyai kol.). S neúčinnosti pokusů / nemožnosti ustranitprichinnye faktory možné použití beta-blokátory, antagonisty vápníku urezhayuschihritm (verapamil, diltiazem), amiodaron.
• Blikání / flutter síní:aby se zabránilo vzniku záchvatů obvykle ispolzuyutsyahinidin, disopyramid, propafenon, amiodaron, sotalol. S tselyuumenshit závažnosti tachykardie, kdy nový paroksizmavozmozhno jmenování beta-blokátory, digoxin, vápník zpomaluje ritmantagonistov.
• komorové tachykardie.Nejčastěji se používá beta-blokátory a amiodaron. Etipreparaty by měly být preferovány u pacientů s ischemickou boleznyuserdtsa, zejména infarktu myokardu. Zejména tipetahikardii když komplex QRS morfologie odpovídá blokadepravoy raménka s odchylkou osy serdtsavlevo, efektivní verapamil. V přítomnosti vrozené QT udlineniyaintervala by měl odstranit všechny důvody, které vedou k jeho dalneyshemunarastaniyu- k prevenci arytmií za použití beta-blokátorů.U pacientů s vysokým rizikem instalace mozhetpotrebovatsya kardioverter-defibrilátor.

Reference:
Pokyny 2000 pro kardiopulmonální Resuscitationand emergentní kardiovaskulární péči. Mezinárodní Consensuson Science. American Heart Association ve spolupráci withthe Mezinárodního styčného výboru pro resuscitaci (ILCOR) .Circulation 2000- 102 (dodatek I): I-1-I-370.