Tísňová péče v selhání nadledvin: epidemiologie nemoci

Chronická nedostatečnost nadledvin (HNN) v důsledku různých příčinných faktorů. To mohou být primární (Addisonova nemoc), nedostatečnost nadledvin spojená s nebo sekundární se v důsledku nedostatečnosti hypothalamu, hypofýzy (hypopituitarismus), nebo iatrogenní potlačení funkce nadledvin po dlouhodobém užívání steroidů. Akutní adrenální nedostatečnost (nadledvin krize) vzniká z některých akutních situacích, nebo pokud je pacient vystaven HNN různých napětí, a po vyčerpání zásob hormonů nadledvin nebo náhlé ukončení hormonální substituční terapie.

Kůra nadledvin a rozlišovat dřeň. Kůra nadledvin je důležité, to produkovalo glukokortikoidy, mineralokortikoidy a androgenní steroidy. Dřeně nadledvin vylučuje katecholaminy - adrenalin a noradrenalin proces je do značné míry řídí nervový systém. Popisy konkrétního klinického stavu spojené s hypofunkce dřeně nadledvin, no. Většina klinických projevů pozorován v LV, kdy fyziologické potřeby pro glukokortikoidy a mineralokortikoidní nadledvin vyšší kapacitu pro jejich výrobu.

Hlavní glukokortikoid kortizol, který je produkován kůry nadledvin jako odpověď na stimulaci adrenokortikotropní hormon (AKLT) přicházející z předního laloku hypofýzy. sekrece ACTH je regulována s faktorem uvolňující kortikotropin (CRF) v hypothalamu. Výroba CRF má určitou denní rytmus: vyrobila největší množství v dopoledních hodinách, a nejmenší - v pozdních večerních hodinách. Po stimulaci ACTH za několik minut nadledvin vylučovat kortizolu v přímé reakci na koncentraci ACTH v krvi. Za normálních okolností, kortizol je produkován v množství 20-25 mg / den. V souladu se zpětnou vazbou koncentrací právo kortizolu v plazmě určuje inhibici uvolňování ACTH.

Stres, jako je anoxii, úraz, infekce a hypoglykemii, může také vyvolat (prostřednictvím dosud neobjasněných mechanismů), CRF a uvolňování ACTH, což má za následek zvýšení krevní hladiny kortizolu, přesahující několikrát normou. Uvolnění CRF v odezvě na stres, je odolný proti potlačení, t. E. Inhibice vyskytující se na principu zpětné vazby.

Kortizol je silný hormon, který má vliv na metabolismus většiny tělesných tkání. Obecně platí, že účinek kortizolu je zaměřen na zachování určité hladiny glukózy snížením její spotřeby Mimojaterní a zajistit jeho prekurzory pro glukoneogenezi štěpením proteinů a tuků. Kortizol řídí rozdělení vody mezi extracelulární a intracelulárních oddílů a má slabý účinek natriyzaderzhivayuschey. To také zvyšuje Presorické účinky katecholaminů v myokardu a arteriol.

V koncentracích vyšších než fyziologických, potlačuje zánětlivé a alergické reakci. A konečně, prostřednictvím inhibice, podle principu zpětné vazby, potlačuje kortizol sekreci ACTH a hormon stimulující melanocyty (MSH) v předního laloku hypofýzy.

Hlavním mineralokortikoidní je aldosteron. Jeho výroba je regulována renin-angiotensinového systému a plazmové draslíku na principu zpětné vazby. Tyto mechanismy regulace je pravděpodobné, že mají stejný význam, a mnohem důležitější než menší aldosteronu stimulující účinek ACTH.

Aldosteron zvyšuje reabsorpci sodíku a vylučování draslíku a to zejména v distálním tubulu ledvin. Další účinky aldosteron tkáně jsou zanedbatelné ve srovnání s jeho regulační účinek na sodíku a draslíku.

Nadledvin androgenní produkce je řízena ACTH, ale to je zanedbatelné ve srovnání s generací těchto hormonů pohlavních žláz.

Sdílet na sociálních sítích: