Diagnostika a první pomoc při léčbě anginy pectoris

Video: Hypertenze je léčitelná - tísňové péče pro anginu pectoris

Práce v případě nouze a první pomoci na místě a v nemocnici záchranáře primárně vyskytuje u akutní zdravotní stav vyvíjet na pozadí srdce a cévních onemocnění. Přední místo zaujímají ischemické choroby srdeční, kardialgichesky syndromu různé geneze, hypertenze, a další.

V současné fázi, spolu s tradičními metodami - anamnézy, a pohmatem, poslechem a perkusí - velký diagnostický význam, jsou instrumentální způsoby srdečních a cévních, především ECG Žijeme v době relativně bezpečnou operaci a je extrémně nebezpečné terapie (B. E. Votchal )

Použité pro akutní léčbu léků jsou vysoce toxické a mohou produkovat život ohrožující nežádoucí účinky.

Z tohoto důvodu intenzivní terapie by měla neustále starat o přiměřenosti opatření a léků k nápravě narušené homeostázy. V této souvislosti je třeba provádět nepřetržité monitorování funkce srdce, krevního tlaku a pulsu, v závislosti na vnější a vnitřní dýchání, jater a ledvin aktivity. Velmi důležité je pacientův psycho-emocionální stav.

angína

Toto onemocnění je akutní nadcházející přechodný deficit perfuze myokardu. Často se vyvíjí u pacientů s aterosklerózou koronárních cév, hypertenze, revmatické nebo syfilitické koronaritom, paroxysmální tachykardie, akutní oběhové selhání.

Může mít reflexní charakter interních chorob (zánět žlučníku, nefrolitiázou, žaludeční vřed a duodenální vřed), ganglioma atd přispěly tyto faktory: - .. Diverse reflexních účinky na srdce cév (psycho-emocionální rozrušení, chlazení, kouření, atd.).

příznaky

Nemoc je charakterizována útoky tlaku bolesti v srdci, v hrudi. Typický ozáření v levém rameni, levá lopatka a vnitřní strana levého-ručního a někdy bolesti vyzařující na pravé straně (obr. 1)

Obr. 1. Ozáření bolesti spojené s angínou

Bolest objeví náhle, po vzrušení, během a po jídle, po fyzické zátěži (angina pectoris), nebo se vyskytují v klidu, v noci (zbytek angina pectoris) Záchvaty mohou dosáhnout mimořádné vypínání doprovodu bušení srdce, strach ze smrti, zvracení, studený pot. Jakákoli fyzická námaha zhoršuje bolest. Během útoku pozici pacienta v klidu. Někdy tam jsou závratě, bolesti hlavy.

normální tělesná teplota. Složení periferní krve se nezmění.

Útoky stále častější v zimě, na podzim, na jaře, a to zejména při prudké výkyvy atmosférického tlaku. Doba útoku - od několika sekund do několika minut méně - až půl hodiny. Po útoku - těžká slabost často hojné poznámky moči, které mají nízkou hustotu.

K útoku se po podání nitroglycerinu zastavil.

Je třeba mít na paměti Jen znatelné formy anginy pectoris, bolest na hrudi se stane, když mimoletnoy- někdy vyskytuje bolest pouze do levé paže či levou lopatkou, v hrdle. Často pacienti stěžují pouze svírání na prsou a pocit cizího tělesa v horní části hrudní kosti, a to zejména při chůzi.

Angina měly odlišit od infarktu myokardu. Bolest v srdci se často vyskytují v akutní exsudativní perikarditidy, aortalgii, akutní zánět pohrudnice paramediastinalnom v mezižeberní neuralgie, myositidy a podobně. D.

Jednou z možností je Prinzmetalova angina syndrom. Jedná se o komplexní příznaky angionevroticheskih rozvíjet především u pacientů s CTE-Nozirov koronární aterosklerózou. Může nastat i u pacientů s onemocněním koronárních tepen malé.

Při syndromu bolesti Prinzmetalovy jsou typické pro lokalizaci angíny a ozáření, ale jsou často sám a mají vysokou intenzitu protékající typu těžké anginy krize. Bolest trvající 5 až 30 minut.

Nitroglycerin je třeba znovu přijata. Po obdržení jeho bolest zmizí hned, ale během 1-5 min. Zároveň se v 20-30% případů došlo k porušení srdečního rytmu. Pacient se cítí pocit strachu, neklidu, pokrytý hojným potem. Dušnost. Někdy je nevolnost, zvracení. Srdeční ozvy stát hluchý, puls arytmické. Krevní tlak má tendenci se zvyšovat.

EKG vymazána během bolestivé epizody (na výšku križa) zaznamenané subepicardial ložiskových změn v oblasti levé komory, přednostně do anterolaterální oblasti. TDB zaznamenán vzrůst segmentu další 1-4 mm nad isoelektrický linky obvykle v vodičů V2-V6.
Po skončení útoku EKG normalizované bolesti.

nouzový

1. úplné fyzické a duševní odpočinek.

2. 1% roztoku nitroglycerinu v alkoholu: naneste 2-4 kapky do jazyka nebo navlhčit 2-3 kapky malý kousek cukru a udržovat ji v ústech, aniž by polykání, k dokončení resorpci. Použití a tablety obsahující 0,0005 g nitroglycerinu. Tableta by měl být pod jazykem až do úplného resorpci. Spíše než nitroglycerin tablety nášivka může být aplikována na horní desce trinitrolonga guma v dávce odpovídající 2-3 mg nitroglycerinu.

3. Při lehkými tahy, nebo ke snížení tolerance nitroglycerinu by kapat 4-5 Validol kusu klesne cukr (uchovávány v ústech až do resorpce) nebo dát valokordin (Corvalolum) 10-15 kapek uvnitř příjem, dusitan sodný - 0,5% roztok 1 polévková lžíce.

4. Pro rychlé úlevy od příznaků se doporučuje zavést intravenózně 10-15 ml 2,4% roztoku aminofylin (aminofylin) Zavedení pomalu - na 4-6 minut. Kontraindikován intravenózní aminofylin s nízkým krevním tlakem, paroxysmální tachykardie a arytmie.

5. Vstup 2 ml 2% roztoku papaverinu hydrochloridu nebo 2% roztokem shpy intramuskulárně, nebo subkutánně. Injekce 1% roztoku dibasol 3-5 ml intravenózně nebo intramuskulárně, hexonového 2% roztoku 1 ml (pro hypertenzní krize).

6. útok může oříznout po aplikaci tepla lokálně v oblasti srdce (ohřívačů), hořčice omítky, zavlažování kůže přes oblasti srdce 5% alkoholickým roztokem mentolu chlorethyl. Přináší úlevu pro místní aplikaci nitroglycerinu masti.

7. Pokud se po použití výše uvedených léčiv se nezastaví bolest, zavést pod kůží, intramuskulární nebo intravenózní injekce 1 ml 2% roztoku promedola nebo 1 ml 1% roztoku morfinu (o 2% roztok pantopon) a 0,5-1 ml roztoku atropinu (nebo 1 ml 0,2% roztok platifillina tartarátu).

8. Při dlouhodobém útoku nebo anginy provedení - Prinzmetalova angina - držet neyroleptanalgezii intravenózní 1-2 ml talamonala současně - směs inhalaci kyslíku s oxidem dusným.

9. V nepřítomnosti léků uvedených výše intramuskulárně 2 ml 50% roztoku Dipyronu a 1 ml 1% dimedrola řešení. Místo této směsi může být intramuskulární nebo intravenózní 5 ml baralgina řešení.

10. Po reliéfu útoku bolesti pacienta vyžaduje klid na lůžku, jehož délka je stanovena podle závažnosti anginy pectoris. Ve všech případech, kdy máte pochybnosti - podezření na PIS, neschopnost vyloučit akutní infarkt myokardu - pacient podléhá povinnému hospitalizace. Přepravována pod dohledem specializovaného týmu „první pomoc“ (je-li to možné).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné