Kůra nadledvin savců a člověka produkuje velké množství steroidních hormonů zvaných kortikosteroidy. Jsou to deriváty pregnanové a chemické struktury mohou být rozděleny do 11-dezoksisteroidy, 11-hydroxysteroid

Kůra nadledvin savců a člověka vytváří bolshoekolichestvo steroidní hormony zvané kortikosteroidami.Oni jsou pregnan deriváty a chemická struktura mogutbyt rozdělených do dezoksisteroidy-11, 11-hydroxysteroid a 11,17-hydroxysteroid. Do první skupiny patří deoxykortikosteron nemá žádný atom kyslíku v poloze 11 steroidního jádra. Skupina 11,17-oksisteroidovotnosyatsya kortizolu (hydrokortizon) a kortizon. Tyto látky vydelenyiz adrenokortikální použití krystalické vide.Dlya jako léčiva kortikosteroidy v současné době využívají synteticky. Řada sinteticheskihpreparatov široce používány v lékařské praktike.Endogennye hormonů kůry nadledvin, jsou nezbytné pro život chelovekai zvířat. Zvířata umírají několik dní poté, co udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Akutní nedostatečnost nadpochechnikovsoprovozhdaetsya kondenzace v krvi, snížení krevního tlaku, gastrointestinální poruchy, únava a snížení temperaturytela hlavní obmena- také pozorována ztráta sodíku a zaderzhkakaliya, hypoglykemie, zpoždění v krvi dusíkatých látek. Vvedenieadrenektomirovannym zvířata kortikosteroid (zejména při chlorid sodný a voda současně injekce) vede k vymizení patologických jevů a zachování zhizni.Po vliv na metabolismus základní uslovnona kortikosteroidů jsou rozděleny dvě skupiny: mineralokortikosteroidy a glukokortikoidy ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi a ze zástupců první skupiny jsou idezoksikortikosteron aldosteron. Tyto hormony jsou aktivně ovlivňovat výměna elektrolitovi vody a relativně málo - metabolismu sacharidů a bílkovin. Z léků, které patří do skupiny kortikosteroidů mineralo- nejrozšířenější v lékařské praxi má dezoksikortikosteronaatsetat (Dox) .v hlavní endogenní (přírodní) yavlyayutsyakortizol kortikosteroidy (hydrokortison) a kortizon. Aktivně ovlivňovat uglevodnyyi metabolismu bílkovin, ale méně účinné proti vodě a solevogoobmena. Přispívat k akumulaci glykogenu v játrech, zvyšuje krevní soderzhanieglyukozy způsobit zvýšení dusíku vylučování s mochoy.Pod vlivem glukokortikoidy červený obraz se mění a beloykrovi rozvíjet eosinopenia, lymfopenie a neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy mají protizánětlivé, znecitlivění a protialergické působení. Mají také protivoshokovymii antitoxický svoystvami.Harakternym na kortikosteroidy je přítomnost nihimmunodepressivnoy aktivity. Na rozdíl od imunosupresivními vlastnostmi glukokortikoidů cytostatika nejsou spojeny s imunosupresivní účinností mitostaticheskimdeystviem.Ih Výsledkem je potlačení různých fázích imunogeneze: migrace kmenových buněk (kostnogomozga), migraci a interakci T a B limfotsitov.Po aktuálních dat B-buněk, kortikosteroidy inhibují vysvobozhdenietsitokininov (interleukin 1 a 2 a - interferon) od imakrofagov lymfocytů, eosinofilů inhibovat uvolňování zánětlivých mediátorů, snižovat metabolismus arachidonyl kyseliny minut (viz. prostaglandiny). Stimuliruyasteroidnye receptorů, které vyvolávají vznik speciální třídy proteinů lipokortinov, má anti-edematózní aktivnostyu.V relativně velké dávky glukokortikoidů inhibují razvitielimfoidnoy a pojivové tkáně, včetně retikuloendoteliya- snížení počtu tukových buněk, které jsou místo vzdělávání gialuronovoykisloty- inhibovat hyaluronidázovou aktivitu a pomáhají umensheniyupronitsaemosti kapiláry. Pod vlivem glukokortikosteroidy zaderzhivaetsyasintez a urychlit rozpadových belkov.Vyrabotka hormonů nadledvin je pod kontrolou centrálního nervového systému a vtesnoy důsledku funkce hypofýzy. Adrenokortikotropní gormongipofiza (AKTG- kortikotropin -. Cm) je fiziologichesnim kortexu stimulant nadpochechnikov- nemožné bez normální funkce korynadpochechnikov. V různých nežádoucích účinků, z organismu vyzyvayuschihv stavu napětí (namáhání) je zesílen funktsiygipofiza doprovázené uvolňováním kortikotropin zvyšuje množství a stimulaci kůry nadledvin. Kortikotropin výhodně zvyšuje tvorbu a vydelenieglyukokortikosteroidov. Ty zase vliv na hypofýzu, kortikotropin inhibice produkce, a tím snížení další buzení nadledviny. Dlouhodobé podávání glukokortikoid (kortisonu a jeho analogy) může vést k inhibici korynadpochechnikov a atrofie, jakož i k inhibici tvorby a gonadotropními hormony thyrotropin gipofiza.Iz přírodní glukokortikoidy praktické aplikace vkachestve drogy nalezeny synteticky kortison, hydrokortison a deoxykortikosteronu. Připravený celé ryadsinteticheskih analogy kortizonu a hydrokortizonu (prednison, prednisolon, dexamethason, atd), našly široké využití. Etisoedineniya aktivní než přírodní glukokortikoidy jsou vmenshih dávky slabší účinek na výměnné minerálu, některé z nich (zejména fluorovaných derivátů) jsou výhodnější pro mestnogoprimeneniya od roku méně absorbován. Syntetické analogy je nyní téměř úplně nahrazen kortizon.Osnovnymi indikace pro použití glukokortikosteroidů yavlyayutsyakollagenozy, revmatismu, revmatoidní artritidy (infekční nespecifické polyartritida), bronchiální astma, akutní lymfoblastické a myeloblastické leukémie, infekční mononukleóza, neurodermatitida, ekzém idrugie kožních onemocnění, různých alergických onemocnění. Aplikována jako glukokortikosteroidy, v Addisonova choroba, akutní adrenokortikální nedostatkem hormonů, hemolytické anemie, glomerulonefritidy, akutní pankreatitidy, virové hepatitidy a drugihzabolevaniyah. V souvislosti s antishock efekt glyukokortikosteroidynaznachayut pro prevenci a léčení šoku (traumatické, provozní, toxicita, anafylaktický, hořet, kardiogennogoi kol.). Imunosupresivní účinek glukokortikoidů umožňuje jejich použití při transplantaci orgánů a tkání pro reaktsiiottorzheniya potlačení, stejně jako různé takzvané autoimunitní onemocnění .Glyukokortikosteroidy jsou v mnoha případech velmi cenná terapeutika. Je třeba však vzít v úvahu, že mogutvyzyvat řadu vedlejších účinků, včetně Cushingova symptom hypofýzy (sodíku a vody retenci v organismu s možným poyavleniemotekov, zvýšené vylučování draslíku, zvýšený krevní tlak), dokud -giperglikemiyu diabetes (steroidní diabetes) - usilenievydeleniya regenerace vápník a osteoporoz- zpomalující procesy je zhoršení žaludečních vředů a jícnové vředy, izyazvleniyapischevaritelnogo perforačních traktu neuznaných vředy, gemorragicheskiypankre Amum, snížení odolnosti vůči infektsiyam- zvýšením srážení s tromboobrazovaniya- akné, ve tvaru půlměsíce, tvář, obezita, poruchy menstruace a dr.Vozmozhny také nervové a duševní poruchy: nespavost, agitace (s rozvojem psychózy v některých případech), epileptiformnyesudorogi, euforie .Some nežádoucí účinky (zejména v souvislosti s zpoždění natriyai vody v těle) je méně výrazné u sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolon, dexamethason, atd.) v důsledku ihmenshego mineralokortikoidní deystviya.Pri dlouhodobé užívání kortikosteroidů by mělo být uchityvatvozmozhnost útlaku kůry nadledvin s potlačení biosintezagormonov- nejsou vyloučeny adrenální atrofii. Úvod kortikotropinaodnovremenno s glukokortikoidy zabraňuje atrofii nadpochechnikov.Vnezapnoe ukončení podávání glukokortikoidů může vyzvatobostrenie proces. Konec léčby by mělo být prováděno postupným snižováním dávky. Během 3 - 4 dny po vysazení preparatanaznachayut malých dávkách kortikotropin (10 - 20 IU denně), ke stimulaci funkce kůry nadpochechnikov.Chastota a pevnost vedlejší účinky způsobené glukokortikoidy mohou být vyjádřeny v různé míře. Při správné volbě dávky, pozorování nezbytná opatření, pečlivé sledování nežádoucích účinků může hodomlecheniya otsutstvovat.V důvodu možných nežádoucích účinků užívání kortikosteroidů by měla být provedena pouze tehdy, pokud existují jasné známky a podtschatelnym lékařské kontrolem.Dlya snižují vedlejší účinky během léčby kortikosteroidy by měl být podáván polnotsennogobelka dostatečné množství pro snížení zavádění chloridu draselného a zvýšit podíl (1,5-2 rB noc). Je nutné neustále sledovat hladinu krevního tlaku, soderzhaniemglyukozy krve, srážení krve, diurézy a hmotnosti bolnogo.Protivopokazaniya na použití glukokortikoidů obecně shoduje s kontraindikací pro použití kortikotropin (cm.). Přípravky obsahující kortikosteroidy (masti, kapky), není-li dolzhnyprimenyatsya virové onemocnění oka a kůže (včetně preparatys přidáním antibakteriálních látek), jak je v souvislosti s možnou regeneraci ugneteniemprotsessov společné vřed formace vplotdo robodeniya rogovitsy.Ne by se mělo použít masti obsahující kortikosteroidy, když gribkovyhi parazitní kožní léze, pokud tyto masti byly přidány specifické antifungální nebo antiparazitické látky (viz. Mikozolon) .Všechny léky kortikosteroidy zůstávají opatrně (seznam B), v temnu ,